网络食品交易第三方平台备案表.docx

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文档编号：1776110

上传时间：2025-01-16

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网络食品交易第三方平台备案表备案者名称：住所：法定代表人（负责人）：证件名称：身份证口护照口其他证件号码：食品安全管理机构负责人（食品安全管理员）：证件名称：身份证口护照口其他证件号码：移动电话：邮箱：增值电信业务经营许可证编号：域名：IP地址：社会信用代码：提交材料目录：口营业执照复印件口增值电信业务经营许可证免印件法定代表人或者负贡人身份证明复印件口食品安全管理机构负责人或者食品安全管理员身份证明复印件备案人（委托代理人）联系电话：备案人（委托代理人）电子邮箱：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法；如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果.备案人（单位）：（签章）年月日

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