儿童健康管理档案核查表.docx

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儿童健康管理档案核查表村卫生宣:问卷序号回答I若础资料1.1档案编号1.2儿童姓名1.3性别男女1.4儿童年龄为：月/岁1.5联系方式2儿童健康管理档案规范性核专2.12.22.3健康管理档案相应表单及内容是否符令，:安缴省基女公共口生服务规范（2011年版）的要求是否（视为不合格）是否按安徽省0-6岁儿童健康管理服务规范要求,按儿童年龄，当前是否完成相应的健康管理服务？是否（视为不合格）最近1次“儿童健康检查记录表“（新生儿核对“新生儿家庭访视记录表”）填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，空项、清项或项在2项及以上为不合格）随访日期新生儿目前体重/体重身长听力（新生儿、6月、12月、24月、3岁查）6血红蛋白（满月、3月、6月、8月、12月、18月、30月、3岁、4岁、5岁、6岁查）户外活动情况（满月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月查）发育评估（满月、3月、6月、8月、12月、18月、24月查）新生儿疾病筛查/两次随访问患病情况转诊建议健康指导QD随访医生签名2.4是否合格合格不合格I.用机抽取06岁儿童健康管理档案，极点IO份.2.根据横丧情况，在各愚的选界项上打“小，将各熟回答菇果的选项序号烦在回宇栏中.考核人（整字）：考核时间:年月EJ