抗菌药物临床应用管理制度汇编06690.docx
《抗菌药物临床应用管理制度汇编06690.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗菌药物临床应用管理制度汇编06690.docx(42页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、抗菌药物临床应用管理制度*医院2016.12目录一抗菌药物临床应用和管理实施细则二、抗菌药物分级管理制度三、抗菌药物处方权管理规定四、抗菌药物处方专项点评制度五、抗菌药物临床应用监督管理制度六、抗菌药物临床应用监测与公示制度七、抗菌药物临床应用状况诫勉谈话制度八、抗菌药物临床应用管理质量持续改进制度九抗菌药物新药遴选和定期评估制度十、抗菌药物选购供应书目调整方法十一,书目外抗菌药物临时选购运用管理制度与程序十二、特殊运用级抗菌药物合理运用评价标准一、抗菌药物临床应用和管理实施细则依据国家、省、市卫生行政部门的相关要求,以抗菌药物临床应用方法(卫生部令第84号)、抗菌药物临床应用指导原则(国卫办
2、医发201543号)、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发200938号)和关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知(国卫办发(2015)42号)为主要依据,结合我院实际,特制定本细则。一、组织管理及部门职责(一)抗菌药物临床应用管理实行责任制。院长是医院抗菌药物临床应用管理第一责任人,各临床科室主任及相关科室主要负责人是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。抗菌药物合理应用状况作为科室及相关工作人员综合目标考核及晋升、评先树优等的重要指标。(二)抗菌药物临床应用实行分级管理。依据平安性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级,即:非限制运用级、限制运用
3、级与特殊运用级,具体划分标准如下:1、非限制运用级抗菌药物:经长期临床应用证明平安、有效,对病原菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物;2、限制运用级抗菌药物:与非限制运用级抗菌药物相比较,在平安性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,不宜作为非限制级药物运用;3、特殊运用级抗菌药物:具有明显或者严峻不良反应,不宜随意运用的抗菌药物;须要严格限制运用避开病原菌过快产生耐药的抗菌药物;疗效或平安性方面的临床资料较少,不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。(三)在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组,由医务科、药剂科、感染性疾病科、微生物检验室、护理部、感染管
4、理科等部门的负责人和具有高级专业技术职务的有关专家组成。主要职责是:1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章、制定医院抗菌药物管理制度并监督实施;2、制定医院抗菌药物供应书目和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并监督实施;3、组织开展抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测,定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施。4、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训,对患者及其陪护人员进行合理运用抗菌药物的宣扬教化。(四)成立抗菌药物合理应用技术支持专家组,主要由有丰富抗菌药物临床应用阅历的感染性疾病科、儿科、重症监护室、新生儿科等具有高级专业技术职务的医
5、师、具有高级专业技术职务的微生物检验人员和具有高级专业技术职务的抗菌药物专业临床药师组成。主要职责是:1、担当特殊运用级抗菌药物应用的会诊任务;2、担当抗菌药物合理应用的指导、询问任务;3、参与组织抗菌药物合理应用培训或病例探讨;4、参与抗菌药物临床应用状况的监督检查。(五)我院临床应用的抗菌药物由药剂科统一选购供应,其他科室不得从事抗菌药物的选购、调剂活动,不得在临床运用非药剂科选购供应的抗菌药物。我院遴选和新引进抗菌药物品种,应当由临床科室提交申请报告,经药剂科提出看法后,报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2/3以上成员审议同意,并经药事管理与药物治疗学委员会2/3以上委员审核同
6、意后方可列入选购供应书目。对存在平安隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规促销运用等状况的抗菌药物品种或品规,临床科室、药剂科、抗菌药物管理工作组可以提出,清退或者更换。清退看法经抗菌药物管理工作组1/2以上成员同意后执行,并报药事管理与药物治疗学委员会备案;更换看法应当经药事管理与药物治疗学委员会探讨通过后执行。清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入我院抗菌药物供应书目。(六)因特殊感染患者治疗须要,需运用我院抗菌药物书目以外的抗菌药物品种时,必需通过临时选购程序选购。由临床科室主任写出书面申请,说明申请引进的抗菌药物名称、剂型、规格、数量、运用对象和运用理由,报
7、医院药事管理与药物治疗学委员会办公室,经药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组及有关专家探讨通过后,由药剂科临时一次性购入运用。同一通用名抗菌药物品种启动临时选购程序原则上每年不得超过5例次。如超过5例次,药事管理与药物治疗学委员会办公室应刚好提请抗菌药物管理工作组及有关专家探讨,确定是否列入我院抗菌药物供应书目。引进新品种的同时,必需淘汰书目中疗效差、细菌耐药率高的品种,调整后的抗菌药物供应书目总品种数不得增加。(七)药剂科要在信息科的技术支持下,细致开展抗菌药物临床应用监测,并履行好以下职责:1、依据监测结果分析全院和各临床科室的抗菌药物运用状况,评估抗菌药物运用的相宜性。分析和评估
8、结果及相应建议要刚好与医务科商讨,医务科要将商讨看法刚好报告分管院领导。2、每月向分管院领导报告全院及各临床科室的以下数据:运用量和金额排名前10位的抗菌药物品种及运用量和具体金额;住院患者抗菌药物运用率、运用强度;I类切口手术抗菌药物预防运用率;门诊抗菌药物处方比例。3、出现运用量异样增长、运用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证或超剂量运用、企业违规销售以及频繁发生药物严峻不良反应等状况,要刚好报告医务科,医务科要刚好会同纪委实行有效干预措施。对运用频率过高或频率改变显著异样的抗菌药物品种要随时限制运用直至停用。对未达到相关目标要求和存在严峻问题的科室,由医务科报请院长召集科室负责人诫勉谈
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗菌 药物 临床 应用 管理制度 汇编 06690