血液透析室(中心)管理规范.docx

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1、血液透析室（中心）管理规范1、候诊区和接诊室管理规范候诊区和接诊室既是患者等候区域，也是患者称量体重，医护人员分配患者透析单元、评估生命体征、制订治疗方案，以及开取处方和化验单等的工作区域，应注重该区域的秩序管理。1 .教育患者遵守透析室规堂制度，积极配合医护人员工作，保障就诊和治疗有序。2 .保持透析等候区、更衣室环境安静和整洁。3 .患者等候区应保持地面清洁、防湿滑，不得摆放杂物，避免患者跌绊。4 .设置有清晰的挂号、就诊、收费、取药、化验和辅助检杳等诊治流程的提示板。5 .在人群集中高峰时段，安排专人进行疏导和管理。2、血液透析治疗准备室管理规范（一）治疗准备室功能与设置治疗准备室是放置

2、各种药物和无菌物品的清洁区域，设置在血液透析室（中心）清洁区的位置。每班次应设置专职护士进行相关操作,进出该区域的人员应由透析中心的管理人员授权，封闭管理。（二）治疗准备室管理1 .非传染病和传染病的患者应分区，宜设置传染病患者专用治疗准备室。2 .药品管理(1)各种药品标识明确，独立存放，毒麻药双人双锁专人管理。(2)静脉用、口服用、外用药物、一次性使用医疗物品标识明确并分类存放，按布.效期顺序放置。(3)根据不同药物特性放入冰箱或药柜中保存，按照时间顺序分类放置。(4)定期检查治疗室存放药品的有效期，过期药品及时更换。3 .冰箱应使用冰箱温度表持续监测，保持清洁，物品分类摆放整齐。4 .进

3、入透析治疗区域的物品不得再次进入治疗准备室。5 .生活垃圾桶加盖，垃圾产生后随时清理;不得放置医疗废物桶。6 .治疗准备室应达到医院消毒卫生标准(GBI5982-2012)中规定的川类环境。(三)药物配制流程血液透析过程中所需的肝素溶液、低分子量肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在治疗准备室对每位患者分别进行配制。1 .药品准备(1)医护人员进入治疗准备室，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。1 2)每次配药前先对治疗介面进行清洁消毒擦拭，确保治疗分干净整洁。(3)根据医嘱仔细核对药名剂量，检查布.效期、有无破损变色渗漏沉淀等，严格执行无菌原则，保证用药安全性。(4)摆药

4、、配药后产生的垃圾及时分类处理。(5)每班清点药物。2 .药品配制(1)操作台上多种药物时要使用阻隔措施。(2)配药时应遵循一药一具，不得交叉使用。(3)静脉药物现用现配。3 .药物使用(1)配制好的药品注明患者姓名、药品名称、剂量及配制时间，放置在专用无菌治疗盘内备用，根据药品说明书要求存放，不能超过2h(2)出治疗准备室进入患者透析单元的药品，不得再送回治疗准备室。(3)指定患者配制的、已进入透析单元的未使用药品，不能用于其他患者。(4)各种一次性使用医疗物品应遵循一人、一穿刺针、一注射器和一次性废弃原则。(5)所有接触过患者的一次性使用物品直接丢弃，所有接触过患者的可复用物品如治疗车、托

5、盘、仪器等必须经过清洁、消毒后才可再次进入治疗准备室。(6)药品配制前后应二人查对并签名，药品使用前应再次进行杳对。3、血液透析治疗室/区管理规范1 .透析治疗室/区应禁止摆放鲜花、带土植物及水生植物水族箱,不得存放工作人员的生活用品。2 .透析治疗室/区不能存放非本班次、未使用的透析耗材、浓缩液及消毒用品。3 .医疗物品与患者生活物品不得混放。4透析机开机、透析管路安装及预冲期间，患者及其照护人员不能进入透析治疗室/区。5 .一个透析单元不能同时放置多个患者的治疗用品。6 .在实施有创操作时，正确使用个人防护用具(手套、口罩、护目镜/防护面罩)，禁止在非操作区域戴手套。7 .打开的透析用医疗

6、物品应封闭保存，注明开包时间，有效期4h8 .每次治疗结束对透析机表面清洁消毒并做好记录，机器表面不得有胶迹、血渍、污渍等。9 .监护仪、除颤器、输液泵、理疗仪等公用医疗器械一人一用一消毒。10 .一次性使用氧气湿化瓶和氧气管专人专用，应一次性使用。11 .夏用氧气湿化瓶要一人一用一消毒。12 .急救车内喉镜、开口器、舌钳、重竟使用简易呼吸气囊等用后送消毒供应中心集中清洗消毒，避污保存。13 .透析治疗室/区应达到医院消毒卫生标准(GB15982-2012)中规定的小类环境。4、水处理间与配液间管理规范1 .水处理间、配液间应授权封闭管理。2 .保持地面清洁、干燥，不得堆放杂物。3 .使用过的

7、透析液桶、消毒液桶等放置在专门存放区，不能与未使用桶装液体混放。4 .各种水质监测工具应独立存放，保存完好、效期、功能状态正常。5 .透析浓缩液配制前，对透析干粉进行二人查对，现用现配。6 .水处理间与配液间应达到医院消毒卫生标准(GRI5982-2012)中规定的小类环境。7 、污物处理室管理规范污物处理室是暂时存放医疗及生活废弃物的场所。(一)医疗及生活废弃物的管理各种医疗废弃物处理原则：第一时间、现场(透析治疗区)分类处理，封闭包装，封闭转运，严禁渗漏和遗撒，严禁锐器、生活与医疗废物混放。1.透析穿刺针、注射针头等使用后应即刻放置专用锐器盒中。2 .治疗结束后应尽快将透析器膜内、膜外及管

8、路内液体通过污水管道密闭排放。3 .透析器、管路及相关用毕的医疗用品（注射器、护理包、棉签、手套等）放于黄色医疗废物袋中。4 .生活废弃物品一律放置黑色垃圾袋中。（二）污物处理室消毒及环境要求1.污物处理室保持干净整齐，通风良好，无异味。5 .各种医疗、生活废弃物密闭存放，存放时间不能超过24h06 .污物间台面、地面、门把手和保洁车等，每天用含氯消毒剂（500mg1.）或国家许可物表消毒用品进行消毒o6、洁具间管理规范洁具间是存放各种保洁工具及其清洗、消毒的场所。1 .洁具间保持干净整齐，通风良好，无异味。2 .消毒剂应现用现配，监测有效浓度，记录详实。3 .清洁用具应分区使用，各区域使用清洁用具分开放置，并在清洁用具上做清晰标识。4 .配置清洁区与污染区（含潜在感染风险区域）分开，普通区与隔离区分开的水池和拖库清洗池，各区域使用清洁工具分别冲洗、消毒,分开干燥存放。