儿童用药原则.docx

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1、儿童用药原则儿童用药应慎重选择,不行滥用，必需在医师或药师指导下运用.药物种类不宜过多,可用可不用完量不用，用一种能解决的就不要用两种，合并应用几种药物时应留意避开由于药物在体内相互作用而产生的毒副反应或药效相抵消的问题；用口服剂能解决的就不要打针，肌内注射能解决的就不要用静脉滴注，能局部用药不主见全身用药，能用一般抗菌素就不要用高级的特殊抗菌素；应依据药品说明书严格按时用药，严格把握剂量；尽里选用儿童专用剂型药品，如：糖浆剂，干糖浆，果味型片剂、冲剂、滴剂、口服液；儿童服药最好用白开水送服，糖水服药不利于治病.儿童用药的基本原则：辨明病情，有的放矢.选药慎重，把握剂量.2儿童常见疾痛与对策2

2、.1 感冒常由病毒、细菌、衣原体、支原体等感染引起上呼吸道感染，肺内感染，并常伴有头痛、发热、鼻塞、喉痛与全身难受等症状。首先要通过化验确定感染的病菌类型对因治疗，并依据感冒体征对症治疗.假如是一般的伤风感冒，用些抗病毒的药就可以，如：大青叶合剂、双黄连、银黄冲剂、病毒灵（吗咻那）.板蓝根冲剂、金刚烷胺、抗痛毒口服液、抗感解毒冲剂等.只要不合并细菌感染，就不要用抗菌累。一般呼吸道感染常为革兰氏阳性球菌感染，可以运用青毒素类的抗生素，如阿莫西林（阿莫仙），头抱氨莘颗粒剂作为青霉素的代用品，由于不需作过敏皮试，口服便利，肠道汲取好，副反应发生率低，常用于细菌性感染.支原体感染常用红霉素类,如罗红霉

3、素、阿奇霉素对各种细菌均有良好的抗菌作用.2.2咳嗽首先要弄清状况，如有无痰液、痰量多少、黏不整.更重要的还要查明是什么缘由引起的，然后合理运用止咳药与化痰药。咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用，儿童呼吸道较窄，发炎时黏膜肿胀，分泌物较多,简单出现呼吸困难，因此在呼吸道感染时应多运用祛痰药，少用镇咳药，因为运用镇咳药后不利于痰液排出，可能会加就感染.因此，对于小儿咳嗽，只要不是过于频繁、猛烈的咳嗽，切莫盲目止咳，过早运用止咳药。23哮喘哮喘是一种发生于呼吸道的非特异性炎症性疾病,假如没有继发或并发细菌感染，一般不主见运用抗生素，即使是重度理嘴患儿，只要不发热、没有肺炎，也不应运用抗生素.以抗哮嗜性炎

4、症药物为主，辅以支气管舒张药物与抗过敏药物，可限制95%以上患儿的症状.吸入激素疔法是目前治疗孽嘴的首选方法，在医生的指导下，这种治疗是无害和平安的，因为吸入的激索只是作用于气道局部，并且激素的吸入量比口服或静脉注射的用要少得多。.2.4发热一般健康人的体温均为37C,高于37C则为发热，发热是人体必要的爱护机制。幼儿大脑发育尚未完善，体温调整中枢功能薄弱，因此,孩子一有病就发热.发热可能由于感冒、扁桃体发炎、麻疹、肺炎、脑膜炎、局部感染、药物反应、风湿热等多种病因引起。发热是诊断疾病的重要体征，演用退热药很简单造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断.小儿发热时应查明缘由，再作对症治疗或病因治疗。

5、发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应,这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育,且退热药副作用大,假如小儿体温不超过38C,一般不须要用退热药，在治疗中亲密视察就行.当然，小儿体温过高，如达39C或以上就会严峻影响核子健康，且可发生惊厥、抽搐等，这种状况下，在主动治疗的基础上可用退热药，如安乃近、氨基比林、布洛芬等，中药新血丹、紫血丹等降温都不错。同时采纳物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。2.5维生索与微量元索缺乏维生索A、D缺乏，钙、铁、锌缺乏较常见.应经检验查明缺乏类型与缘由，并应在医生指导下进行适当补充，切不行不经诊断渔补.2.6胃肠道疾病呕吐、便秘、腹泻

6、等是儿童常见病。儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等等，在非常必要的时候才运用缓泻剂.儿近腹泻发病率较高，治疗时也应当先调整饮食，限制感染，补充液体.一般不主见运用止泻药，因为运用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒索汲取甚至发生全身中毒现象。消化道感染常为革兰氏阴性杆菌感染，可运用二代头抱菌索如西力欣等。2.7皮肤疾病常见的有皮炎、湿疹、药疹等.应查明缘由，切断过敏源，并给以外用膏剂治疗，必要时适当口服脱敏药。如非野类乳膏治疗小儿湿疹;盐酸西普利嗪治疗两岁以上室内或室外儿童过敏患者。因儿童角质层簿,药物汲取好,儿童在运用外用药时应避开大面积大剂量长期运用。3滥用药物与不

7、良后果擅自溢用药物与一些错误服药方法常会使药效降低或药物过造成儿童急性或蓄积性药物中毒,浓用补药会使孩子出现肥胖或性早熟等不良反应，影响儿童的正常生长发育，甚至造成终身残疾.3.1 液用抗生素现象最为常见，造成的后果也较严峻如：毒性反应、过敏反应、二重感染与细菌耐药性的发生。如长期运用链霉素、新霉素、庆大号索、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳运用氯霉素可能引起再生障碍性贫血；8岁以内的孩子，特殊是新生儿，服用四环素、土霉素简单引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良；18岁以下儿童用暧诺朗类药简单造成善积而损害肾功能，也可影响软骨发育引起关节病变，影响儿童生长发育：强力毒索

8、可影响小儿骨骼正常生长，且易沉淀在牙组织中导致牙釉质发育不良：新生儿应用红霉索会增高肥厚性胃幽门狭窄的发病率;小儿大剂量用磺胺药易致中毒或消化道出血，即使严格驾驭剂量也可产生慈心呕吐、食欲不振与眩晕，较为敏感的小J匪会语发药物疹、药物热与腹痛，严峻者可出现过敏与呼吸困难，同时磺胺药在尿液中的溶解度较低，特殊是在酸性尿液中能生成一种溶解度更低的物质结晶析出，而出现尿液有结晶、排尿困难以与血尿.探讨还表明：该药还能抑制大肠杆菌的生长繁殖，从而影响了正常的大肠杆菌合成维生素B族，使小儿出现食欲不振、口角炎、神经炎等；青霉案可致严峻的过敏性休克：抗生素滥用引起鹅疮与真菌性肠炎且较难用药物限制.3.2

9、B意加大药量药物剂量越大对人体毒性也越大，如有些退烧药对儿通的呼吸中枢有明显的抑制作用，随意增加退烧药量引起儿童虚脱、休克。.3.3儿意运用成人药物首先剂量难以把握，有些非儿童专用药物剂型，家长无法计算精确用药量而影响药效.更重要的是小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，并非成人剂适当削减即可，有的药就属于禁用和慎用之列，尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统未建立，药物代谢产生不良反应，重者可致残甚至丧命。如解热馍痛药扑热息痛用于成人治疗感冒发烧，3岁以内小儿禁止服用，因其对小儿的肝肾脏有害。另外成人剂型一般不适合儿意服用。3.4 随意变更药物剂型把成人用的胶囊内容物倒

10、出来喂儿童，或把针剂改为口服液，给患儿服用，这样BB意变更药物原有的剂型，减弱了药物的作用，增加了药品的毒副作用，有的甚至造成不良后果.3.5 多种药物联合运用很多药物中常含有相同成分，常会造成某种药物成分超量而引起药物不良反应。药物间相互作用常影响药效或产生毒副作用，如将磺股与VC联用，可加重肾脏中毒；青霉索与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效.至于青霉索、氯霉素、磺胺药一齐上，或青霉素、头抱菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危急。.3.6渣补养分品服用钙剂过多造成骨骼的过早钙化，影响了儿童的正常生长发育。更甚者赐予大量养分滋补品,却不知道这些养分品中有的含有肯定量的激素或类激索物质，用之过多

11、会造成内分泌功能紊乱，形成早熟或影响发育.雒生素在儿童的生长发育中的确起着重要作用，但不行盲目地认为多多益善，不少药用维生素有肯定的不良作用甚至毒性反应,不加限制地运用筒单导致维生素中毒，尤其是脂溶性维生索，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如维生素A、维生素D,吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大与胃脏损害；维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等.有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要用途是预防麻痿、甲型肝炎、腮腺炎和脊M灰质炎，对其他传染病的防治效果不行靠，由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，淮用可能出现尊麻疹等副作用.3.7滥服中草药相对西药而言中草药平安性大些,但假如随意服用同样可导致矍幼儿健康的损害。据国内医药期刊报告，夏枯草、菊花、桐子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有糅质、生物碱、挥发油、贰类以与无机盐成分，可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能；六神丸含有蟾酥，可能引起恶心、呕吐、惊厥等症状；珍宝丸含有朱砂，可能崩发齿霞肿胀、咽喉难受、记忆衰退、兴奋失眠等不适感：牛黄解毒片长时间服用可导致白细胞削减.因此，中草药也不能渣用.