激光美容医疗服务合同.docx

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1、激光美容医疗服务合同甲方（患者）：姓名：患者姓名性别：性别身份证号：【身份证号码】联系地址：详细地址联系电话：电话号码电子邮箱：邮箱地址乙方（医疗服务提供方激光美容医疗机构）：名称：激光美容医院/机构名称法定代表人：姓名地址：机构地址联系电话：电话号码电子邮箱：邮箱地址鉴于甲方希望接受激光美容医疗服务，乙方具备提供激光美容相关医疗服务的资质和能力，经双方友好协商，达成如下协议：一、服务内容1.*激光美容项目*乙方将为甲方提供【具体激光美容项目，如激光祛斑、激光嫩肤、激光脱毛等激光美容医疗服务。2.*治疗方案”（1）乙方应根据甲方的皮肤状况（包括肤质、皮肤问题的类型和严重程度等）、美容需求以及身

2、体整体健康状况，制定个性化的激光美容治疗方案。治疗方案应包括治疗的次数、每次治疗的间隔时间、预期达到的效果、可能存在的风险及应对措施等内容。（2）乙方应在本合同签订后的凶个工作H内，向甲方详细解释治疗方案，确保甲方充分理解治疗的相关信息。甲方有权对治疗方案提出疑问和建议，乙方应给予合理的解答和调整（如有必要）。二、医疗服务团队1 .乙方为甲方提供激光美容服务的医疗团队包括：主诊医生主诊医生姓名），其具备相关专业资质，如皮肤科主治医师及以上职称，经过专业激光美容技术培训并拥有凶年以上激光美容临床经塞等：以及协助治疗的医护人员列出其他医护人员的相关职责及资质要求。2 .乙方应确保医疗团队成员在为甲

3、方提供医疗服务过程中，遵守职业道德规范和医疗操作流程，保证医疗服务的质量和安全。三、服务费用1.甲方应向乙方支付的激光美容医疗服务费用总计为人民币凶元（大写：大写金额D。该费用包含以下项目：- 治疗费：根据治疗方案确定的激光治疗操作费用，共计人民币凶元。- 药品费：若治疗过程中需要使用配套的药品（如皮肤修复类药品等），费用为人民币凶元。- 术后护理费：涵盖术后的皮肤护理指导、必要的护理用品（如冷敷贴等）费用，共计人民币凶元。- 其他费用：如术前检查费（包括但不限于皮肤检测等费用）等共计人民币凶元。2.支付方式：-预付款：甲方应在本合同签订后的凶个工作日内支付服务费用的X%,即人民币凶元（大写：

4、大写金额）作为预付款。-尾款：在首次激光治疗当H,甲方支付服务费用的剩余X%,即人民币凶元（大写：大写金额。四、服务流程1.*术前*（1）甲方应按照乙方的要求，在治疗前进行必要的皮肤检测和身体检查（如确定是否对激光过敏等），以确保皮肤状况和身体条件适合接受激光美容治疗。检查费用由甲方承担，已包含在服务费用内。（2）乙方应在术前向甲方详细告知治疗的风险、注意事项、术后恢更过程等相关信息，并要求甲方签署激光美容治疗知情同意书。（3）甲方应按照乙方的指示，在治疗前做好相应的准备工作，如清洁皮肤、避免暴晒等。2. *术中*（1）乙方应按照既定的治疗方案为甲方进行激光美容治疗，确保治疗过程中的医疗安全和

5、质量。在治疔过程中，如因特殊情况需要调整治疗方案，乙方应及时通知甲方家屈（如有）或甲方（在甲方意识清醒且情况允许的情况下），并取得书面同意（紧急情况除外，但应在术后及时告知甲方及家属）。（2）乙方应妥善保存治疗过程中的相关医疗记录，包括但不限于治疗参数记录、皮肤反应记录等。3. *术后,*（1）乙方应为甲方提供术后护理指导，包括但不限于皮肤护理、饮食注意事项、防晒要求等。甲方应严格按照乙方的指导进行术后护理。（2）乙方应按照约定为甲方安排术后更查，曳查时间为术后第凶天、第凶周等（具体列出复查时间点）。复查费用包含在服务费用内。（3）如甲方在术后出现异常情况，应及时联系乙方，乙方应在接到通知后的

6、凶小时内给予回应，并根据情况安排甲方到院检查或提供相应的处理建议。五、医疗风险与免责声明1 .乙方已向甲方充分告知激光美容治疗可能存在的风险，包括但不限于皮肤红肿、疼痛、色素沉着、色素减退、皮肤灼伤、瞰痕形成、治疗效果未达预期等。尽管乙方将采取一切合理的措施降低风险，但这些风险仍然存在旦无法完全避免。2 .因甲方自身的特殊体质（如过敏体质、瘢痕体质等）或未按照乙方的指示进行术前准备、术后护理等原因导致的治疗风险增加或不良后果，乙方不承担全部责任，但乙方应在能力范围内提供必要的救治和处理措施。3 .在治疗过程中，如因不可抗力（如设备突发故障、停电等不可预见、不可避免的情况）导致治疗中断或出现不良

7、后果，乙方将尽最大努力进行补救，但乙方不承担因这些不可抗力事件导致的全部责任。六、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.*权利*（1）有权要求乙方按照本合同约定的服务内容、标准和流程提供激光美容医疗服务。（2）有权了解治疗方案、治疗风险、费用明细等与医疗服务相关的所有信息，并要求乙方进行详细解释。（3）在乙方未按照本合同约定提供医疗服务或服务存在严重问题时，有权要求乙方采取补救措施或承担违约责任。2.”义务，*（1）如实向乙方告知自己的皮肤状况、病史、过敏史等与治疗相关的信息，不得陞瞒或提供虚假信息。（2）按照本合同约定的支付方式和时间向乙方支付医疗服务费用。（3）按照乙方的要求进行术前准备、

8、术中配合和术后护理工作。（二）乙方权利与义务1权利*（1）有权要求甲方如实提供与治疗相关的个人皮肤和健康信息，并按照本合同约定支付医疗服务费用。（2）在甲方未按照本合同约定履行义务（如未如实告知皮肤状况、未按时支付费用等）时，有权暂停或终止医疗服务，并要求甲方承担相应的违约责任。（3）在符合法律法规和医疗规范的前提下，根据治疗实际情况对治疗方案进行必要的调整。2，义务，（1）按照本合同约定的服务内容、标准和流程为甲方提供激光美容医疗服务。（2）遵守国家法律法规、医疗行业规范以及职业道德要求，保护甲方的隐私和个人信息安全。（3）在出现医疗纠纷时，积极与甲方进行沟通协商，按照法律法规和相关规定解决

9、纠纷.七、隐私保护1 .乙方应严格保护甲方的隐.私，不得将甲方的个人信息（包括但不限于姓名、身份证号、联系方式、皮肤状况、治疗情况等）泄露给第三方，除非法律法规另有规定或经甲方书面同意。2 .在医疗机构内部，乙方应采取必要的措施限制医护人员对甲方隐私信息的访问，仅允许宜.接参与甲方医疗服务的人员在必要的范围内获取和使用甲方的隐私信息。八、违约贡任1 .若甲方未按照本合同约定向乙方支付医疗服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的X%向乙方支付违约金：逾期超过凶口的，乙方除有权要求甲方支付拖欠的费用和违约金外，还有权暂停或终止医疗服务，并要求甲方赔偿乙方因此遭受的损失，如因甲方违约导致的医疗资源闲

10、置损失等。2 .若乙方未按照本合同约定为甲方提供激光美容医疗服务，包括但不限于未按照治疗方案进行治疗、医疗服务质量未达到行业标准、未履行术后护理和匏查义务等情况，乙方应承担违约贡任。根据具体违约情况，乙方应采取相应的补救措施（如免费进行再次治疗等），并按照服务费用的X%向甲方支付违约金：若因乙方违约给甲方造成皮肤损伤或其他损失（如精神损害等），乙方应承担全部赔偿责任。3 .任何一方违反本合同的隐私保护条款，应向对方支付违约金人民币凶元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。九、争议解决1 .本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用具体法律法规，如中华人民共和国民法典、医疗纠纷预防和处理条例等卜2 .双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决：协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1 .本合同自双方签字（或盖章）之口起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2 .本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（签字）：签订日期：年月一日乙方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月一日