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1、大纲妇产科学第一部分生殖内分泌疾病(4课时)一.教学目的:1 .能分辨妇女异常阴道流血的原因,能初步识别及处理治疗:2 .能给予功血患者适宜的治疗并随访。3 .能给予国绝经期妇女正确的用药指导及建议。二 .敦学要求,(一)掌握动血的概念,分类.临床表现,鉴别诊断和治疗措施:掌握绝经综合征的定义.临床表现.激素替代治疗的适应症.禁忌症和使用方法:(二)熟悉功血的病理生理和子宫内膜病理改变:熟悉绝经综合征内分泌变化等:(三)了解功血的手术治疗.绝经综合征的非激素类药物治疗等。三 .培训内容:(一)功能失调性子宫出血(2保时)(Z1.)绝经综合征(2课时)题库:1 .无排卵性功血,下述哪项正确(八)
2、A.月经周期无一定规律B.基础体温呈双相型C.子宫内膜呈分泌期变化D.经期正常,经量少E.多伴有痛经2 .功能失调性子宫出血最常见的类型为(八)A.无排卵性功血B.排卵性功血CJIF卵期出血D.黄体功能不全E.子宫内膜不规则脱落3 .忠者,女,18岁,未婚,16岁初潮,月经周期不规则,23个月来潮一次,每次经期达10余日,量多,无痛经.本例恰当诊断应是(D)A.月经过多B.子宫内膜不规则脱落C道体功能不足D.无排卵性功血E,有排卵性功血4 .下列哪项不属于功血大出血时的常规处理(E)A.保留会阴垫,准确计算出血量B抽取血标本备血C.急查血常规.出凝血时间D.已婚妇女做好刮宫术前的准备E.大量使
3、用抗生素5,青春期与国绝经期功血,治疗原则哪项不同?(E)A.止血B.预防感染C.减少出血量D.改善全身状况E.恢复排卵功能6 .子宫内膜不规则脱落的诊刮时间应选于(D)A.月经前6hB.月经来潮前12天C.月经干净第5天D月经期第56天E.月经前3-7天7 .患者,女,46岁,近年来月经不规则,现停经48天,发生阴道大量流血,伴轻度贫血。妇科检杳哈颈中度糜烂,子宫饱满,稍软,苜选的止血方法是(D)A.雌激素B.孕激素C.雉激素D.刮宫E.输血+止血剂8 .下列哪一项不是无排卵型功血的病理改变(C)A.萎缩型子宫内膜B.子宫内膜腺瘤样增生过长C.子宫内膜脱落D.增生期子宫内膜E.子宫内膜腺囊型
4、增生过长9 .月经周期正常,经期延长,月经第5日刮宫见分泌期反应内膜,应考虑是(B)A.子宫内膜单纯型增生B.子宫内膜不规则脱落C.黄体功能不足D.萎缩型子宫内膜E.了宫内膜宓杂型增生10 .有关无持取性功血,下述哪项是正确的C)A.常见于育龄妇女B.基础体温双相C.月经周期无一定规律性D.经期延长E.经量少11 .李女E49岁,自诉近年月经周期不定,经期23天,量极少,自感阵发性潮热,心悸,出汗,时有眩晕,妇科检查:子宫稍小,余无特殊。应向其宣教哪项疾病的知识(B)A.无排卵性功血B.固绝经期综合征C.黄体萎缩延迟D.黄体发苜不全E.神经衰弱12 .患者,女,46岁,以往月经规律,近两年月经
5、不规律.且月经增增多。本次因“件经60天,不规则阴道流血半个月”就诊。目前阴道流血量多伴头晕。妇检S:宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件未触及,阴道内多疥鲜血和血块.贫血貌。对此患者首选卜.列何项诊疗措施(D)A、止IfI1.药加静脉抗生素B.止血药加补充铁剂C大量雌激素止血并支持疗法D.诊断性刮宫,支持疗法E.大量孕激素并支持疗法13 .功能失调性子宫出血是指(D)A.生育年龄的子宫异常出血B.青春期子宫异常出血C.围绝经期子宫异常出血D.生殖器无器质性病变的出血E.伴有轻度子右内腺非特异性炎症的子宫出血14 .无排卵型功血最常见的症状是(B)A.出血时伴有卜.腹痛B.不规则子宫出血C.月经
6、周期缩短D.经期延长E.贫血及全身不适15 .黄体萎缩不全所致的功血,哪项是错误的(C)A,生育年龄妇女居多B.月经周期正常而经期延长C.阴道脱落细胞检查有助诊断I).基础体温双相,但不典型,体温下降延迟E.于月经第5大刮宫,见有分泌反应16 .导致吉春期无排卵型功血的原因是(八)A.不能形成正常月经周期中的FSH和1.H峰状分泌B.雄激素水平低落C.黄体功能不足D.内膜前列腺素含量过高E,雄,孕激素水平均低落17 .关于黄体发育不全,哪项错误(E).孕激素水平不锅,子宫内膜分泌反应不良B.月经周期缩短,往往伴不孕C.基础体温双相盘D.黄体期短,约10天E.基础体温卜降缓慢,逐渐卜降18.关乎
7、无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现,下列哪项说法不正确(B)A.月经过多B.服部肿块C.月经筑发D.子宫不规则出血E.月经周期紊乱19.围绝经期功能性子宫出血的激素变化是(D)A.1.H水平低B.FSH水平低C.FSH及1.H均低D.FSH及1.H均高E,孕激素水平高20 .女性,51岁,月经不规律半年,量时多时少,服甲基睾丸素治疗无效,此次月经特别多,致面色苍白,心慌,宜采取何种紧急措施以止血(D)A.黄体酶B.雌孕激素合用C.雌激素D.诊断性刮宫E.子宫切除术21 .患行,女性,32岁,结婚5年不孕,月经周期不规则,子宫内膜出现下列哪种组织学表现时为有排卵(八)A.子宫内膜分泌期B.子宫
8、内膜萎缩期C.子宫内膜增生过长D.子宫内膜增生期中期E.子宫内膜增生期晚期22 .患者,女性,27岁,月经频发,经血量正常,因婚后4年未孕来就诊。妇科检查:子宫后倾,正常大小,双附件无异常。基咄体温呈双相型。最可能的诊断是(C)A,无排卵型动血B.排卵期出血C.黄体功能不全D.子宫内膜脱落不全E.子宫内膜炎23 .患者,女性,29岁,停经56天后阴道出血10天,检瓷:子宫正常大小,质软,宫颈粘液见典型羊齿叶状结晶,应考虑为(D)A.先兆流产E.卵巢性闭经C.异位妊娠D.无排卵型功血E.黄体萎缩不全所致的出血24 .患若,女性,30岁,结婚4年未孕,月经稀发,测基础体温呈单相型,在月经来潮前5天
9、取宫颈粘液检查,应是(八)A.典型羊齿状结晶B.无结晶形成C.典型椭圆体D.不典型椭圆体E.非典型羊齿状结晶与椭圆体共存25 .12岁少女,月经延长,23个月来潮一次,经量多导致贫血,现阴道流血已8B.量仍多。止血应采取的措施是(。A.肌注黄体酗注射液B.口股小剂量戊酸雄二醇C.口服大剂量戊酸雌二醇D.肌注丙酸睾雨E.静脉滴注缩宫素26 .无排卵性功血子宫内膜病理变化,错误的是(C)A.单纯型增生B.兔杂型增生C.极度增生D.不典型增生E.萎缩型子宫内膜27 .疑为子宫内膜不规则脱落,取内膜活检的时间应是(B).月经第1日B.月经第5日C.月经干净后3日D.月经周期中间E.月经来潮前12小时2
10、8 .疑为无排卵性功血,取内膜活检的时间应是(E)A.月经第1日B.月经第5日C.月经干净后3日D.月经周期中间E.月经来潮6小时内29 .黄体功能不足的临床表现除外:)A.月经周期短B,卵泡期延长C.不易妊娠而流产D.基础体温呈双相,高温大石12天E.子宫内膜有分泌期改变30 .生育期妇女,月经不调,经期延长,淋漓不尽,BBT呈双相,为(C)确定诊断,何时诊刮恰当:A.月经前1周B.月经来潮12小时内C.月经来潮第5天D.月经干净后3-7天E,随时均可诊刮31 .了宫内膜不规则脱落型功血子宫内膜的病理改变是:(E)A.腺型增生B.囊型培生C子宫内膜增生过长D,间成增生E.子宫内膜增生与分泌并
11、存32 .围绝经期内分涎器官功能发生变化最明显的是(八),卵巢功能衰退B.下丘脑功能衰退C.垂体功能衰退D.卯巢分泌嫌激素增加E.丘脑分泌促性腺激素释放激素诚少33 .绝经期内分泌发生变化错误的是(C)A.雌激素水平降低B,孕激素水平降低C.FSH水平降低D.雄激素水平降低E.GnRH水平增高34.国绝经期患者月经紊乱主要表现为(C)A.月经稀发B.月经量少C.月经周期不规律D.痛经E.闭经35 .绝经期患者与雌激素下降无关的是(C)A.潮热反易怒C.子虫内膜增生36 .属于HRT适应证的是(E)严重高血压B.血栓性静脉炎C,重症肝炎D,患乳痛的绝经后期患者37 .不属于HRT禁忌证的是(E),妊娠B.血栓性静脉炎C.肝炎I).性交困难E.骨质疏松I).乳癌病史E.骨质琉松E.骨质疏松38 .HRT治疗主要的药物是(B)A.孕激素B.雌激素C.雄激法D.FSHE.GnRH39 .单一雌激素治疗绝经综合征适用于(C)A.合并心血管疾病患者B.合并肝脏疾病患拧C,子自己切除患者D.严重骨质疏松患者E.合并糖尿病患者40 .进行HRT治疗时不会发生不良反应或危险性的是(D)A.引起子宫出血B.诱发子宫内膜癌C.诱发乳腺痛D.诱发宫颈jE.发生药物性肝炎