全市“十四五”深化医药卫生体制改革规划方案.docx

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1、全市十四五深化医药卫生体制改革规划方案为贯彻落实国务院印发的十四五深化医药卫生体制改革规划,全面深化医药卫生体制改革，推进“健康殂设，根据d省“十四五深化医药卫生体制改革规划（政发（）号）、市十四五”五生和人口发展规划B（政办发O号）和“健康2030”规划3（发O号）精神，结合我市实际，编制本规划。一、规划背景十三五期间，在省委、省政府的正确领导下，我市以“三医”联动为重点，持续深化医药T1.生体制改革，工作成效显著。W生计生机构改革任务顺利完成，新型农村合作医疗取得实效，实现了以户为单位“一卡通”全粒盖，IR特大疾病报信病种扩大到50种。在全市全面推行城乡居民大病保险，建立了基本医保、火病保

2、险、医疗救助衔接机制，为群众就医提供多重保障。公立侯院综介改革取得积极进展，医疗班垃显著提而，健康促进模式改革初见成效。基本药物制度实施进展顺利，药品网上集中采购工作有序推进，政府办基层医疔卫生机构基本药物实施零差价销售。全市推行分级诊疗和医册多点执业，率先建立了忠者维权体系，形成了行政、医疗机构和第三方调处共同参与的维权体系，人民调解成功率在95%以上.看病难、看病费的问题得到初步缓解.群众医疗负担明显下降，群众获得感不断增强，深化医改在经济和社会发展中的费要作用日益显现。“十四五”时期是我市全面建成小康社会的决胜阶段，也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康建设的美健时期。当前，人民生活水平

3、不断提高，健康需求日益增长，但我市卫生资源结构不合理、分布不均衡、供给主体相对单一、基乂服务能力薄弱等问题仍比较突出，维护和促进人民健康的制度体系仍需不断完善。特别是随着医改进入攻坚期和深水区，深层次体制机制矛盾的制约作用日益凸显，利益格局调整更加复杂，改革的整体性、系统性和协同性明显增强，任务更为艰巨,同时，我市工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，以及疾病谱变化、生态环境和生活方式变化、医药技术创新等，都对深化医改提出了更高要求。面对新的形势和挑战，需要在巩固前期改革成果、认真总结经验的基础上，进一步统思想、坚定信念、增强定力，进步加强组织领导、制度创新和重点突破，推动医改由打好基珈转向提升

4、质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向系统集成和综合推进，全力破解医改难题，为保障人民健康、促进经济社会发展增添新动力。二、总体要求（一）指导.思.想.以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”的战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持党的领导，坚持新形势下卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，坚决落实十九大关于深化医改的部署和要求，解决医疗W生和健康服务发展“不平衡、不充分”的问题，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时期卫生与健康工作方针，全力推进卫生与健康领

5、域制度创新、管理创新、技术创新，加快建立符合市情的基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度,加强基乂医疗生服务体系和全科医生队伍建设.实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，推进医药卫生治理体系和治理能力现代化，为推进健康建设、全面建成小康社会目标提供坚实基础。（二）基本原则。1 .坚持以人为本原则，保基本、强基U,建机制.把人民健康放在优先发展的战略地位，以公平可及、群众受益为目标，使基本医疗卫生制度普惠全民，维护基本医疗卫生服务的公益性。推动医疗卫生工作重心卜移、医疗卫生资源卜沉,提升基层医疗卫生的职业吸引力和服务能力，以问题为导向推动制度创新

6、和攻坚突破，使全体人民在共建共享中有更多获得感.2 .坚持政府主导与市场机制相结合原则，推进供给侧结构性改革F在基本医疗卫生服务领域，坚持政府主导，落实政府货任，实行政事分开、管办分开，适当引入竞争机制。在非基本医疗卫生服务领域，发挥市场活力，合理划分政府、社会、个人所任，实行医药分开、营利性和非营利性分开，优化供给侧治理能力和要素配置，对需求侧进行科学引导，满足多样化、差异化、个性化健康需求。3 .坚持医疗、医保、医药联动原则，突出重点、循序推进。按照腾空间、调结构、保衔接的要求，统筹推进管理、价格、支付、薪酬等制度建设，提鬲政策衔接和系统集成能力.理清改革内在逻辑，突出重要领域和关键环节，

7、把握好改革的力度和节奏，注强统筹兼顾，枳极稳妥推进改革。(三)主要目标。年，形成较为系统的分级诊疗政策体系，公立医院综合改革全面推开，现代医院管理制度和综合监管制度建设加快推进，全民医疗保障制度不断完备，药品生产流通使用政策进一步健全.到年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。通过医改相关部门共同努力，进步提高基本医疗T1.生服务的公平性和可及性，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断满足广大人民群众多层次、多样化医疗卫生需求，持续提升全

8、民健康水平，我市居民人均预期寿命达到岁，孕产妇死亡率卜降到，婴儿死亡率卜.降到的,5岁以下儿童死亡率下降到的，城乡居民健康素养差异进步缩小，平均健康素养水平达到，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到.三、盘点任务与四足：期间，在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破，同时统筹推进相关领域改革。(一)健全完善分级诊疗制度,坚持居民自愿原则，以家庭医生笺约服务和省对市、市对基层医疗卫生机构的多种形式的医联体为JIt要手段，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上卜联动的就医新秩序。到年，分级诊疗政策体系初步形成。鼓励二、三级医院利用信息化手段促进医疗资源

9、纵向流动,提高优履医疗资源可及性和医疗服务整体效率。到年，建立比较完善的医疗丑生服务体系，全面提升分级诊疗服务能力，建立符合市情的分级诊疗制度。1.明幽各级医疗机构的定位分工，引导公立医院参与分级诊疗。优化医疗卫生资源布局，合理控制公立综合性医院规模。建立不同层级、不同类别、不同举办主体医疗更生机构定位明确,分工清晰的工作机制，进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策，调动公立医院参与分级诊疗的枳极性和主动性。二、三级公立医院主要承担市域居民常见病、多发病诊疗，危、急、重症抢救与疑难病转诊,重点收治疑难复杂和危急重症患者,逐分卜职疾病桧定期、恢匆期患者。鼓励二、二级医院向基U医疗R生机构提供

10、远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，加大甚层医疗卫生机构医疗设备的投入，积极探索基层检杳、上级诊断”的有效模式。鼓励与医保、远程医疗等相结合，实现医疗资源有机结合、上下贯通，将医疗联合体构建成为服务、利益、贡任、管理、发展共同体，形成责、权、利明晰的区域协同服务模式.鼓励社会力量举办医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检杳机构、消毒供应机构和血液净化机构，鼓励公立医院面向区域提供相关服务，实现区域资源共享。加强医疗侦量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认04 .提升基层医疗卫生服务能力，合理引导群众就医需求。三镇卫生院、社区

11、卫生服务中心以常见病、多发病的诊断和鉴别诊断为重点，强化急诊抢救、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康亚等医疗服务能力.建立与开展分级诊疗工作相适应、能够满足基值医疗R生机构实际需要的药品供应保障体系，实现药品使用的上下联动和相互衔接。实施战层中医药服务能力提升工程十四五行动计划。到年，100%的社区卫生服务机构和三镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力,同时具备相应的医疗康复能力，力争建成个市级中医药重点专科。强化基层医疗丑生机构法人主体地位，落实人事、经营、分配等方面自主权，巩固完善多集道补偿机制，进一步完善基层医疗卫生机构运行机制，改革基层医疗卫生机构“收支两条线,财

12、务管理办法。建立基层医疗卫生机构及负货人绩效评价机制，对机构负责人实行任期目标贵任制，时其他人m的绩效评价突出点位工作量、服务班垃、行为规范、技术难度、风险程度和服务对缭满意度等内容，在绩效考核的基础上，聘超收部分主要用于工作人员奖励，提高基层医疗卫生机构医务人员待遇水平，激发基层医疗卫生机构活力，调动医务人员工作积极性。遵循医学科学规律，结合功能定位，明确基乂医疗机构的医疗服务范围，对于超出功能定位和服务能力的疾病，为患者提供相应转诊服务。完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通向卜转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间有序转诊。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适

13、当提高基U医疗更生机构医保支付比例，合理引导就医流向。对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效激励。积极推进基层家庭医生签约服务工作，年，家庭医生签约服务覆萩率达到以上，重点人群签约服务/盖率达以上，建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭签约服务实现全没盖.到年，家庭医生卷约服务长效机制基本建立，卷约服务人群不断扩大，嵯本实现家庭医生答约服务制度的全覆盖。5 .完善服务网络和运行机制，推进形成诊疗康纪长期护理连续服务模式。明确医疗机构急慢分治服务潦程，建立健全分工协作机制，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院等慢性病医疗

14、机构之间的转诊渠道，形成“小病在基层、大病到医院、康曳回基层”的合理就医格局。市级医院主要提供急危重症和疑难史杂疾病的诊疗服务，将诊断明确、病情稔定的慢性病患者、康复期患者转至下级医疗机构以及康复医院等慢性病医疗机构。基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康更期患者、老年病患者、晚期肿痛患者、残疾人等提供治疗、康纪、护理服务。完善相关政策措施，逐步推行日间手术。探索建立长期护理保险制度。加强残疾人专业康复机构建设，建立医疗机构与残疾人专业康赁机构密切配合、相互衔接的工作机制，（二）建立科学有效的现代医院管理制度。维续深化公立医院综合改革，加快推进公立医院综合改革。年

15、，公立法院综合改革全面推开，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡,相互促进的管理体制和治理机制.到年，基本建立符合市情的权责清晰、管理科学、治理完善、运行离效、监杼有力的现代医院管理制度，建立维护公益性、调动枳极性、保障可持续的运行新机制和科学合理的补偿机制。1 .完善公立医院管理体制妥善处理医院和政府的关系，实行政事分开和管办分开，推动医院管理模式和运行方式转变。加强政府在方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理，加大对医疗行为、医疗费用等方面监管力度，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等的管理.逐步取消公立医院行政级别“合理界定政府作为出资人的举办监替职费和公立医院

16、的自主运营管理权限。健全政府办医体制，积极探索公立医院管办分开的有效实现形式。采取有效措施，统筹协调政府办医职能，形成合力。加强对政府和企事业单位等各类主体举办公立医院的全行业监管，明确各方职员、权利和义务。落实公立医院独立法人地位.健全公立医院法人治理机制，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。实行院长负货制，完善院长选拔任用制度，实行院长任期制和任期目标责任制。公立医院依法制订章程。建立健全公立医院全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第：方审计制度和信息公开制度。2 .建立规范高效的运行机制。公立医院取消药品加成（不含中药饮片），通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制.逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药