新时代医疗卫生服务体系规划.docx

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1、新时代医疗卫生服务体系规划为促进全市医疗卫生资源进一步优化配置，提高卫生综合服务能力和资源利用效率，根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）（国发（2015）14号）、省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见和省医疗机构设置规划（2017-2020年）等文件精神，结合实际情况，制定本规划。第一章规划背景第一节发展现状一、市情概括全市有12个县（市、区），186个建制乡镇。2015年末，全市总人口为671.51万人，其中，城镇人口317.89万人，占总人口的47.34%,农村人口353.62万人，全年财政总收入290.16亿元,

2、其中，公共财政预算收入222.37亿元,增长14.5%。城镇居民人均可支配收入26924元，农村居民人均可支配收入10112元；2015年医疗卫生与计划生育支出52.66亿元，以上年度比增长26.67%。二、资源总量全市共有各级各类医疗卫生机构8460个，其中，医院157个所，基层医疗卫生机构8241个，专业公共卫生机构69个；卫生人员总数31471人，其中，卫生技术人员26973人,其他技术人员1365人，管理人员956人,工勤人员2177人。卫生技术人员中，注册执业（助理）医师10396人，注册护士10815人,分别占卫生技术人员的37.07%和40.65%,非医师、护士的卫生技术人员比例

3、较高。编制床位数24487张，实有床位数25147。每千人口医疗卫生机构床位3.74张，执业（助理）医师L55人，注册护士1.61人,相比2010年分别增长16.78%、31.76%和45.29%o三、资源利用2015年全市医疗卫生机构总诊疗人次数达3715.32万人次，其中：医院占16.76%,卫生院占10.42%；全市出院人数96.07万人,其中：医院占66.54%,卫生院占25.79%；全市医院病床使用率为88.84%,其中：公立医院92.63%,民营医院81.73%；公立医院平均住院日为8天，民营医院平均住院日为6.7天。四、健康水平2015年全市人口出生率13.28%o,死亡率6.2

4、7%o,人口自然增长率7.01%o,婴儿死亡率控制在10%。以内，孕产妇死亡率控制在20/10万以内，法定传染病报告死亡率为0.58/10万,各项指标均比2010年有明显改善。第二节主要问题一、卫生资源短缺与浪费并存现有卫生资源相比全国及中部平均水平差距明显，2015年我市每千常住人口拥有床位数、执业（助理）医师数和注册护士数相比全省平均水平分别低0.59张、0.13人和0.35人。三级医院平均住院日有待进一步缩短，卫生经费投入总量也相对偏低。总体资源利用率偏低，有的基层医疗机构资源利用率仅40%左右，三甲医院床位紧张，设备利用率偏高,大型设备违规购置等浪费现象。二、卫生资源配置结构不均衡医护

5、比、床护比失衡。全市医护比仅为1：L04,其中有8个（县、市）医护比在1:1.04以下；市管（含民办）及以上医院床护比仅1:0.50,且近年来基本没有提升。人才学历水平偏低，结构不均衡。全市卫生技术人员、执业（助理）医师和注册护士中，本科以上的分别仅为15.96%、32.79%、3.97%,而其中，医院分别就占据了75.76%、84.99%、59.4%o三是分级诊疗制度尚未有效形成，医疗资源过于向城市集中，大医院拥有先进人才和高级设备优势明显，基层医疗机构高级人才少和技术水平普遍偏低，中医资源有待进一步提升。三、卫生资源发展方式不合理实际发展方式单一，仍然主要依靠对公立医疗机构的大力投入来满足

6、发展需求，一些急需的专业如儿科、康复科、妇产科、感染性疾病科等专业已占全市门急诊量23.38%,但医院学科建设缓慢不平衡，影响了医院的整体水平。且专科医院数量少、规模小、医疗服务能力和医疗服务辐射能力不强。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全，服务体系碎片化问题比较突出。四、社会办医院数量多规模小，社会办医与政府办医未形成互补效益我市社会办医疗机构115家，其中，一级医院69家，二级综合医院18家，三级医院1家，未定级27家。社会办医疗机构床位数6986张，每千常住人口床位L04张，医生4568人,护士人2848人。社会办医床位数占全市医院床位数39.49%,医院总诊疗人次数社会办占25.

7、58%o社会办医属低水平建设，没有形成专科优势，与政府办医未形成互补效益，不利于全市医疗水平提高。第三节形势与挑战一、全面建成小康和加快崛起的新要求党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务，对医疗卫生服务体系的发展提出了新的要求。同时融入长江经济带、长江中游城市群、“一带一路”等国家战略，为我市发展提供了重大机遇，医疗卫生事业在扩大内需、增加就业、促进经济社会发展等方面的作用也越来越突出，科学发展卫生事业、完善医疗卫生服务体系将进一步加快在中部地区崛起。二、社会和经济全面发展的新挑战根据我市城镇化发展规划，到202

8、0年要努力实现412.87万左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户，流动人口的变动、人口城镇化的加速使得部分地区医疗卫生资源供需矛盾更加紧张。且2015年底我市60周岁以上老年人口已达85.08万人，占总人口的12.74%,而我市是“未富先老”典型地区，加上大量青壮年劳动人口从农村流入城市，提高了农村实际老龄化程度，人口政策的逐步完善等一系列社会和经济问题交织将给医疗服务体系发展带来新挑战。三、人民群众不断增长的健康新需求随着经济社会的不断发展，医疗服务需求将不断改变。一是需求总量将进一步增大，预计到2020年全市年门诊人次总量将达4067.90-4597.82万人次，二是需求结构不断变化，

9、2015我市居民死因监测显示前三位分别是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病，由于居民生活环境和生活方式快速变化，疾病谱也在不断变化。三是需求质量将不断提高，人民群众希望获得更优质、更多样化的医疗保健服务,对医疗卫生水平将有更高的需求，医疗卫生服务供给与需求之间的矛盾日趋突出。此外，物联网、移动互联网、大数据等新技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。第二章总体要求第一节指导思想全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入贯彻落实科学发展观，在市委、市政府的正确领导下，以满足人民群众不断增长的医疗服务需求，不断提

10、高人民健康水平为根本目标，加大投入，整合资源，切实提升整体效能，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。促进医疗卫生事业与经济社会、资源环境协调可持续发展。第二节基本原则一、健康导向，科学布局。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整优化布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。二、政府主导，社会参与。政府坚持“保基本、兜底线”，切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。在此基础上，锐意改革创新，大力发挥市场机制在配置

11、资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。三、公平可及，注重效率。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率统一。四、立足市情，协同发展。从经济发展和卫生工作实际出发，合理确定目标，控制总量、调整存量、提高质量，因地制宜配置各级各类、各区域医疗卫生资源。切实转变发展方式，注重人才发展与信息化技术利用的协同推进作用。五、统筹层级，提升管理。统筹城乡之间、区域之间、医疗与预防之间、中医与西医之间、公立和民营之间、当前与长远之间以及不同级别医疗卫生机构之间的发展

12、，转变医疗卫生服务和管理模式，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提高医疗卫生服务能力和管理水平。第三节具体目标通过优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。重点参照2020年全省医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标体系，根据我市未来人口规模、人口结构、医疗服务规模及需求控制等方面因素，结合我市发展实际，制定出我市2020年医疗卫生服务体系资源要素配置指标。2020年市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主要指标2020年目标2015年现状指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）4.63.

13、74指导性医院3.152.56指导性公立医院1.911.55指导性市办医院0.760.62指导性县办医院1.150.93指导性其他公立医院00指导性社会办医院1.51.01指导性基层医疗卫生机构1.451.18指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人）1.921.55指导性每千常住人口注册护士数（人）2.41.61指导性每千常住人口公共卫生人员数（人）0.830.61指导性每万常住人口全科医生数（人）20.73约束性医护比1：1.251：1.17指导性市办及以上医院床护比1：061：0.56指导性县办综合性医院适宜床位规模（张）500指导性市办综合性医院适宜床位规模（张）800指导性注：县办包

14、括县、县级市、市辖区举办。第三章总体布局第一节总体框架全市医疗卫生服务体系根据属地层级不同实行资源梯度配置。市级分区域统筹考虑，重点布局；市级及以下，按照常住人口和服务半径合理布局。主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为市办医院、县办医院、部门办医院）和其他公立医院（主要包括国有和集体企事业单位等举办的医院）。社会办包括外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资兴办的医院。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。其中公立基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务

15、站、国有和集体企事业单位医务室等。社会办基层医疗卫生机构包括个体诊所、社区卫生服务机构、医务室、门诊部（所）等。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心（站）、血站等，原则上由政府举办。分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构（主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构）。详见全市医疗卫生服务体系框架表全市医疗卫生服务体系框架表市医疗卫生服务体系医院公立社会办政府办市办医院县办医院部门办医院其他公立医院军队医院国有和集体企事业单位医院等外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资兴办的非公立医院基层医疗卫生机构公办乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心社区卫生服务站国有和集体企事业单位医务室等社会办社区卫生服务中心、诊所、医务室社区卫生服务站、门诊部（所）专业公共卫生机构政府办市办县办部门办其他专业公共卫生机构国有和集体企事业单位专业公共卫生机构等第二节医疗机构布局一、公立医院（一）功能定位公立医疗机构是医疗服务体系的主体，要坚持维护公益