常规体外受精中国专家共识（2024年）.docx

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1、常规体外受精中国专家共识(2024年)常规体外受精(conventiona1.inroferti1.ization,c-IVF)是人类辅助生殖技术(assistedreproductivetechno1.ogy,ART)W泛应用精方式之一，其主要是针对女性因素(如输卵管性不孕、子宫内膜异位症、排卵异常及宫颈因素等)、部分男性因素(如轻、中度少弱畸形精子症)及不明原因不孕不育(卵巢功能评估、输卵管通畅度评估及男性精液分析均正常)患者所采取的治疗方案.相较于卵胞质内单精子注射(Intracytop1.asmicsperminjection,ICSI)技术而言Q1.VF的精卵结合方式更接近人类生理状

2、态实验室操作也相对简单.然而在精液参数正常的情况下,C-IVF仍然有20%左右的取卵周期发生受精率低下(IOWferti1.izationrate,1.FR,25%)及5%15%的取卵周期发生完全受精失败(tota1.ferti1.izationfai1.ure,TFF).目前尚缺乏c-IVF的操作标准或共识，尤其对于精液参数处于临界值的病例，授精方式的选择多根据临床医生和胚胎实验室人员的经验并结合患者病史决定，虽然做到了个性化处理，但由于缺乏有力数据的支持，无法避免发生1.FR和TFF的风跄。部分中心为了避免受精失败的发生,则会选择对全部或部分卵母细胞行ICS1.技术授精,无形中导致了ICS

3、1.技术的过度应用。本共识根据国内外发表的文献，并结合长期实践经验，经过专家讨论制定而成.通过对C-IVF选择标准、精液的优化处理、授精操作、授精时机的选择、短时受精及早期受精判断、受精失败的补救措施、受精观察、其在胚胎植入前遗传学检测(preimp1.antationgenetictesting,PGT)与无创胚胎染色体筛查(non-invasivechromosomescreening,NICS)的应用、质量控制及胚胎实验室新员工培训与考核等多方面进行详细阐述，并提出相应推荐意见.以期为辅助生殖临床医生和胚胎实验室人员提供实际可行的建议和指导。2附间的用大研究周期改及0方式MWtMTtwm

4、.114.w90e-IVFS*5b(M3h强率IUmMfik1.Kmn716rVF1.6kh3床tf*yFiMB.eUW9)a2M3hXh/XAM28-IVF1.,SSI(*IVF)S3M-IVF.2SMIZ)7b夕浦奉.席利.“BKH率BnMP.Ha1.(2OI6m39”1.2M1h29i7IJiMI/1.H4.J(201.)I46ICMI-I23h1!4再。“阿第KM篇胤件率4KH,逐羸hF(IUM.rt(30)1mI371ICMb般0f、*网诉户李J4rhU(2021严SSIIICMAZIIi/*bW(M)UICS2-6k/2.naU2021.9S7SZM4Z1.3-6,Sh1,I1.1

5、.txU5b-IVF)交率Suth.H1.(2O22i-726ICM261./tt.nII；4WMrt60%75%2PN及2PB的卵母细胞数/行授精（最低标准）（理想标准）的COCS总数X100%受精失败率=受精失败周期数/行授精5%周期数X100%多PN率=大于2PN卵母细胞数/行授6%精的COcS总数X100%IPN率=IP、卵母细胞数/行授精的5%CoCS总数X100%注：正常受精率和受精失败率为关键质控指标；多PN和IPN率为一般质控指标;PN示原核；PB示极体;CoCS示卵丘.卵母细胞复合物2.辅助生殖实验室新员工培训与考核：c-IVF的技术操作相对简单，应从精子动静态分析、精液的优

6、化处理、检卵、颗粒细胞去除以及早期受精的判断（短时受精）等方面进行重点培训.并且培训完成后需通过相应的考核方能上岗，当考核指标和同期同条件下的质控指标与带教老4币偏差较大时,应积极帮助新员工寻找原因并及时给予纠正.推荐意见9:辅助生殖实验室新员工在进行岗前培训期间，要求充分掌握世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第六版）中ART相关理论及操作技能，充分了解精子动静态分析技术及相关指标临床意义，并能够熟练学握精子浓度、形态及活动率计数.对不同质Ja精液进行优化处理时，当处理后TPMC和前向运动精子百分率与带教老师差异小于10%后（=10）,方可开始尝试进行!临床操作.酶员工须在经验丰富的带教老师指导下完成至少50例捡卵操作并有能力对COCs进行初步评价。卵母细胞脱颗粒的前期培训包括巴氏吸管或剥卵针口径的选择、剥卵时吹吸力度、幅度、频率及体夕限作时间的控制等.操作熟练后，可在带教老师指导下对12枚卵母细胞（应选择获卵数15枚的病例）进行脱颗粒操作，建议累计操作至少100枚卵母细胞,且后续胚胎发育指标达到中心同期质控要求.当对早期受精进行判断时，在严格控制体外观察时限的情况下判断结果与带教老师差异小于10%后（O=100）,方可开始尝试进行临床操作.十、相关操作参考方法1 .精液优化处理参考方法（I）DGC法：在15