全身体格检查步骤.docx

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1、【全身体格检查纲要】1.一般检杳/生命体征打莫和清点器械自我介绍(说明职务、姓名，井进行简短交谈以融洽医患关系)视察发育、养分、面容、表情和意识等一般状态当受检者在场时洗手测量体温(腋温，10分钟)触诊榴动脉至少30秒用双手同时触诊双例挠动脉，检杳其对称性(8)计数呼吸频率至少30秒测右上肢血压二次2.头颈部(10)视察头部外形、毛发分布、异样运动等(11)触诊头颅(12)视诊双眼与眉毛(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)(14)检杳下睑结膜、球结膜和巩膜(15)检查泪囊(16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜(17)检杳面神经运动功能(皱额、闭目)(18)检查眼球运动(检查六个方位)

2、(19)检行瞳孔干脆对光反射(20)检查瞳孔间接对光反射(21)检杳集合反射(22)视察双侧外耳与耳后区(23)触诊双侧外耳与耳后区(24)触诊濒颌关节与其运动(25)分别检看双耳听力(摩擦手指或用手表)(26)视察外界(27)触诊外鼻(28)视察鼻前庭、鼻中隔(29)分别检杳左右鼻道通气状态(30)检查上颌窦，留意肿胀、压痛、叩痛等(31)检查额窦，留意肿胀、压痛、叩痛等(32)检杳筛窦，留意压痛(33)视察口唇、牙齿、上聘、舌质和舌苔(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、“底(35)借助压舌板检查口咽部与扁桃体(36)检直舌下神经(伸舌)(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)

3、(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作)(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)(40)暴露颈部(41)视察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动状况(42)检杳颈椎屈曲与左右活动状况(43)检查副神经(耸肩与对抗头部旋转)(44)触诊耳前淋巴结(45)触诊耳后淋巴结(46)触诊枕后淋巴结(47)触诊颌卜.淋巴结(48)触诊颁下淋巴结(49)触诊颈前淋巴结浅组(50)触诊颈后淋巴结(51)触诊锁骨上淋巴结(52)触诊甲状腺软骨(53)触诊甲状腺峡部(协作吞咽)(54)触诊甲状腺侧叶(协作吞咽)(55)分别触诊左右颈动脉(56)触诊气管位置(57)听诊颈部(甲状腺、血管)

4、杂音3.前、侧胸部(58)暴砺胸部(59)视察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等(60)触诊左侧乳房(四个象限与乳头)(61)触诊右他乳房(四个象限与乳头)(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(64)触诊胸壁弹性、有无压痛(65)检查双侧呼吸运动度(上、中、下，双侧对比)(66)检查双侧触觉语厥(上、中、F,双侧对比)(67)检杳有无胸膜摩擦感(68)叩诊双侧肺尖(69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比)(70)听诊双侧肺尖(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比)(72)检查双侧语音共振(上、中、F,双侧对比)(73)视察心尖、心前

5、区搏动，切线方向视察(74)触诊心尖搏动(两步法)(75)触诊心前区(76)叩诊左侧心脏相对浊音界(77)叩诊右侧心脏相对浊音界(78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)(80)听诊主动脉海区(心音、杂音、摩擦音)(81)听诊主动脉瓣其次听诊区(心音、杂音、摩擦音)(82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)(83)用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充4背部(84)请受检者坐起(85)充分暴露背部(86)视察脊柱、胸廓外形与呼吸运动(87)检查胸廓活动度与其对称性(88)检查双侧触觉语颈(89)检杳有无胸膜摩擦感(90)请受检者双上肢交叉(91)

6、叩诊双侧后胸部(92)叩诊双侧肺F界(93)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)(94)听诊双侧后胸部(95)听诊方无胸膜摩擦音(96)检查双侧语音共振(97)触诊脊柱彳无畸形、压痛(98)干脆叩诊法检杳脊柱有无叩击痛(99)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛(100)检杳双侧肋脊角有无叩击痛5 .腹部(Io1.)正确暴蟒腹部(102)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，安静呼吸(103)视察腹部外形、对称性、皮肤、脐与腹式呼吸等(104)听诊肠鸣至少1分钟(105)听诊腹部有无血管杂音(106)叩诊全腹(107)叩诊肝上界(108)叩诊肝F界(109)检杳肝脏有无叩击痛(I1.O)检查移动性浊

7、音(经脐平面先左后右)(111)浅触诊全腹部(自左下腹起先、逆时针触诊至脐部结束)(112)深触诊全腹部(H左卜腹起先、逆时针触诊至脐部结束)(113)训练患者作加深的腹式呼吸23次(114)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏(115)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏(116)在前正中线上双手法触诊肝脏(117)检查肝颈静脉回流征(118)检查胆囊点有否触痛(119)双手法触诊脾脏(120)如未能触与脾脏，咽受检者右侧卧位，再触诊脾脏(121)双手法触诊双侧肾脏(122)检杳腹部触觉(或痛觉)(123)检查腹壁反射6 .上肢(124)正确暴徽上肢(125)视察上肢皮肤、关节等(126)视察双手与指甲(1

8、27)触诊指间关节和学指关节(128)检查指关节运动(129)检查上肢远端肌力(130)触诊腕关节(131)检查腕关节运动(132)触诊双肘感嘴和肱件觊状突(133)触诊滑车上淋巴结(134)检查肘关节运动(135)检查屈肘、伸肘的肌力(136)暴露肩部(137)视诊肩部外形(138)触诊肩关节与其四周(139)检查肩关节运动(140)检杳上肢触觉(或痛觉)(141)检查脓二头肌反射(142)检杳肱三头肌反射(143)检查桃骨骨膜反射(144)检查Hoffman征7 .下肢(145)正确暴薪下肢(146)视察双下肢外形、皮肤、趾甲等(147)触诊腹股沟区有无肿块、疝等(148)触诊腹股沟淋巴结

9、横组(149)触诊腹股沟淋巴结纵组(150)触诊股动脉搏动，必要时听诊(151)检查腌关节屈曲、内旋、外旋运动(152)检查双下肢近端肌力(屈胡)(153)触诊膝关节和浮嵌试验(154)检查膝关节屈曲运动(155)检查膑阵挛(156)触诊踝关节与跟腱(157)检查有无凹陷性水肿(158)触诊双足背动脉(159)检查踝关节背屈、跖屈活动(160)检杳双足背屈、跖屈肌力(161)检查踝关节内翻、外翻运动(162)检查屈趾、伸趾运动(163)检查下肢触觉(或痛觉)(164)检查膝腱反射(165)检查跟腱反射(166)检查踝阵挛(167)检杳BabinSki征(168卜检查Oppenheim征(169)检杳KCrnig征(170卜检查BrUdZinSki征(171)检查1.asegue征