多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施.docx

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1、多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施、多重耐药赭医院感染管理制度I、严格执行J1.生部医院感染管理办法3H1.多重耐药曲医院感染预防与控制技术指南，2、监测范附：包括耐甲氧西林金黄色面筠球菌(MRSA)、耐中就西林凝固醍阴性他球菌(MRCNS)、耐万古毒索肠球M(VRE)、产和广谱。内酰胺酹(ESB1.s)细情、/王耐药的舱况不动杆菌(MDR-AB)、多重耐药的用绿霞单胞陆(MDR-PA).3、加强医务人员的培训_E作.提高医务人员对多重耐药苗医院感染预防与控制认识，强化多重耐药南运柒危险因素、流行病学以及预防与控制措脩等知识培训,促使医务人员学握正确、有效的实货:耐药菌感染预防和控制措施.4

2、、加强重点环节管理.医疗机构要采取有效措施,预防和控制多理耐药画的医院感染.特别要加大对重症监护病房(ICU)、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者.或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，附置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施，5,严格执行医院医务人员手卫生SOP,提高医务人员手卫生依从性.6、严格遵守无倒技术操作规程和消毒隔离措施，M少交叉感染的发生，7、临床医生应尽早送检合格的病原学标本，以及时、早期发现多双耐药倒J者。慨生物实验室应加强对多市耐药菌的检刈及火对抗衡药物敏感性的监测，

3、及时将检刈结梁反馈给临床科室，同时报告医院感染管埋办公室，医院感染专职人员根据赛测结果指导临床对多更耐药菌医院感染的防控工作并监督落实.8、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案.根据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药物,严格执行国术期抗菌药物预防性使用的相关现定,避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐茹的发生.9、严格执行医疗废物管理条例K多重耐药菌患者诊疗过程中产生的医疗废物按照要求进行分类处置并集中无吉化处理。二、多重耐药曲医院感染预防与控制措施h多重耐药菌的定义：多重耐药曲(MDR0),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗俄药物

4、同时呈现耐药的细苗。2,监测与报告(I)临床科室应加强多曳耐药衡透柒的理点人HT如重症监护病例(ICU).新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病历等重点部门以及长期收治在ICU的患齐.或接受过广谱抗衡药物治疗或抗菌药物治疗效枭不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等的管理.住院医师尽早采集相关标本进行微生物检验，以及时、尽早诊断多重耐药菌停染患者.(2)微生物实验室应及时、准确报告多揖耐药菌菌种及抗菌药物敏感性.在检5金报告上有明显标识，以便于临床识别,将检脸结果及时反值给临床科室，同时报告医院呼染管理办公室.(3)医院感染管理办公室在接到报告后，医院那条专职人员于第

5、一时间到相关科室进行消毒隔离及防护措施的指导，(4)临床医生在接到微生物实验室的检验报告后，应立即报告科主任及护士长，及时通知全体医护人员知晓.床位医生于24小时内在也予病历系统中填写4名期耐药菌上报卡上报.在医院感染管理办公室的指导下实施消毒隔离措施.单间隔离或同种病原同室隔离(无条件时实施床边隔离).3、多揖耐药菌预防控制措施科室如发生3例以上同种耐药菌感染时,应立即按照淮北市人民医院医院感染疑发报告与处置流程X进行报告和处置.多重耐药菌好染的具体防控措施如：(1)确诊为多电耐药菌感染的患者在病例一览表、床头牌和病历夹上放置接触隘商标志。(2)时确定或高度疑似多重耐药曲呼染患者，应当在标准

6、预防的基础上，实施接触隔离措施.减少多重耐药茶传播。(3)医务人员对患者实俺诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生现莅。医务人员在I1.接接触想者前后、对代考实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清沽部位实施掾作时，都应当实施rp.生.手上有明显污染时，应当洗手：无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒.(4)严格实施隔离措梏对多重耐药菌好染患者实施隔黑措施.首选单间隔禽.也可以将同类多重耐筠菌好染患拧安置在同一房间.不宜将多重耐药菌感染患者与气管插管、深静脓留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间.医务人

7、员实施诊疔护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、渍烂面、粘腴、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣.完成对多重耐药而感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣.（5）多东耐药菌感染患拧转诊之前应当通知接诊的科室.采取相应隔离措施.没有条件实施单间隔离时,胸当进行床旁隔离.手术病人做好术前、术中和术后的消毒除离工作.（6）医务人员对患者实梏诊疗护理操作时,应当招高度疑似或确诊多重耐药菌尊染您拧安排在最后进行.（7）与患者宜接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消墩处理，轮椅、担架、床旁心电图机等不

8、能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。（8）加强医院环境卫生管理各科至应当加覆诊疗环境的卫生管理，对收治多虫耐药微感染血者的衲房，要使用专用的抹布等物MiS行清洁和消毒,对医务人员和患昔频繁接触的物体表面（如心电监护仪、做此输液泵、呼吸机等医疗器械的面桢或旋钮衣面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头鬼、门把手、水龙头开关等），采用100omg,1含狐消毒剂进行擦拭、消毒.技患者血液、体液污染时应当立即消毒.对患者经常接触的物体表面、设备设施表面.应当每天进行清洁和擦拭消毒.出现或者疑似有多重耐药菌感染炼发时.应当增加清洁和消毒颇次.（9）加强抗菌药物的合理应用

9、各临床科室医务人员应当认JX落实抗某药物临床应用管理办法和全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案?要求，严格执行抗阳药物临床使用的基本原则.切实落实抗曲药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗雨药物给药方案。临床医生应尽早送检合格的标原学标本，以及时、早期发现,重耐药徵患者,根据微生物检测结果，合理选择抗曲药物，严格执行阳术期抗的药物预防性使用的相关规定，地大限度M少或延缓细保酎药的发生，（10）患不隔次期间要定期监浏多H1.耐药菌诚染怡况，直至临床感染正状好转或治愈方可解除隔离.II）在多曳耐药衡感染患者诊疗过程中产生的医疗嵯物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理.4、切实遵守无菌技术操作规程医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程.特别是实施中心静脓置管、气管切开、气管插管、留置导尿管、放置引流管等操作时,应当避免污染,然少感柒的危险因素.5、加强医务人员的教育和培训做好多咆耐药而感染危险闪素、流行病学以及预防与控制措脩等知识培训,确保医务人员掌提正确、有效的多班耐药菌感染预防和控制措施.6,做好工作人员及家原的健康宣教，严格按照流程处置.7,至少每半年向全院公布一次临床常见分黑细菌菌株及其药敏情况.包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等,以指导临床.