医疗机构传染病管理现场检查表.docx

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1、二、传染病管理项目内容检查依据检查要点检直方法法檀女任三消毒管理的挑构、制度消毒包理办法第四条续立消毒管理姐织，制定有消毒管理制度；e祈消毒篙理制度文件，是否明确了消有哲理组织及其职妻，消讲笆理制度是否完善.消毒甘理办法第四十五条对医疗用瓜环境消超灭苗，及效果检1传染病防治法第五十一条第二款消毒管理办法第四条、第六条、第八条医院感染管理办法第十%对消毒、灭菌效果定期进行监测；使用的进入人侬蛆织或无最器巨的医疗用品必须达到灭黏要求；各种注射、穿剌、采血器一人一用一灭的；凡接触到皮肤、粘腹的器械和用品达到消等要求,环境、物且符合国双有关双推.标准和规定.抽点近两月的消毒灭苗效果桧测记录消毒笆理办法

2、第四十五条、传羯三5治法第六十九条（第五款）污水、污秘管理医疗废物卷理条例第二十条消毒管理办法第八条医疗机构水污染糊琲放排放废弃的污水.污物应当按照国京有关规定进彳沃宙化处理；运送传染做人及只污染物屁的车辆.工具必须随时进行消击处理.现场变看污水站运储和消毒药品使用记录；亘窗余氯监况记录；运送车级工具消醇记录穿行废物管理条例第四十七条（第五S1消毒铃理办法第四十五条消毒产品管理消毒菖理办法第七条医院消毒卫生标准西进消毒产品是否建立并执行进贷检否桧收制度消毒产品符合规范、标准现场抽衙临床科空消击药品.港械进行核自（有无企业卫生许可证和产品批件，是否在有效期内使用I盖SI消毒剂浓度、划03污染情况

3、消潞售理办法第四十五条、医院JS案管理办法第三十三条（第五款）魅崛全资质传染病防治法第二十二条、病原设生物实脸室生物安全险理条例第二十条、第二十五条生奇安全实治室证书（三、EtR）有效期为五年.生物安全实捡室锚熏登记书（一、二级）fiV三H焦原优生物实脸室生糊安全管理条例）第五十六条，第六十条（第畸）安全防护基本设施设S病原微生物实验室生物安全管理条第五条K疗机构临床实睑室管理办法第三十六、三十匕三十八条检验树口（或）搔生物实验室布局合理，分区明S,有单核的清洗消毒泡明显位置有生物危险标识和生物安全实鸵室畿标志；实及室的门应带顼，可自动关闭，门上有可视窗、有生物安全柜、海艮设旗.高后灭Si设施

4、、个人防护用区现场自近布局是否合理；有医疗机构修理条例实施细则第八十三条生物危睑标识；是否有单独的清洗、消毒间；是否有洗手池.生物安全柜.洗跟装或、高压锅及个人防护用品.病原总生物实验室生检安全管理条例第六十条第一项、区院感染管理办法第三十三条安全管理和感染控制病原r生拗实物室生桎安全管理条例第三十一条、第三十二条、第三十三条设立管理备嬷,定期对设他设备.材料迸行检三.堆护和更新,配缶G廉职人员,定期开展生物安全检直实验室负责人为生物安全第一责任人，指定专人监督检查实描室技术规范W操作规程落实情况.制定实轮空感触急救案.傥看单位文件.会设记录睇和检图记*焦原优生物实脸室生糊安全管理条例）第六十

5、f医疗机构临床实睑室管理办法）第三十三条、第三十四条、第二十五条、第二十九条；医疗废物管理条例第十九条（第二款）医疗卫生机构医疗废糊位理办法第十一条（第七项）艾滋病防治条例第三十襁病原微生存实验室生物安全管理条例）第三十七条.第四十条球立生物安全管理制度文件，包括生糊安全手fie.程序文件、实验室生物安全技术规范和操作规程等；查看制度文件S1.现场病原艇物实验室生掺安全管理条例第六十条（第六项）开展由前培训，每年开展生勒安全防护知识培训建立工作人员继j*监护档案违者培训考核记录自看健康松自档案疣原潴生物实迨室生榭安全管理条例第六十条（第五项）建立实验档案记录实验活动情况和生存安全检查情况；抽检

6、实物室的实捡记录病原微生物实验室生物安全管理条例第六十条（第七项）制定有买脸室感染应:处置预案；台行制度文件同上第六十条（第八班）有样本采集、运输、储存、使用、谄毁记录,ff1.击种专柜双人双锁管理；有领取、使用、精蚊记S现场查看的、毒种保激情况、直看标本和英击种的采集.运输、使用、精坡记最；病原微生物实验室生箱安全包理条例第六十三条（第一项）医疗股物按城定处理,H中实验室病原体培并基、标本和81毒肿保存液等高危废物在产生地进行压力蒸汽灭菌或者化学消力处理后按照感染独自消春灭醯记录查看使用的消密产品是否合法有效造在医疗废物交接登记记录详见医疗废物笆理表性废物收集处理医疗管理机构.制度医疗废物卷

7、鹿条例第七条、第八条医疗卫生机构医疗废榭管理办法第五条、第六条建立医疗废物管理制度.工作流程；设有监控部门或人员：制定意外不故应总方案.查看制度文件医疗废劭芭理条第四十五条第一项、霆行卫生机构医疗废粉管理办法第三十九条（第一歆）高危险废物的S3医疗废物管理条例第十九条、第二十条医疗卫生机构医疗废桎管理办法第十一条对传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按熙医疗废榭进行管理HJ处置；对传炳病人或蹈以传染病病人的排泄物，进行严格消毒，达标后排入污水处理系统，S6检的、砌医疗废物甘理条例第四十七条第四、五、六项；医疗卫生机构医疗废物管理办法第四十一条（第三.四项）收柒、运送医疗废物卷理条例第十四条

8、、第十六条、第十八条医疗卫生机构医疗废榭管理办法第十一条、第十二条、第十三条、第十五条、第十六条、第十九条、碧二十六条禁止混入生垃圾；禁止在非贮存地点联、W放医疗18物产生地有分类收集方法的示JSS1.或文字说明，将医疗度物按知!）分置于防辆、防说器穿透的专用包袋初或密闭的容器中；使用专用包装拗.容那有明显警示标诙和警示说明；达3/4时应当封口紧实.严实.每个包装黝上有中文标签,包括：产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明.转运中医疗废拗的包装物和容器应严密封口井贴中文标签（产生地.时间.类别等）；运送工具应能防渗、防蜘、招清洁；按规定时间、路姣运送；运送工具使用后及时清洁消毒；抽百2个I在

9、床科室和松放室；检使转运工具；询问转运人员2人；检查使用的消毒剂医疗麽韧管理条例第四十五条（第五.六项X第四十七条（第一项）哲存和$htt医疗废物管理条例第十七条、第十九条、第二十一医疗废物哲时m设施：应远离医疗吆、食品加工区和人员活动区及生活垃圾场所；能产密封WSS;检查的存情况；医疗度物管理条例第四十六条（第一、二、三项I四十七条（第一项X第五十条医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十条、第二十一条、第二十三条.第二十五条.第二十七条闭，有防渗.防雨、防阮、防嫌蟀.防蚊蝇,防姿、防儿负接触等措施,易清洗消毒；有医疗废物专用警示标识和禁止吸咫、饮食的警示标识;医疗期S暂存不超过2天;交有宽质的集

10、中处就单位处置（不具带集中处置条件的,消毒毁形后焚烧现填埋）；移交后哲存点应及时清洁消毒处理；位合同.交接或处置记录；询问哲存管理人员;抽查酒埠产品一条交接配穿疗度物管理条例第十二条.医疗卫生机构医疗席勒管理办法第二十四条登记医疗JS榭的来源.种类、0量（数量1交接时间.处置方法、去向.及办人写字登记资料至少保存3年现场有看IS存点和各产生地的登记记录；医疗废物管理条例第四十五条（第四项1第四十七条（第二项）人员培训和职业安全防护愚疗废物管理条例第九条.十条；感疗卫生机构医疗搬管理办法第二十九康、第三十条、第三1.条、第三十二条对相关工作人员进行培训，配街必要的防沪用品，定期选行钊Jt检专否看

11、培训记录：现场考梭工作人员相关知识，自近防护用员和使用情况；自再医疗炭勒管理条例第四十五条（第二、三）消帚室布局滞呈传染病防治法第五十一条第一软；消专管理办法第四条、第五条.第六条、第七条.第八条医院感染哲理办法第十T、第十二条、第十三条、第十五条；医院消毒供应中心管理猊范WS310.1_2009_310.3_2009医院消毒供应室脍收标采取集中苣理的方式；消帚01应中心工作区域包活去污区.检盒包装及灭曲区、无曲的存放区，三区之间有实际屏双人海物流分开，不得交叉，去污区和松查、包装及灭曲区分别设人员透冲间（带），物流由污到洁，不得逆行.去污区保持相对负压，枪管包装及灭曲区保持相对正EE.陋助区

12、域包括：更衣室、值诳室、办公室、休息.室、屿间.现场直疗布耳流程是否三区划分明弗及有实际屏障,人海担海是否分开，再流有无逆行传染病防治法第六十九条、（消i首理办法第四十五条、医院感染管理办法第三十三条人员管理1、配置有护.业资格的护士、消毒员和其他工作人员；2、上岗前接受屈位培训;检查人员上词培训证照材料，询问相关业务知识没施设街准（试行）消毒技术规范配备必要的设施设备和防妒用品设施.iSS：1.清洗消毒设施;污砌回收造具、分类台.手：DIS洗池.压力水枪.压力气枪.超用清洗装置2.检点包装设符3、灭的设备：压力漏气灭茁渤等4.储存.发放设防现场自而有医疗机构育理条例实旗细则第八十三条物品回收

13、、消IB洗涤、干燥、包装、灭苗、存悌、发送全过程所需的设备和设施；全院做到集中处置；下收下送车辆可密闭,活污分开,每日清洗自毒，分区存放,有防水围裙、防水腔、隔!衣、护目接、洗眼港、手套等防护用品；抽否使用中的消毒剂（取汨卫生部颁发的卫生许可枇件）保证同上1.制定管理制度和词位职责.突发事件的应急预案.2、有可垂夏使用医疗绪械清洗,消冷、灭菌技术操作顺；严格执行操作脚三,彻底洗，打包及标识坝空；消毒灭前方;去正确；按规定进行清洗;自毒及灭08效果监测，建立质量控制过程记录,做至何追溯要求.3、灭曲合格的物品专室专柜存放，在有效期内使用.4.发放记录有可追溯性,ISiBS：出阵日期.名称、规格、

14、数量、生产厂乱生产批号、灭的日期.失效日期.亘看是否有管理制度和岗位职责；工作人员操作是否规范,油自器械是否清洗干净,抽查无35包看包布、打包及标识是否规范、指示卡和指示胶带变色情况;直雷质K过程控制记录和监测记录以及发放记录,是否可追涌.手术室布国i8传染病防治法第五十一条（第一款）医院礴赠理办法第十T、第十二条、第十三条、第十四条.第十五条消毒管理办法第六条.第八条手术部（室）的建筑布局应当通循医院感染颓与控制的原则.做到布局合理、分区明姆、标识清楚，符合功能流程合理和沾污区域分开的基本原则.手术部（室）应设有工作人员出入通道.患者出入通道,窈流做到洁污分开,流向合理.现场查看布局流程传染病防治法第六十九条、消用爸理办法第四十五条、医院感染管理办法第三十三条医院消毒卫生标准内隘清洗消毒技术糅作三）榭品、器祗环境感控於理传染病防治法第五十一条（第一款）医麻染首理办法第十f、第十二条、第十三条、第十四条.第十五条消毒管理办法第六条.第八条玄宓肖毒卫生标准内搐.清洗消毒技术搽作三D医院手术部（室）管理规范（试行）3立并落实相关规章制度WI工作购，设置工作幽，手术器械硒品必须一用一灭菌,麻