神经内科常用量表大全.docx

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1、常用卒中:表一、意识水平量表G1.asgov昏迷评分（GCS）工程评分睁眼（E）自己睁眼4呼叫时睁眼3疼痛剌激时睁眼2任何剌激不睁眼1言语反响（V）正常5有错语4词不达意3不能理解2无语言1非偏榛侧运动反响（M）正常（服从命令）6疼痛时能拨开医生的手5疼捕时逃避反响4球痛时呈屈的状态3疼痛时呈伸展状态2无运动1总计：解释：评定时间2分钟。优点：简单、可靠。最大得分15分，预后最好：最小得分3分，预后最差；8分或以上恢且时机大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）ABa）2评分（总分0-7分）得分A年龄N60岁1B血压）M090

2、t三Hg1C临床表现单侧肢体无力2行古语障碍而无肢体无力1D病症持续时间60分钟210-59分钟1D糖尿痛:口眼降糖药或应用胰岛素治疗1ABCD2评分能确定TIA忠芥是否为卒中的高危人群：通常存在单肢无力或音诺尊碍.尤其是病症持续I小时以上者.所有的疑心T1.A的忠者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估.应在治疗的初期就使用ABa）2评分工具进行卒中风险系数评估.ABCD2评分03分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。CHA2DS2-VASc评分方法表1.CHA2DS2-VASc评分方法危险因索分值充血性心力费姆/左心功能不全高血压1年龄N75岁2脑尿病I中风/TIA/血

3、栓史2血管病变1年龄65-74岁I性别（女性）总分值19危险因素CHA2DS2-VASc推荐药物1个主要危险因素或N2个临床相关的非主要危险因素22口服抗（药物.如华法林1个临床相关的非主要危险因素1华法林或同司n林75-325mgd.优先考虑中法林无危险因泰0阿司林75*w325ngd或不处理,优先考虑不处理其中,主要危险因素包括:既往有中风史或者短哲性脑缺血发作、血栓检斑、年龄75岁;临床相关的非主要危险因洪包括：心力衰羯（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数与皿高血JK或者磨尿病、女性,6574岁、血管痫变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样便化图块以及外周动脉疾病）II

4、as-B1.ED评分-出血风险评估新标准在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估我出血的风险，以前的指南中仅仪对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等,2010ESC饭指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-B1.ED评分，HS1M.EI)将分表:字母代号临床疾病评分H(Hypertension)高血压IA(Abnorma1.renu1.undI1.vrrFunctbMiJ肝肾功能不全各I分S(Stroke：卒中IB(B1.eeding)出血11.(1.abi1.eINRsI异常INR值1E(E1.der1.y)年龄65岁1DIDrugsora1.coho1.)药物或饮酒

5、各1分积分N3分时提示出血“高危”,出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应诙慎.并在开始抗栓治疗之后加强更查.二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（N1.HSS）检查评分Ia意识水平：即使不能全面评价如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反响。只在病人对O=清醒,反响敏锐I-嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、答更以下问题或有反响有需刺激无反响时（不是反射），方记录3分。2二昏睡或反响退钝，需要强烈反宓剌激或痛痛刺激才能为非固定模式的反响3;仅有反射活动或自发反响，或完全没反响、软瘫、无反响Ib意识水平提问：（仅对最初答复评分，检杳者不要

6、提示）海同月份,年龄。答比必须正确,不能大致正常.失语和昏迷者不能理解何期记2分，病人因气管插管、气管创伤、产歪构音障碍、语言障碍或共他任何原因不能说话者（非失语所致）记I分。O=都正确I=正确答攵一个2=两个都不正确或不能说Ic意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。假设双手不能检查，用另个指令（伸舌）仅对最初的反响评分，有明确努力但未完成也给评分。假设对指令无反响，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予个适宜的指令。O=都正确I=正确完成一个2=都不正确2凝视：只测试水平眼球运动。对自生或反射性（眼头）眼球运动记分“假设眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记

7、录1分。假设为孤立性外周神经麻痹（I1.kIV、V）,记1分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检食者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系,然后从一侧向另i侧运动，偶尔能发现凝视麻痹，O=正常I=局部凝视麻娣能眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2-被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野：用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常.如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称自（包括缴限自），记1分。病人全自（任何原因）记3分，同时刺激双眼。假设病人濒临死亡记1分，结果用丁答史以下

8、问卷11.O=无视野缺失局部偏盲2=完全偏自3二双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4ifiiW：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反响差或不能理解的病人,根据有害剌激时表情的对称情况评O=正常I=最小（外唇沟变平、微笑时不对称）2二局部（卜.面部完全或几乎分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时,应尽可能移至可评估的状态。完全瘫痪，中枢性榛）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周阳性癖）5上肢运动上肢伸展：坐位90,卧位45。要求坚持IO杪：对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有击刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置,鼓励病人坚持。仅评定患健。O=

9、上肢于要求位置坚持10秒，无下落1=上肢能抬起，但不能维持10秒，卜落时不撞击床或其他支持物2-能对抗一些重力，但上肢不能到达或维持坐位90或卧位45,较快下落到床3二不能抗重力，上肢快速卜.落4=无运动9=截肢或关节融合，解箱：5a左上肢5b右上肢6下肢运动下肢卧位抬高30海灯?秒:对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激,评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患他。O=于要求位巴坚持5秒，不N落I=在5秒末下落，不撞击床2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力3二快速落F，不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢7共济失调：目的是发现双侧小脑病变

10、的迹象。实验时双眼睁开，假设仃视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行.双IW指鼻、跟膝胫试验,共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体摊痪不记分。百人用伸展的上肢摸鼻。假设为截肢或关节歌合，记录9分,并解释清楚O:没有共济失调I=一侧肢体有2二两侧肢体均有如召共济失调：左上肢I=是2=否9截肢或关节融合，解择：右上肢I=是2=否9截肢或关节融合，解糅：左下肢I=是2=否9-截肢或关节融合，解择：右下肢I=是2=否9=截肢或关节融合，解箱：8感觉：用针检杳。测试时,用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情，只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需耍精确检查,应测试身

11、体多处部位：上肢（不包括手）、下O=正常，没有感觉缺失1二轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仪仃触觉2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失,记2分。昏迷或失语者可记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反响及四肢瘫痪者记2分,昏迷病人（Ia=3）记2分。9语言命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所列的句子。从病人的反响以及股神经系统检查中对指令的反响判断理解能力.假设视觉缺损干扰测试,可让病人识别放在手上的物品，亚复和发音。气管插管者手写答复。昏迷病人（1.a=3）,3分，给恍惚或不合作者选择个记分,但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人.O=正

12、常，无失语I=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。2-泮重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜想，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。3-哑或完全失语，不能讲或不能理解10不要告诉病人为什么做测试。读或重复附表上的单词。假设病人有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度,假设病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因.O=正常I=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2=言语不清，不能被理解9=气管插管或其他物理障相，解择：II无视症：假设病人严重:视觉缺失影响双他视觉的同时检查，皮肤刺激正常，那么记分为正常。假设病人失语.

13、但确实表现为关注双侧.记分正常。通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有无视。把标准图显示绐病人，要求他来描述。医生鼓励病人仔细看图.识别图中左右（W的特征。如果病人不能识别一侧图的局部内容,那么定为异常。然后，医生请病人闭眼，分别测上或卜.肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉,假设病人仃侧感觉忽略那么为异常.O=没有无视症I=视、触、听、空间觉或个人的无视：或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2二严重的偏身无视：超过一种形式的偏身无视：不认识自己的手，只对一侧空间定位附加工程,非NIHSS工程12说明%远端运动功能：检查者握住病人手的前部,并嘱其尽可能的伸展手指。假设病

14、人不能或不伸展手指，那么检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。仅对第评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2-5秒后无主动的伸展，其一次尝试评分，禁止重复指导和试验。它时间的手指运动不评分左上肢怕上肢1、概述1989年，ThmoS等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个工程的神经功能检查量表.它是从一:个fit表（TorontoStrokeSca1.e,OxburyInitia1.SeveritySca1.e,CincinnatiStrokeSca1.e）中选取有意义的工程组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查工程（如视野评测大脑后动脉梗死），增加了从Edin-burg-2昏迷量:表中选取的两个工程来补充精神状态检查.经过与NINDS（theNationa1.InstituteOfNeuro1.ogica1.andStroke）的研究人员讨论,增加了感觉机能、瞳孔反响和足底反射工程。该表使用简便，能被护士和医生很快掌握，几乎不引起疲劳，可在一天内屡次检查。神经科医师、研究人员、护士之间的重测信度没有显著差异。内容致性好。经过与CT结果和3个月结局的相关性研窕，此表有很好的效度。2,