慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南（2024年）内容梳理.docx

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1、慢阻肺的分期（一）稳定期咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本帙复到急性加重前的状态。（二）急性加重期以呼吸困难或咳嗽、咳痰加重14天为特征的事件，可伴有呼吸急促或心动过速，通常与呼吸道感染、空气污染或其他肺部损伤引起的局部和全身炎症加重有关。慢阻肺的病因病因和危险因素慢阻肺的发生、发展取决于生命过程中个体易感因素与环境因素的交互作用，多为多个因素共同作用的结果，仅1-抗胰蛋白酶缺乏所致肺气肿等少数情况有确切病因，如卜.图：1H1.Ht1.如IO1.M1.w有关的M闪位点多达80余个.1.rSRP1NA1.UW$个人B1.1.t所致川依验家门的缺乏外.慢R1.*的发帆往往是多用因作用的

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4、慢阻肺的临床表现和检查通过筛查问卷、CT检查发现肺部结构异常等途径可早期发现疑诊慢阻肺患者。临床表现（一）症状慢阻肺多于中年发病，好发于秋冬寒冷季节，常见症状为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。呼吸困难是其典型症状，早期仅于剧烈活动时出现，后逐渐加重,甚至发生于口常活动和休息时.需注意，有些患者不会宜接主诉呼吸困难，而是会表述为气短、气不够用、喘憋、胸闷等，需要医生仔细询问和鉴别。慢性咳嗽常为慢阻肺的首发症状，晨起咳嗽明显，夜间可有阵咳,少数可仅咳嗽不伴咳痰，甚至有明显气流受限但无咳嗽症状。痰为白色泡沫或黏液性，合并感染时痰量增多，转为脓痰。(二)体征慢阻肺的早期体征可不明显，随着

5、疾病进展，常出现以下体征:1前后校地大.nMMiX.斜突下下1地宽.骈为幡状分*辱嗫交浅.率地倏.辱，相延长.F三BTWi.良藤者可见矛“取.触.OnIIiIIIMtI.M臾下心If希.OMtti1.三*,心海*界小.一下界*0斛海音界下一人HM*MM.尊，长.！分牵者可何及i1.tt等*干性学O.A2).低氧血可出现oEM及绢.伴二化见理站.侔Ir右心看彳见下水弊.水.肝肥增大井质.ft井”口时可有样经系统aa体征.辅助检查rm修检QM%4utM*的*.MWRHi1*ri,ftnmMW三wff.km三wM.I1.Jfi及M反应句体中*用的钵.AXMMf*IG.1D用力，y(#&FtvHIWr

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10、Go1.D1.aM%GO1.DZmS0H-79%GOtoaa30HeIGO1.D4kH2次中度住”,或1次雪人貌的住施Ef1.。次或1次性加并R不要入AtaBffimMRCOT分CAT10分mMRC*2分CAT;10分慢性阻塞性肺疾病综合评估示意图鉴别诊断慢阻肺应与哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别，尤其要注意与哮喘进行鉴别，见下图:慢性阻累性”痛支气你M1.充血性心力*支气管Ir张立WM1闭塞性细支气筒炎你及性泛文气Ir炎中年发蝴.叫畿如史或儿他Ir化）力Hi.职业畅少接”史.在状w遇收.M1tnN在状出过I1.常更好并将馍悲化；M功能依代提大时*性通气功俺卬码.I1.为外鳗并进履性气流爰瞅、1年发瞬（通用在儿*朝）.年H解状化化快.夜间和浦&癖状硼B.可伴“过敏史.，炎或必修.“叩H家族史；”功能口盘多为可逆性气流受眼X找胸片东心It犷大.仲水肿,心H病出心电R1.M加心力W1.B1.IfIiR肽等有mj-t.肪功使检代提求限制ft一气功传卬用大量脓成.郡分患才可&境为咯G.常住细编卷染.听修Wm及InIV6音.-J%杵状1.X我片或CT东支气传4米.ttvm7.1功施检J出现IIIit性通气功肥障研所“4龄均可发病.X城脚片小的葭洞性/灶或结”状.空汹样改变.罐或支OfIft