多重耐药菌管理协作机制.docx

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1、多重耐药菌管理协作机制多重耐药恸管理协作机制是一种多学科仍作的理念，也是国际上近年提出的重要医学模式。多重耐药薄医院感染控制,需要临床医护人员、医务处、护理部、药剂科、检验科微生物空及医院猪来管理办公空人员共同协作完成,因此，经医院感染管理委员会通过，决定建立我院多JR耐药胸管理的1.作机制。一、管理31织在医院感染管理委员会下设名中:耐药菌管埋组组长：副组长：成员：二、部门负责人职责I、各临床科室负货人督促倏床医生对每个病人尽量做到筛选.所有感染性疾病病人尽代做到先送病原学内使用抗菌药物.发现多费酎药茵流行或特殊菌株时应及时采取相应措施并与院将办、医务处报告、称助做好防止多用耐药曲的流行法发

2、.掌握本科室细谈监测结果并了解其科室的多用耐药曲流行趋势及前五位的柄原的，的季度按时参加医院多重耐药薄管理联席会议。临床科室应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断、早期治疗,临床科室必须严格落实我院多由耐药储医院第安预防与控制制度3,以防扩股、流行。2、院感办负货人普促科室人员多亚耐药的季度汇总资料比较不同时期多iR耐药菌医院感染发生率和构成比,评价医院感染控制措施是否有效.并每季度牵头多部门参加的对多曳耐药菌管理的联席会议,向各部门通报相关伯思，时存在何时分析、反饿，提出改进电见.多重耐药菌的管理由医院感染管理办公室牵头，医务处、护理部、检验科、药剂科及临床科室协作进行.由医院鳍染管

3、理办公室制定多笊耐药菌管埋的定期联席会议制度,上报医院感染管理委员会讨论.通过以后编入灯隹北市人民医院管理手册3.相关科室遵照执行执行.医院感染管理办公室在接到多重耐药菌的报告后.应立即通知相关科室,督促落实相应预防和控制措施并给予指导.而不执行或者未产格落实预防和控制措施的科室,医院停染管理办公室将给予严格的质地考核扣分。3、检险科负货人督促做生物实险室及时准确向临床各科室及院感办报告多重耐药曲信息以及母季度为临床提供耐药茶的趋势与抗曲药物敬感性汇总分析报告。遇到耐药菌株超过平时平均水平及时通知院感办货货人及Ifi床科室仪布人并协助调杳，每季度按时参加医院多质耐西画管理联席会议。检骁科母生物

4、室负贡多虫耐药由的诊断和监测，在分离出多JR耐药曲后，在报告单上必须标注出多咆耐药雨名称，同时告知医院感染管理办公室和送悔的临床科室,每月向医院感染管理办公室上报全院各临床科室分离常见细衡阑株、多重耐药菌衡株及其药政试验结果,每季度为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性汇总分析报告.4、医务处负责人每季度定期参加医院多重耐药前管理联席会议.医务处侨助医院序染管理办公室督促临床医生落实我院多重耐药菌医院感染预防与捽制制度K医务处和药剂科应加强对抗曲药物的管理,定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况.当多重耐药菌发生疑似纵发流行时，医务处及时负责调配相关医务人员和院感办、护理部、药剂科、化舱室共同调

5、查及控制多垂耐药曲的流行。5,药剂科负货人督促本科空人员根据检验科林季度为临床提供耐药曲的电势与抗|由药物敏感性汇总分析报告，对全院抗储药物使用情况做出调整，对细微耐药率超过75%抗曲药物，羟药管理与药物治疗委员会讨论形成决议，笆停该类抗倒药物的临床应用，井根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用每季度按时参加医院多里耐药而管理联席会议“医务处和药剂科应加强对抗俄药物的管埋,定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况.6、护理部负说人督导个临床科室护士长对本科室妒理人W严格落实多至耐药而医院感染预防与捽制措施.发现多重耐药菌的感染寐发流行及时报告护理部负责人及院感办负责人.每季度按时参加医院多重耐

6、荷菌管理联席会议.三科室职贲1、一院感柒管理办公室制定多耐药菌管理的定期联席会议制度.卜.报一院感染管理委员会讨论，通过以后编入浪北市人民医院管理手册，相关科室遵照执行执行。多重耐药赭的管理由医院感染管理办公室牵头，医务处、护理部、检脸科、药剂科及临床科室办作进行.医院感柒管理办公室在接到多虫耐药倒的报告后，应通知相关科室，督促落实相应预防和控制措施并给予指导，对不执行或者未严格落实预防和控制措施的科空，医院感绝管理办公室将给予严格的顷献考核扣分。2、检验科微生物空负贡多重耐药菌的诊断和监测,在分次出多?R耐药菌后，在报告电上必须标注出多由耐药菌名称,同时告知医院感染管理办公室和送检的临床科型

7、.每月向医院感染管理办公室上报全院各临床科室分肉常见细菌菌株、多重耐药菌落株及其药败试验结果.3、医务处协助医院感染管理办公室15依临床医生落实我院长多重耐药菌医院雪染预防与控制制度h4.护理部协助医院感染管理办公室伴促护理人员落实我院多重耐药菌医院呼染预防与控制制度,5、药剂科与检验科微生物室合作，每季度为临床提供耐药菌的超势与抗清药物取感性汇总分析报告，对全院抗菌药物使用情况做出圜整.对细施耐药率,超过75%抗阑药物,经药事管理与药物治疗委员会讨论形成决议,渐停该类抗菌药物的临床应用,并根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应刖。6、临床科室应及时送检相应的病原学标本.及时发现、早期诊断.临床科室必须严格落实我院5多重耐药翦医院感染预防与控制制度h以防扩敢、流行.7、医务处和药剂科应加强对抗薄药物的管理，定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况。8、检验科微生物室和医院感案管理办公室斑季度向全院公布临床常见分离细陆菌株及其耐弱监测、分析情况，以指导临床医生合理选择抗曲药物，