康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响.docx

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1、康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响摘要0的探讨康复训练协作实施护理干预对脑出血术后患者运动功能的复原的促进效果。方法将我院所选78例脑出血患者依据随机法分为两组，视察组与比照组各39例。比照组实施常规治疗法与常规性护理。视察组则在常规治疗基础上协作康复训练与护理干预，对两组患者在行治疗护理前后的肢体运动实力与日常生活功能（AD1.）状况进行比较分析。结果通过4周的治疗，视察组患者的焦虑程度（SAS评分）与比照组相比显著降低，差异有统计学意义（PO,05）o日常生活功能采纳Barthe1.指数进行评定，肢体运动实力采纳Fug1.-Me

2、yer评分进行评定，两组比较，这两项指标均显著上升，差异有统计学意义（P0.05）o而治疗12周后，两项指标仍显著较高（P0.05）。结论通过对患者实施康红治疗协作护理干预可有效减轻患者焦虑，并能够明显提高患者的肢体运动功能，并能够改善患者的R常生活实力，值得临床广泛推广应用。关键词脑出血；康复训练；护理干预：肢体运功功能中图分类号R473.74文献标识码B文章编号16739701(2014)11-0073-03AbstractObjectiveTostudytheeffectonmotorfunctionrecoveryinpost-operativepatientswithcerebra1

3、.hemorrhagebyrehabi1itationtrainingandnursingintervention.Methodstota1.of78casesweredividedintoobservationgroup(39cases)andcontro1.group(39cases)byrandom1.ymethods.Thecontro1.groupwereintervenedbyroutinetreatmentandnursing.Theobservationgroupwereintervenedbyroutinetherapyandrehabi1.itationtrainingnu

4、rsing.Thebodi1ymovementand)1.wereana1.yzedbeforeandaftertreatmentinthetwogroups.Resu1.tsAfter4weeksoftreatment,thescoresofanxietywere1.owerintheobservationgroupthanthatinthecontro1.group,thescoresofADI.(Barthe1.index)and1imbmovementabi1.ity(Fug1.-Meyer)werehigherintheobservationgroupthanthatinthecon

5、tro1.group.After12weeksoftreatmentthescoresofAD1.and1imbmovementabi1.ityweresti1.1.significant1.yhigher(PO.05).Conc1.usionTherehabi1.itationtreatmentandnursinginterventioncanreducetheanxietyemotion,increasethe1imbmovementabi1.ity.improvedai1.y1.ivingabi1ityinpatientswithcerebra1.hemorrhage,isworthyb

6、eapp1.iedinthec1.inica1.work.KeywordsCerebra1.hemorrhage；Rehabi1.itationtraining：Nursingintervention；1.imbmotorfunction随着现代医疗技术的快速发展，外科手术技术也随之得到明显提高，对脑出血患者的治疗能够做到刚好有效，大大降低了患者的死亡率1,2,但部分患者一旦运动区受损，就会增加术后发生偏瘫的几率，给患者术后康复带来较大的困难和苦痛3-5,因此，对脑出血术后偏瘫患者必需要刚好实施有效的康第训练，对改善患者的自理实力及复原肢体功能有着十分重要的意义6-8o此外，患者还会受到社会因

7、素及环境因素等影响，因而在康复训练的同时应协作健康宣教与心理护理，这是整个治疗的一个重要环节9。本文对脑出血患者应用康旦训练协作护理干预治疗进行了探讨，取得显著的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2009年6月20H年6月所收治的78例脑出血术后患者，全部患者均经MRI和头部CT检查确诊证明。采纳随机法将其分为视察组与比照组，各39例，视察组男24例，女15例，年龄33-78岁，平均(65.27.32)岁，其中基底节出血16例，脑干出血12例，脑叶出血6例，丘脑出血5例，平均出血量(54.27.66)m1.；比照组男23例，女16例，年龄3277岁，平均(62.46.30)

8、岁，其中基底节出血15例，脑干出血10例，脑叶出血7例，丘脑出血7例；平均出血量(51.76.85)m1.o两组患者在性别、年龄、文化程度以及手术时机等基础资料方面比较差异无统计学意义(PO.05),具有可比性。1.2方法1.2.1康复训练法留意体位训练，忠者肢体应保持在功能位，在复原治疗中留意不要发生屈曲，患者要当心下肢不行外旋，且足下垂时要平稳不行发生内翻，依据具体状况运用矫形支具。此外，要常赐予患者变换体位，具体可实行侧卧位、俯卧位及仰卧位。在侧卧时，要保持健肢位于下方，患肢在上，爱护好肘部及足跟等骨骼较为突出部位。运动训练，若患者处于意识不清楚或是0肌力状态下，为保持瘫痪肢体的关节能适

9、当熬炼，可赐予被动性关节运动。具体依据患者的肌力状况选择适合的运动方法，如患者处于12级肌力，则可行助力运动，并作肌肉静力收缩熬炼，随着熬炼的进展，可渐渐将助力削减。3级肌力患者，则可设定主动运动策略：肌力达到4级，则做抗阻熬炼。运动熬炼依次，在患者处于卧床期间，可依次进行熬炼体位的移动，再到坐起，随后对头与弱干的熬炼，再练习坐位熬炼的平衡实力，在坐起熬炼时，要当心避开发生宜立性低血压，在下床活动时，可依次进行站立及扶拐熬炼。对于4级肌力的患者，则可在斜板床的协助下，进行卧位到站位的转换熬炼，并主动对健侧进行主动性训练，有助于第原肌力,为将来的口常生活功能复原打下基础。1.2.2实施护理干预脑

10、出血术后患者发生瘫痪，造成日常生活实力丢失，甚至无法F1.理，这种严峻落差给患者带来沉重打击，患者均会发生不同程度的心理障碍，出现诸多不良心情，如焦虑、恐惊与惊慌等。严峻状况会造成自主神经紊乱，因此护理措施显得非常重要，护理要依据患者的具体状况，如文化程度、年龄及性别等，做好有针对性的护理，耐性开导患者，帮助其树立战胜疾病的信念，使其能够主动协作治疗，并努力参加到康复熬炼当中来，在护理中要主动预防如褥疮、便秘、泌尿系统感染以及深静脉炎等并发症的发生，同时要留意帮助患者建立正确摆放肢体的习惯，并做好相应阶段的日常生活功能熬炼。此外要留意健康宣教，要向患者及其家属做好宣教工作，包括脑出血的具体出血

11、部位，并具体讲解病因及其可能对患者自身带来的危害，让患者对疾病有充分了解，并产生战胜疾病的信念，此外在整个护理中要留意饮食调整等。1.3相关评价方法肢体运动实力可采纳Fug1.-Meyer评分进行评定。评定时间为治疗前、治疗4周以及治疗12周后。患者日常生活功能（AD1.）评定可采纳Barthe1.指数，同样评定时间为治疗4周以及12周后。患者的心理焦虑评定应用焦虑自评量表(SAS),将自评量表设定为20项，每一项4级评分。1. 4统计学处理采纳统计学软件SPSS16.0进行分析，计量资料采纳t检验，以均数标准差(xs)表示，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者FUg1.-Vey

12、er评分比较实行康曳护理治疗前，两组患者的FUgI-Mwr评分比较差异无统计学意义(P0.05)：经4周与12周的治疗后，视察组的评分显著高于比照组，差异有统计学意义(P0.05),见表I02. 3两组患者间的SAS评分状况两组患者于术后康任前差异无统计学意义(P0.05),在护理干预后，两组患者的SAS评分均有所降低，但视察组降低最为明显(37.665.45)分vs(46.376.38)分,差异有统计学意义(t=4.592,PO.05)。3探讨对于中老年患者，脑出血是常见多发性疾病，该病的主要特点是病程较长，且术后易发生偏瘫，致残率极高10-12,导致患者易产生焦虑、惊慌等不良心情，对其康复

13、造成严峻的不良影响，本文探讨中，对脑出血患者在早期行康熨训练协作护理干预具有非常显著的效果。据大量的相关性探讨证明，脑出血患者在术后的前3个月时间，是最佳复原期13,14,因此在这个时期赐予康复训练可起到事半功倍的效果，有助于患者改善肢体运动实力，促进日常生活活动功能。据相关康复理论探讨表明，对脑出血患者在术后的复原中，其神经系统结构与功能具有可塑性，可以重新得以复原15,16o因此赐予康夏训练，实行正确科学的运动模式，可帮助患者达到最大限度的复原，增加康复几率17,18通过早期康曳训练，可主动促进患者运动实力的复原，在肌力的熬炼中，留意对健肢的有效熬炼，通过其抗阻力性熬炼，进一步形成联合性反

14、射，从而促使患肢相关无力肌肉群进行功能性收缩,此外，在训练中留意被动性运动与主动性运动的协作和转换，主动熬炼患者自身的各个脏器从而预防可能出现的并发症，达到早期康复的目的19,20,本文探讨结果表明，通过康复训练协作护理干预后，与常规护理相比，焦虑评分显著降低，且肢体运动实力与口常生活功能均显著上升，差异显著。此外，结果表明，在康复训练中肯定要留意与日常活动相结合，如H理更衣、个人卫生等，将康复主动融入到生活实际当中,使得患者更易于熬炼，增加自信念。总之，康复训练协作护理干预对于脑出血患者术后复原具有非常重要的作用和价值，在熬炼复原中激励患者，帮助其提高主观能动性，可使康复效果更佳，更利于患者

15、减轻焦虑，提高其肢体运动与日常生活实力，值得临床推广与应用。参考文献1范红，刘旭，郑仲乾，等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析J.护士进修杂志，2012,27(18)：1681-1682.2邓风清，欧阳素琴，苏意心，等.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用探讨J护理实践与探讨，2012,9(6)：1-3.3周璐，吕素景，孙倩，等.微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及护理措施J.中国好用神经疾病杂志，2013.16(14)：94-95.4翁丽娟，张光明，陈爱玲.高血压脑出血患者的护理J.护理实践与探讨，2011,8(18)：62-63.5纪裕伟，杨晓飞，傅国利，等.简易CT定位下微创置管引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会J.护理实践与探讨，2012,9(16)：56-57.6唐雪芬.高血压脑出血并院内肺部感染的相关因素及护理分析J.中国医药导刊，2012,14(7)：1243-1244.7邵艳，曾艳，杨霞，等.综合护理干预对高血压脑出血病人术后康复的影响J.护理实践与探讨，2011,8(1)：66-67.8刘兰琴.高血压脑出血内窥镜微创清除术的护理J.护理实践与探讨，2012,9(18)：55-56.9郑爽，孙玉.心理干预对高血压脑出血术后患者预后的影响J安徽预防医学杂志，2011,17(6)：474-475.