常见疾病护理——内科疾病护理常规.docx

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1、内科护理常规内科疾病一般护理1、入院后热忱接待，依据病情支配床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并与时通知医师C2、病室保持清洁、整齐、宁静、舒适，室内空气保持簇新，光线足够，保持室温在18tC-22cC,湿度50%70%。3、危重、特殊检查和治疗的病人需肯定卧床休息，依据病情须要实行卧位，病情轻者可适当活动C4、新入院病人，应马上测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每口测4次，连续三天。如体温超过38.5C以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。并报告医生。5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教化支配，并对病人进行人院指导。6、按病情与等级护理要求，定

2、时巡察病房，严密视察病人生命体征,如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变更与其他临床表现，留意视察分泌物、排泄物、治疗效果与药物的不良反应等，发觉异样，与时通知医生。7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。8、与时精确地执行医咽，细致制定护理支配，有针对性地进行健康指导。9、入院24小时内留取大、小便，与其他的标本并与时送检。10.细致执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合C11、按病情与护理问题细致实施护理措施，与时评价护理效果。12、依据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救援理。13、了解病人心理需求，赐产心理支持，做好耐性细致的说明工作,严格执行爱护性医疗制度。14、病人出院前，做好出院指导

3、。消化系就灿护理常规一、消化系筑娱病一般护理1、按内科疾病一般护理常规执行。2、视察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜与皮肤黄染等C病情严峻者，视察生命体征C3、视病情适当休息与活动。4、出血期应禁食，复原期赐予养分丰富、易消化、无剌激饮食”5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人11服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。6、了解病人的化验检杳与一股检杳项目。7、讲解消化系统检查项目的留意事项，并做好检查前后的护理。8、备好各种物品与药品，严格三杳七对。9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度C10、做好病人与家属的劝慰工作，使病人保持乐观心情，避开不良因

4、素的剌激。二、上消化道出血按内科与本系统的一般护理常规执行。【病情视察】1、血压、脉搏、血氧饱和度。2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。3、呕血与黑便的量、次数、性状。4、皮肤颜色与肢端温度变更。5、估计出血量:(1)胃内出血量达250m1.-300m1.,可引起呕血。(2)出现黑便，提示出血质在50m1.-70m1.甚至更多。(3)大便潜血试脸阳性,提示出血量5m1.以上。(4)柏油便提示出血量为50Om1.-100om1。6、视察有无再出血先兆，如头鼻、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【症状护理】1、呕血的护理：(1)侧卧位或半卧位，意识不清头偏向侧，必要时打算负压吸引

5、器。(2)视察出血状况，并记录颜色、最。(3)遵医眠输血、输液、止血，保持静脉通畅。2、便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3、难受的护理(1)硬化治疗后，视察难受的性质、程度，与时通知医师C(2)遵医眠赐予抑酸、胃粘膜爱护剂等药物4、发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医则赐产输液与抗炎药物，定时视察体温变更状况。【一般护理】1、出血期卧床休息，随着病情的好转，渐渐增加活动量。2、呕血时，随时做好口腔护理,保持口腔清洁。3、出血期禁食，出血停止后，按依次赐予温凉流质、半流质与易消化的软食，4、常常更换体位，避开局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无镀褶。5、劝慰、

6、爱护病人，消退惊慌恐惊心理。与时清理一切血迹和胃肠引流物，避开恶性刺激。【健康指导】1、保持好的心境和乐观精神，正确对待疾病。2、生活要规律，避开过饥、过饱，避开粗糙、酸辣刺激性食物，如醉、辣椒、珠、浓茶等，避开食用过冷、过热食物。3、戒烟、禁酒。4、遵医嘱服药，避开服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物，5、定期更查，如出现呕血、黑便，马上到医院就诊。三、口与十二指肠演病按内科与本系统疾病的一般护理常规执行。【病情视察】1、有无腹痛与腹痛的性质、部位、时间、程度以与难受的规律性和饮食的关系C2、大便的性质与大使潜血和肠鸣音状况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。3、方无腹胀、暧气、

7、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。4、了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。5、方无惊慌、焦虑等。【症状护理】1、难受的护理：遵医则赐予抗酸、胃粘膜爱护剂等药物，必要时赐予解痉止痛药。2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸，3、呕吐的护理：(1)病人实行适当卧位。(2)呕吐后帮助病人漱口，与时清理呕吐物。(3)与时更换衣物，室内通风。4、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱赐予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。5、并发溃疡穿孔的护理：留意视察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时视察生命体征变更.6、合并幽门不全梗阻的护理:(1)遵医则进行胃肠减压时，留意视察24小时出入量并记录。(2

8、)视察有无排便与肠呜音状况(正相35次/分)。【一般护理】1、急性期或有并发症时应卧床休息。复原期适当活动，避开劳累。2、指导服药与用药方法，避开服用非消体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。3、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食,避开酸性与辛辣刺激性食物，避开暴饮暴食。4、保持乐观心情，避开心情惊慌、焦虑、悲伤等【健康指导】1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。2、如有溃疡病复发迹象，如难受、反酸、呕吐等症状时与时就医。3、生活规律，劳逸结合，保证睡眠。四、急性现炎按内科与本系统疾病的一般护理常规执行。【病情视察】1、亲密视察生命体征变更。2、腹痛的

9、部位、性质、程度与放射部位。3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。【症状护理】K难受的护理:(1)猛烈难受时留意平安，必要时加用床挡(2)按医眠赐予镇痛、解痉药。(3)遵医喝禁食赐予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。2、恶心呕吐的护理(1)取侧卧位或平卧，头偏向一侧.(2)呕吐后帮助病人漱口，与时清理呕吐物。(3)与时更换污染的衣物、被服。(4)开窗通风，减轻呕吐物的气味。(5)遵医限赐予解痉、止吐治疗。【一般护理】1、卧床休息，保证睡眠.2、禁食期间，病人口渴，可用水漱口或潮湿口唇，待症状好转渐渐赐予清淡流质、半流质软食，复原期仍禁止高脂饮食。3、急性期按常规做好口腔、

10、皮肤护理。4、说明禁食的重要性.，消退不良心理活动，指导病人运用放松技术，如级慢的深呼吸，使全身肌肉放松。【健康指导】1、禁食席脂饮食，避开暴饮暴食，以防疾病复发。2、戒烟禁酒。3、定期门诊复查，出现紧急状况，随时到医院就诊。五、溃痛性结断炎按内科与本系统疾病的一般护理常规执行。【病情视察】1、腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。2、腹痛的部位、程度、体温变更、体重减轻状况。【症状护理】1、腹痛的护理：视察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医啊应用解痉剂,视察生命体状况、肠鸣音，与时发觉有无急性肠穿孔。充满性腹膜炎等并发症，病情变更与时通知医师。2、腹泻的护理：(1)精确汜录大便次数与性质，血便

11、Gt多时应估计出血址与时留取化验标本，并通知医师，遵医咽赐于止血药物。严峻者视察生命体征变更、精确记录出人量。(2)养分支持：指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食.大出血时、禁食，依据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。【一般护理】1、轻者应激励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。2、赐予足够热卡富方能白质、维生素、少渣饮食、少房多餐，避开肠道剌激性的食物。严蛟者可采纳静脉而养分治疗。3、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先咽病人排净大便，行低压保留灌肠。5、赐予心理支持，促进早IJ康更。【健康指导】、指导病人保持心情稳定。2、指导病人正确服

12、药.六、肝硬化按内科与本系统疾病的一般护理常规执行。【病情视察】1、询问才无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史与饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。2、肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异样、肝脏肿大、全身养分状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。3、有无门脉高压失代偿表现与出血状况。4、有无精神神经症状。【症状护理】1、养分失调的护理：饮食以高热盘、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。2、腹胀与水肿的护理：限制水和盐盘入，精确汜录出人Bh定期测Iit腹国和体重，帮助医师作好腹腔穿剌的护理。3、皮肤的护理：避开病人搔抓皮肤，留意皮肤

13、清洁卫生。4、便秘的护理：遵医则赐予缓泻剂，保持大便通畅.5、腹水的护理(1)大量腹水时取半卧位。(2)饮食：按病情赐予低盐或无盐饮食,每日液体提入盘不超过100Om1.(3)皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部常常赐予热敷和按摩。(4)视察病人腹水消退状况留意有无呼吸困难和心悸表现，精确记录每日出人地，定期测员腹围和体重。6、并发症的护理(1)胃底静脉曲张裂开出血：按消化道出血护理常规与二腔二囊管的护理常规C(2)感染：遵医则赐予抗炎药物，有发热时赐予物理降温。(3)肝性脑病：定时监测生命体征与意识状况，如出现意识障碍依据昏迷护理常规执行。(4)有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，与时通知医师

14、。【一般护理】1、适当活动，避开过度疲惫，保证足够睡眠。失代偿期应卧床休息，以削减肝脏负担，方利肝细胞复原。2、赐予高热成、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适侬脂肪，限制动物脂肪的摄入，补充维生素，有肝百迷先兆时应暂禁馈白质，方腹水者应给少盐或无盐饮食。3、黄疸可致皮肤搔痒，应避开搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4、指导按时、按JK服药，并告知口服药研碎服。5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观心情，应给以精神上劝慰和支持,保持开心心情，安心养息，有助于病情缓解。【健康指导】1、合理支配作息时间，保证足够睡眠，防止便秘，削减有害物质的产生,避开应用对肝脏有害的药物。2、禁止饮酒、吸烟。3、留意

15、保暧，防止感染。4、避开食管静脉曲张裂开的诱发因素，如粗糙食物、猛烈咳嗽、腹压增高等。5、定期门诊随访。七、原发性肝病按内科与本系统疾病的一般护理常规执行。【病情视察】1、有无腹痛、腹胀、腹泻状况，肝区难受的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状与强迫体位C2、意识状态亦无烦躁担心或嗜睡。3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音状况、有无黑便、呕血、便潜血，4、皮肤的完整性和病人妪体活动实力“5、进食状况与养分状态。【症状护理】1、难受的护理：遵医则赐予适随止痛药。供应宁静环境与舒适体位，进行心理疏导。2 .出现意识障碍依据昏迷护理常规执行。3 .出血的护理：动态视察血压变更与大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变更。4、腹水的护理(1)大出腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。(2)每日液体摄入必不超过100Om1,并赐予低盐饮食。(3)应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。5、养分失调的