多重耐药菌管理联席会议制度.docx

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1、多重耐药菌管理联席会议制度近年来，多重耐药菌(MDRO)己经逐渐成为医院呼染的重要病原附，为有效预防和控制多重耐药赭在医院内的传措，保障患者安全，加强多重耐药曲的多部门协作管理，制定医院多亚耐药苗管理联席会议制度。一、联席会议的主要职货1、在医院感染委员会的领V下，货彻执行多通耐约渭管理有关法律、法规、规或；殂织开展多受耐药菌管理专项治理，指导全院的多曳耐药菌防控工作：2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多曳耐药雨运柒管理的规章制度：3、研究、协网解决全院多更耐药衡防控工作中的曳大问遨，制定多部门对细情耐药情况的防控财策和联合干预措施：4、定期召开多

2、重耐药菌防控会议,分析通报多重耐药荫形势和防控工作状况,对存在问遨进行分析、反馈,研究持续改进措施.二、联席会议成员的如成组长：分管院长组员；医院院感办公室、检腕科、药剂科、医务处、护理部、大内科主任，夫外科主任。三、岷席会议H常工作机构岷席会议下设办公空(设在医院院感办公室)，具体承担联席会议的日常工作，了解、掌娓并通报全院多重耐药而防控工作状况，分析研究多氽耐药菌防治工作中存在的突出问题.并向联席会议提出对策建议,传促落实联席会议决定的事项.牵头部门为医院感染管埋科，联席会议办公室主任由医院感染管理主任兼任.四、联瑞会议的工作规则原则上联席会议每半年召开一次全体会议,由召集人负责召集,联席

3、会议成员参加.必要时可邀请有关科室负贲人和专家参加.1、联席会议在医院感染委员会领导下开展工作,并定期,不定期地向院领导报告全院多重耐药芮防控工作的情况：2,联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并汇报分管院长后3集通知各成员.各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药序防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公型通知提交书面材料：3、联席会议办公室负责I常账络工作，联席会议召开后，由联席会议办公室桀写、印发会议纪要，发送联席会议各成员.联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成M要及时传达并抓好落实，工作情况要及时报联席会议办公室.五、各部门分工1、微生物室：

4、负贲将检5金结果于第一时间报到临床科室和院感办：每季度统计细菌耐药情况,并作相关分析,交院感办统一汇总公布.2.院感办：接到耐药茵通知后，到临床科室指导多理耐药菌病人消毒谦离措施：牵头多部门参加的耐多用耐药曲管理的联席公议，各部门通报相关信息,对存在问题分析、反馈,提出改进意见，做到持续改进。3、临床科室：逐条落实消毒隔离措施，每月科空监控小组白衣措施落实情况；掌握本科室细简监测结果.4、药剂科：负贡检杳临床科空合理用药情况，根据抗解药物耐筠情况提交药归管理委员会讨论要的时停用的抗菌药物.5、医务处：负责对临床科室合理用药进行监督、管理和指导.6、护理部：协助侪促检查临床科室护士消毒隔离措脩的落实.