儿童抑郁症 演讲稿.docx

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1、课题：儿童抑郁症案例：9岁半的小雪读四年级，近段时间以来，突然常发脾气，不做作业，也不想去学校上课，不仅说谎，还和家人大吵。老师家访时，他就说头痛。妈妈带着他到医院检查身体却发觉没有任何器质性异样，医生认为小雪得的是“心病”，主要是学习压力太大，已经患上了儿童抑郁症。定义】抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种缘由引起，以显著而长久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其境况不相称，严峻者可出现自杀念头和行为。多数病例有反夏发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，局部可有残留病症或转为慢性。抑郁症至少有10%的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症，其实是指临床上的重症抑郁症

2、(majordepression),人群中有16%的人在*生的某个时期会受其影响。患抑郁症除了付出严峻的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第4大疾患，预料到2021年，可能成为仅次于冠心病的其次大疾病。儿童抑郁症病症，心情病症I目光垂视、表情冷漠，易激怒，孤独，留意力不集中，易受惊吓，对四周的人和事不感爱好、退缩、抑制、没有开心感等。刚刚案例中小雪就易激怒，常发脾气并且和家人大吵，这都是抑郁症的心情病症。行为病症：多动，攻击别人，胆怯去学校，不愿社交，不听从管教，冲动，表达实力差，成果差，记忆力下降，离家出走。这点在小雪身上也有所表达，不做作业，也不愿

3、去学校。躯体病症：睡眠障碍，食欲低下，体重减轻，头痛，胃痛，恶心,呕吐，腹泻。同样的，小雪在老师家访时就说头痛，去医院检查的时候，却没有任何器质性异样。造成儿童抑郁症的缘由：迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和试验室指标异样，概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说许多，比拟常见公认的病因假设包括：(1)遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。(2)生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺

4、(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关：由于许多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRD等运用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快上升，但抗抑郁的效果一般还是须要2周左右才会起效，因此乂有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说；(3)心理一社会因素：各种重大生活事务突然发生，或长期持续存在会引起剧烈或者(和)长久的不开心的情感体验，导致抑郁症的产生。一了解了缘由，接着来看一下抑郁症的分类：隐匿性儿意抑郁这一类儿童的抑郁病症常常相当隐匿，多表现为其他方面的问题，如不听话、多动、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或

5、其他不良行为。慢性儿童抑郁这一类儿童过去常有与父母屡次别离的经验，或有其他的精神创伤的病史，但并无重大的突然的诱因。病前适应实力差，抑郁病症呈渐渐加重。急性儿童抑郁这一类儿童发病前常有明显的精神诱因，如父母突然死亡，遭遇意外灾难，或因病住院而离开父母等。这类儿童病前精神正常。看一下诊断标准，这是一份成人的诊断标准I以心境低落为主，并至少有以下4项：1、爱好丢失、无开心感：2、精力减退或疲乏感：3、精神运动性迟滞或激越；4、FI我评价过低、H责，或有内疚感：5、联想困难或自觉思索实力下降；6、反复出现想死的念头或有自杀自伤行为；7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8、食欲降低或体重明显减轻：

6、9、性欲减退:儿童抑郁症的诊断标准跟成人差不多,但在诊断时应留意以下几项：儿童抑郁症患儿多见对躯体主诉的病症、焦虑感、社会性封闭独居等心境特点。2、患儿较少出现精神运动性压抑、嗜睡、妄想病症。3、儿童抑郁症多伴随其他精神性疾病而发生，而又往往以外表的焦虑代替深层的抑郁，成人抑郁症诊断标准中的体重削减，在儿宜抑郁症患者身上更多的表现为看不到体重增加.抑郁症治疗：药物治疗药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比拟确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、惊慌和躯体病症，有效率约60%80%。,1、目前一线的抗抑郁剂包括SSR1.类药物，

7、如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西猷普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花，SSR1.类不良反响较少而稍微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反响少。常见的不良反响有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。2、SNR1.类药物，如文拉法辛、度洛西汀，SNR1.疗效确定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反响有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍，大剂量时局部患者血压可能轻度上升；3、NaSSAS类（NE和特异性5-HT能抗抑郁药），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服汲取快，起效快,抗胆碱能作用小，有冷静作用，对性功能几乎

8、没有影响，常见不良反响为冷静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加；4、安非他酮，去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体肃以及性功能影响小。常见的不良反响有：冲动、口干、失眠、头痛或偏头痛，恶心、呕吐，便秘、宸额、多汗。5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期运用一些苯二氮卓类（安定类）药物或者一些新型的助眠药物，如喋毗坦、佐匹克隆。对于一些病症严峻，甚至伴有精神病性病症的患者，可以合并抗精神病药物治疗。心理治疗相宜于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期病症限制后的稳固和维持治疗，可以与药物治疗同时

9、进展。心理治疗要求患者有确定的理解领悟实力,能够持之以恒，在确定程度上能够忍受治疗过程中病症带来的苦痛，其实不是任何人都适合，但假设能坚持会增加心理安康和社会适应实力，有效的预防抑郁症的复燃复发。物理治疗包括改进电休克(MECT)治疗以及重夏经颅磁刺激(rTMS)治疗。MECT对于有严峻消极自杀言行、抑郁性木倜患者MECT治疗应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采纳MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好。610次为一疗程，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。常见副反响包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。最终说一下，家庭在当中扮演的重要角色：家庭应当是孩子消遣放松、宣泄减压、调适心理的“

10、心灵港湾,父母也应当是孩子最好的心理询问师，是让孩子远离抑郁最好的医生.1 .营造温馨民主的家庭气氛.良好的家庭支持和家庭凝合力是孩子安康成长的长久动力。父母要常常检查自己的心情，敬重孩子，顺畅地和孩子沟通，为孩子创建一个密切、融洽、温馨的家庭气氛，让孩子体会到家里的暖和感和平安感。2 .学习教化要有度。父母应适量给孩子一些F1.己的时间和空间，让孩子在不同的年龄段拥有不同的选择权。不要对孩子期望太高，不要过度纵容孩子或是太过苛求，应依据孩子H身的实力和爱好来培育他们。3 .激励孩子多交挚友。父母F1.己应真诚待人，并激励孩子多与人交往，教会孩子与他人融洽相处，多组织孩子间的情感沟通活动，培育

11、孩子广泛的爱好和乐观宽容的性格，享受友情的暖和。物质生活的奢华反而会使孩子产生一种贪得无厌的心理，而对物质的追求往往又难以F1.我满意，因此贪欲者大多不欢乐。5 .完善人格，培育抗压实力.父母应多发觉孩子的特长并恰当地赐予表扬和激励，并从小培育孩子的FI信与应付逆境乃至逆境的实力，教化孩子学会忍耐和随遇而安，在逆境中找寻精神寄予，如参与运动、嬉戏、闲聊等等。6 .假如孩子已经出现抑郁病症，这时父母要赐予孩子适时的主动示意，训诲孩子理智调整IiI己的心情，订正相识上的偏差：找寻一些令孩子快乐或是激昂的事情，让开心的活动占据孩子的时间，用主动的心情来抵消消极的心情;训诲孩子学会适当的发泄，比方：倾诉、哭泣、写日记、运动等把不开心的心情释放出来，使心情安静；引导孩子为自己树立一个目标，使孩子有方向感，实行目标激励。另外，可刚好找心理专家询问，予以主动的治疗参考文献：11洪鸿.儿童青少年抑郁和相关问题的家庭小组辅导叨.中国临床康复，2005,9(12)：145-14712)苏林雁，王凯，朱炎，等.儿童抑郁障碍自评量表的中国城市常模J.中国心理卫生杂志,2003,17(8)：547-549