内镜清洗消毒院感管理质控检查表（六大项）.docx

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1、内镜清洗消毒院感管理质控检查表（六大项）检杳项且检查内容检查结果分值扣分一、组织管理医院感柒管理组织科室院那管理小祖人员祖成有口无口；每季度有小批活动记录有口无口1内镜清洗消毒灭菌流程内设清洗消毒火苗流程符合院感娈求：符合口不符合口医疗废物、紫外线、消臻液监测记录：有口无口工作流程符合医院感染防控：是口否口-1医院感染管理股管医院感柒管理部门定期对其清洗消毒灭画和质量监测工作的监督，有记录：有口无口监管侦控结果反馈内镜室：有口无口1医院感柒培接受与其岗位联说相应的岗位培训，熟练以握内镜诊疔器施、器具的清洗、消毒、灭前的知识与技能等：职业安全防护原则和方法等，杳看学习记录，2017年参加院外（国

2、家或巾级）培训：有口无口在科内组织医院感染管理相关培训（衽着课件、签到、笫记）：有口无口1人员配备内镜室应指定专人负责防量监测工作：有口无口2（应具有相对固定的专人从事内俄清洗消毒工作，其数fit与本的位的工作埴相匹配.）相对固定的内饿清洗消毒人员：有口人无口2二、环境布“、设备设施诊疗环境和布局设办公区、患君候诊室（区）、诊疗室（区）和清洗消毒室（区），分区合理：是口杏口2有独立内镜清洗消毒室：有口无口内镜储存库（柜）：有口无口4不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作分室进行：是门否门2*灭菌内情的诊疗环境至少应达到普通手术室的要求：是口否口（无灭茜内镜注“不适用”）2设备设族清洗消

3、毒室应配有：清洗槽口全管道淞流零口各种内饿专用蒯口压力水枪口压力气枪n测漏仪器11计时器口内镜及隋件运送容器口低纤维素且质地柔软的擦拭布（!fi）（缺一项扣1分至扣完4分）4干燥台无菌巾每4小时更换-次：是口否口2内境及附件储存库（柜）的内表面应光滑、无健隙，便于清洁和消毒，应通风良好，保持干燥：是口否12三、内镜清洗消毒流程屉本要求每日诊疗工作开始前,应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末洸洗、干燥后，方可用于患者诊疗：是口否口2内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消揖或灭曲：是门否口2手工清洗消毒流程1处理一浦一清洗一漂洗一消毒（灭）-终未爆洗-干燥：妮莅执行口不规范口（网题是:）

4、要点提示：内镜从思者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗剂的湿巾或盘纱布擦去外表面污物,擦拭用品应一次性使用：反贪送气与送水至少10s：测温应在清洗前进行：脚洗液一用一更换：清洗时，刷洗软式内钺的所有管道，刷洗时应两头见脚头,并洗净刷头上的污物.反复刷洗至没有可见污染物：好清洗一条内镜后湎洗液应更换：擦拭布一用一更换，10内镜储存储存于内镜与附件储存库（柜）内，镜体应悬挂,穹角固定钮应置于自由位：是口否口将各类按钮和阀门单独储存：是口否内镜与附件储存库（柜）应每周清洁消毒1次，遇污彼时应随时清洁消毒：是口否口3四、医用耗材、消毒物品管理个人防护用品内镜诊疗人员应B城：外科

5、口In口帕子手套口（宜配备护H情或防护面具）清洗消毒人员应蚁威：外科口罩11帽子门手套门护目镜或防护面具口工作鞋口防水的裙或防水隔离衣口（缺一项扣1分，至扣完3分）3医用耗材清洗消施室使用的耗材（自来水、纯化水、无菌水压缩空气、医用清洗剂、润滑剂、消毒剂、灭菌剂,消毒剂浓度试纸、干燥剂）符合国家规范要求：足口否口（缺一项扭I分,至扣完2分）2一次性使用医疗用品严禁更用：是口否口储存环境合格：是门否口2注水瓶用水注水箱内的用水应为无蓄水毡口否11每天更换：是口否口2五、消毒限船、无菌操作环康清洁消毒好I1.诊疗及清洗消毒工作结束后，应对诊疗环境进行清洁和消毒处理.每日诊疗工作后进行：是口否1杳清

6、洁消毒记录：n无口2清洗消而设备的清洗消毒每日清洗消揖工作结束，应对清洗槽、浮洗槽等彻底刷洗（查消毒记录）：有口无口含氯消毒剂、过辄乙酸或其他消毒剂符合国家相关规定：是门否口每次更换消舟剂时，应彻底刷洗消毒槽：足口否口3无菌技术医务人员在诊疗操作中产格执行无菌技术：是口否口3六、质量:监冽使用中的消毒剂或灭菌剂监测酸性氧化电位水赛测：氧化还原电位口PH有效率浓度（1项不符扣2分，至扣完6分）其他消毒剂进行浓度监测：是口否口方法符合要求：是11否11结果登记：有口无11一次性使用的消毒剂或灭曲剂应年批次进行浓度监测：重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度,每次使用前iS行监测，酸性氧化电位

7、水应每次使用前，在6使用现场酸性氧化电位水出水口，分别测定氧化还原电位.PH值和有效氟浓度进行染菌盘监测：足口否口方法符合要求：足口杏口结果肾记：有口无口消曲剂染阳鬓期季度应监测1次,监测方法应遵循f医疗机构消毒技术规范3的规定.3内镜清洗质出监测采用目测方法对每件内镜及其附件进行检查:是口否口内镜及其附件的表面的清洁、无污渍：是口否口4内饿消毒质*监测消毒内镜应每季度进行生物学监测：是口否口监测采用轮换抽检的方式,每次按25%的比例抽检,内镀数量近5条的,应每次全部监测：多于5条的,每次监测数瓜应不低于5条：足口否口采样方法符合要求：足口否口结果登记：有口无口4内储清洗消毒机的监测内镜清洗消毒机应有自消功能：有11无门（无内镜自动清洗消毒机的注明不适用）3医务人员手和物表消毒侦审监测医务人以手：f季度监测：是口否口方法符合要求：是口否口结果登记：有口无口3诊疗室、洗消室环境：每季度监测：是口否口方法符合要求：是门有1结果登记：有口无口3持续改进府监测结果不合格项目进行限因分析和亚做：有口无口2