抗衰老医疗服务合同.docx

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1、抗衰老医疗服务合同甲方（客户）：姓名：甲方姓名性别：1甲方性别身份证号码：甲方身份证号联系地址：甲方联系地址联系电话：【甲方电话电子邮箱：甲方邮箱乙方（医疗服务提供方-抗衰老医疗机构）：名称：医疗机构名称】法定代表人：1法人姓名地址：医疗机构地址联系电话：机构电话电子邮箱：机构邮箱）鉴于甲方有接受抗衰老医疗服务的需求，乙方具备提供相关抗衰老医疗服务的资质和能力，经双方友好协商，达成如下协议：一、服务内容1.*抗衰老医疗项目*乙方将为甲方提供以下抗衰老医疗服务：详细列出抗衰老项目，如干细胞抗衰老治疗、激素替代疗法、营养补充与代谢调节、皮肤紧致与修更（采用特定的技术或设备，如射频紧肤、微针美塑等）

2、等项目中的一项或多项组合.2.个性化治疗方案*（1）乙方应根据甲方的年龄、健康状况（包括但不限于身体机能、慢性疾病史、家族病史等）、生活方式以及抗衰老目标，制定个性化的抗衰老治疗方案。该方案应详细说明每个项目的具体操作流程、预期效果、治疗周期（包括每次治疗的时间间隔）、可能存在的风险及相应的应对措施等。（2）乙方应在本合同签订后的凶个工作口内，向甲方详细解释治疗方案，确保甲方充分理解方案的各项内容。甲方有权对治疗方案提出疑问和建议，乙方应给予专业、合理的解答，并根据甲方的合理要求对方案进行调整（如无医学上的不合理之处）。二、医疗服务团队1.乙方为甲方提供抗衰老医疗服务的医疗团队成员信息如下：-

3、主诊医生：主诊医生姓名卜具有具体的专业资质，如抗衰老医学专家、内科或内分泌科主任医师职称，口拥有X年以上抗衰老临床经验,擅长列举主诊医生擅长的与抗衰老医疔相关的技术或疗法。-辅助医疗人员：包括护士护土姓名,具备相应的护理资质,主要负责协助主诊医生进行治疗过程中的护理工作、健康监测等；营养师营养师姓名（如有），具有营养师资质,负责为甲方提供营养咨询和饮食方案指导等相关服务。2.乙方应确保医疗团队成员在为甲方提供医疗服务过程中，严格遵守国家相关法律法规、医疗行业规范以及职业道德要求，以保障医疗服务的质量和安全。三、服务费用1.甲方应向乙方支付的抗衰老医疗服务费用总计为人民币凶元（大写：大写金额），

4、该费用涵盖以下各项：- 诊疗费：根据治疗方案确定的各项抗衰老诊疗操作费用，共计人民币X元。- 药品及材料费用：若治疗过程中需要使用特定的药品（如生物制剂、营养补充剂等）、医用材料（如用于皮肤修复的特殊敷料等），费用为人民币凶元。乙方应保证所使用的药品和材料均符合国家相关质量和安全标准，且来源合法合规。- 检测评估费用：包含为确定甲方健康状况和抗衰老需求而进行的各项检测（如身体机能检测、激素水平检测、基因检测等）以及定期的疗效评估费用，共计人民币凶元。- 健康管理与咨询费用：涵盖乙方为甲方提供的个性化健康管理计划制定、健康生活方式指导、定期健康咨询等服务费用，共计人民币凶元。2.费用支付方式：-

5、 预付款：甲方应在本合同签订后的凶个工作11内支付服务费用的X%）,即人民币凶元（大写：大写金额）作为预付款。- 中期款：在完成特定阶段的治疗（具体阶段根据治疗方案确定）后的凶个工作日内，甲方支付服务费用的1X%）,即人民币凶元（大写：大写金额D。- 尾款：在完成全部抗衰老医疗服务且经乙方确认达到预期效果（或根据治疗方案完成最终评估）后的凶个工作口内，甲方支付服务费用的剩余X%）,即人民币凶元（大写：大写金额D。四、服务流程1. *初诊与评估*（1）甲方应按照乙方的要求，在约定的时间前往乙方医疗机构进行初诊。初诊时，乙方将对甲方进行全面的身体检查和健康状况评估，包括但不限于基本身体指标测量、病

6、史采集、生活方式调查等。（2）乙方应根据初诊结果，结合甲方的抗衰老需求，为甲方制定初步的抗衰老治疗方案，并向甲方详细解释方案内容、费用明细、预期效果以及可能存在的风险等。2. *治疗过程*（1）在甲方同意治疗方案并按照约定支付预付款后，乙方将按照既定的治疗方案为甲方提供抗衰老医疗服务。（2）在治疗过程中，乙方应根据治疗项目的要求，严格遵循医疗操作规范进行操作。如遇特殊情况（如甲方身体出现突发状况、治疗过程中发现新的健康问题等）需要调整治疗方案，乙方应及时通知甲方，并在取得甲方书面同意（紧急情况除外，但应在事后及时补签并详细记录相关情况）后进行调整。（3）乙方应妥善保存甲方治疗过程中的所有医疗记

7、录，包括但不限于病历、检查报告、治疗记录、用药记录等，以便随时查阅和作为后续服务及纠纷处理的依据。3. ”*复诊与调整*（1）根据治疗方案，甲方应按照乙方安排的时间定期进行复诊。复诊内容包括对治疗效果的评估、身体指标的监测以及根据评估结果对治疗方案进行必要的调整。（2）乙方应在每次复诊后向甲方详细说明复诊结果、治疗效果以及下一步的治疗计划。甲方应积极配合乙方的复诊安排和治疗调整建议。五、医疗风险与免责声明1 .乙方已向甲方充分告知抗衰老医疗服务可能存在的风险，这些风险包括但不限于治疗效果未达预期（受个体差异、生活方式、基础健康状况等多种因素影响）、轻微的身体不适（如短暂的疲劳、注射部位的红肿瘩

8、痛等，具体根据不同治疗项目而定）、过敏反应（对使用的药品、材料或生物制剂等过敏）、潜在的健康风险（如某些治疗可能对身体的内分泌、免疫系统等产生影响）等。尽管乙方将采取切合理的医疗措施降低风险，但由于抗衰老医疗服务的特殊性，部分风险仍然无法完全避免。2 .因甲方自身的特殊体质（如过敏体质、自身免疫性疾病等）、未按照乙方的指示进行治疗期间的生活方式调整（如未遵循饮食建议、过度劳累等）或未按时接受受诊等原因导致的治疗风险增加或不良后果，乙方将在合理范围内提供救治和处理措施，但不承担全部责任。3 .在治疗过程中，如遇不可抗力（如自然灾害、突发公共卫生事件等）或不可预见、不可避免的医疗意外（如罕见的药物

9、不良反应、设备突发故障等）导致治疗中断、治疗效果不佳或对甲方身体造成损害，乙方将尽最大努力进行救治，但不承担因这些不可抗力或意外事件导致的全部责任。六、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.*权利*（1）有权要求乙方按照本合同约定的服务内容、标准和流程提供抗衰老医疗服务。（2）有权全面了解治疗方案、治疗风险、费用明细以及治疗进展等与医疗服务相关的所有信息，并要求乙方进行详细解释。（3）在乙方未按照本合同约定提供医疗服务或服务存在严重问题时,有权要求乙方采取补救措施或承担违约责任。2.*，义务*（1）如实向乙方告知自己的健康状况、病史、过敏史、生活方式等与抗衰老治疗相关的所有信息，不得隐瞒或提供

10、虚假信息。（2）按照本合同约定的支付方式和时间向乙方支付医疗服务费用。（3）严格按照乙方的要求进行治疗期间的生活方式调整（如饮食、运动、休息等方面的建议），并按时接受复诊和各项检查。（二）乙方权利与义务1 *权利*（1）有权要求甲方如实提供与抗衰老治疗相关的个人健康信息，并按照本合同约定支付医疗服务费用。（2）在甲方未按照本合同约定履行义务（如未如实告知健康状况、未按时支付费用等）时，有权暂停或终止医疗服务，并要求甲方承担相应的违约责任。（3）在符合法律法规、医疗规范以及医疗伦理的前提下，根据治疗实际情况对治疗方案进行必要的调整。2 .*，义务*（1）按照本合同约定的服务内容、标准和流程为甲方

11、提供抗衰老医疗服务。（2）遵守国家法律法规、医疗行业规范以及职业道德要求，保护甲方的隐私和个人信息安全。（3）在出现医疗纠纷时，积极与甲方进行沟通协商，按照法律法规和相关规定解决纠纷。七、隐私保护1 .乙方应严格保护甲方的隐私，不得将甲方的个人信息（包括但不限于姓名、身份证号、联系方式、健康状况、抗衰老治疗情况等）泄露给第三方，除非法律法规另有规定或经甲方书面同意。2 .在医疗机构内部，乙方应采取必要的措施限制医护人员对甲方除私信息的访问权限，仅允许直接参与甲方医疗服务的人员在必要的范围内获取和使用甲方的隐私信息。八、违约责任1 .若甲方未按照本合同约定向乙方支付医疗服务费用，每逾期一口，应按

12、照未支付金额的（X%向乙方支付违约金：逾期超过凶日的，乙方除有权要求甲方支付拖欠的费用和违约金外，还有权暂停或终止医疗服务，并要求甲方赔偿乙方因此遭受的损失，如因甲方违约导致的医疗资源闲置、人力成本增加等损失。2 .若乙方未按照本合同约定为甲方提供抗衰老医疗服务，包括但不限于未按照治疗方案进行治疗、医疗服务质量未达到行业标准、未履行复诊和治疗调整义务等情况，乙方应承担违约责任。乙方应根据具体违约情况采取相应的补救措施（如免费进行额外的治疗、提供补偿性的健康管理服务等），并按照服务费用的X%向甲方支付违约金：若因乙方违约给甲方造成身体伤害、健康损害或其他损失（如精神损害等），乙方应承担全部赔偿责

13、任。3 .任何一方违反本合同的隐私保护条款，应向对方支付违约金人民币凶元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。九、争议解决1 .本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用具体法律法规，如中华人民共和国民法典、医疗纠纷预防和处理条例等卜2 .双方在履行本合同过程中如发生.争议，应首先通过友好协商解决：协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1 .本合同自双方签字（或盖章）之口起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2 .本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（签字）：签订日期：年一月一日乙方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年一月一口