XX市XX区卫生健康局住院药学监护系统需求说明.docx

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1、XX市XX区卫生健康局住院药学监护系统需求说明一、住院药学监护系统11项目建设内容1、建设内容区属医院住院药学监护系统2、建设范围区属7家法院3、实施产品药师工作站系统：4套4、部署方式在区属医院服务器上部署4套药师工作站系统5、具体部署方式略。6、项目建设周期6个月内完成项目建设。1.2项目建设功能要求功能模块建设内容住院患者智能监测知识库1 .重点患者筛选知识库：支持针对特殊疾病、特殊状态的重点患者的智能筛选：2 .监护分级知识库：支持根据患者的状态自动进行监护分级；3 .监护方案知识库：支持根据患者特征智能构建监护方案：支持用药疗效与安全性智能检测：4 .合理用药规则降：支持对药品进行相

2、互作用、用法用量等合理用药审查：5 .患者教育知识库：提供患教内容，如给药时间、给药时机、用药注意事项等。患者管理1 .显示卡片式患者信息展示，并支持以病区、筛选方案、患者标签、监护等级、患者姓名、患者号、住院号、医疗组条件进行患者查询：2 .支持区分展示新入院患者、在院患者、出院患者和关注患者：3 .支持将患者键标记为关注患拧：4 .支持对重点患者自动进行监护分级，并显示患者的病情标签；5 .支持药师时需要特殊关注的患者新增标签，并支持显示标卷在患者卡片上。6 .支持查看患行临床诊疗信息，包括患者基本信息、医照信息,检验信息、检查信息、手术信息、生命体征、电子病历、监护全流程等：7 .支持自

3、动提醒患行当天的监护任务,如药物重整、入院评估、专项评估、用药教育、查房等；8 .支持从工作台快捷进入患者药学服务工作，包括药物重整、入院评估、专项评估、用药教育用药监护、查房等；9 .支持显示患拧的监护预警提醒，包括右效性监护、介理用药监护、不良反应检测、监护分级提醒：10 .支持以时间轴形式显示患者的住院监护全流程。查房1 .展示住院患者列表，支持以病区、患者姓名、床号等条件定位需要进行查房的患者：2 .支持选择患者加入杳后，同时设置杳房类型及答逐卡。3 .支持新增查房记录，并支持针对患者不同时期（入院、在院、即招出院）选择不同的查房类型；1.提供标准化查房记录表单，药师可在查房时编辑患者

4、的详细查房日志：5 .支持快捷引用患者临床诊疗信息，包括检验信息、医明信息、手术信息等；6 .支持快拢引用进行过的药学服务信息，包括查房记录、评估记录、监护记录等：7 .支持快捷引用常用语，辅助药师快速完成编辑：8 .支持自定义设置不同病区查房常用语及查房记录表单；9 .支持对未归档的杳房记录进行编辑、修改和删除：10 .支持将未完成编辑的查房记录自动暂存，随时进行修改和补充编辑：11 .支持将已完成查房进行归档，归档后的查房记录不能再进行修改。12 .已归档的查房记录支持导出：13 .支持将药师建立好的查房记录通过沟通工具推送给医生、医生可在医生端沟通工具对记录单进行查看、回复，实现药师-医

5、生的在我沟通；14 .展示今日需查房的患者信息，显示查房状态（己查房、未杳房），药师可按计划列表，逐个完成；15 .展示患者历史查房记录,显示查房记录编辑情况（待整理、已完成）.用药监护1 .支持根据患者的当前特征和用药情况自动生成用药监护方案。支持对检验检查指标、生命体征进行监护：2 .支持监护指标与忠者确认：3 .支持对患者异常指标情况进行智能评估；-1.默认显示当天及前6天的用药监护数据；5 .检验指标支持查看趋势图：6 .检杳信息支持查看报告单和影像图；7 .支持根据当天的监护结果生成智能总结文案：8 .支持根据智能总结文案生成监护日志的内容“支持用户编辑监护日志：支持用户编辑时引用常

6、用语：9 .支持对未归档的用药监护进行编辑、修改和删除；10 .支持将未完成编辑的药历自动笆存，随时进行修改和补充编辑：11 .支持将已完成用药监护进行归档，归档后的用药监护不能再进行修改：12 .已归档的监护记录支持导出；13 .支持用户查看历史监护记录，显示用药监护情况（未完成、已完成）：14 .支持聘用药监护页面通过沟通工具推送给医生、医生可在医生端沟通工具进入监护页面进行查看、回笈，实现药肺-医生的在线沟通“用药教育1 .展示住院患者列表，支持以病区、患者姓名、患者号、床号等条件定位需要进行用药教育的患者；2 .支持新增用药教育记录单，包括药品宣教信息及诊断宣教信息；3 .提供标准化宣

7、教信息表堆，药师可自定义添加宣教内容：-1.支持快捷引用患者药品信息及诊断信息：5 .支持快捷引用用药教育模板，辅助药师快速完成编辑：6 .支持自定义设理用药教育模板，同时支持将添加的用药教育记录存为模板供引用；7 .支持对未归档的用药教育进行编辑、修改和删除：8 .支持将未完成编辑的用药教育自动暂存，随时进行修改和补充编辑：9 .支持将已完成用药教育进行归档，归档后的用药教育不能再进行修改：10 .已归档的用药教育支持导出；11 .支持将药师建立好的用药教育记录通过沟通工具推送给医生、医生可在医生端沟通工具对记录单进行查看、回第，实现药师-医生的在线沟通：12.展示患者历史用药教育记录,显示

8、用药宣教情况（未完成、已完成）。入院评估1 .展示住院患者列表，支持以病区、患者姓名、患者号、床号等条件定位需要进行入院评估的患者：2 .支持新增入院评估记录，并支持根据患者情况选择不同的评估模板；3 .提供标准入院评估表单，支持内容选择格式化，辅助药师快速完成编辑：1.支持自定义设更不同病区入院评估表模板：5 .支持对未归档的入院评估进行编辑、修改和删除：6 .支持将未完成编辑的入院评估自动暂存，随时进行修改和补充编辑：7 .支持将已完成入院评估进行归档，归档后的入院评估不能再进行修改。8 .已归档的入院评估支持导出。9 .支持将药师建立好的入院评估记录通过沟通工具推送给医生、医生可在医生端

9、沟通工具对记录单进行杳看、回纪，实现药师-医生的在线沟通。10 .展示患者历史入院评估记录，显示评估完成情况（未完成、已完成）：专项评估1.展示住院患者列表，支持以病区、患者姓名、患者号、床号等条件定位需要进行专项评估的患者：2 .支持新增专项评估记录，并支持根据患者情况选择不同的评估量表；3 .提供标准专项评估量表，并根据评估内容自动生成评估结论：1.支持自定义专项评估量表，包括分类、题目、选项、评分、结论等内容，支持设置选项分数及结论分数范围，帮助药师快速得出评估得分和结论：5 .支持对未归档的专项评估进行编辑、修改和删除：6 .支持将未完成编辑的专项评估自动暂存，随时进行修改和补充编辑：

10、7 .支持将已完成专项评估进行归档，归档后的专项评估不能再进行修改：8 .已归档的专项评估支持导出：9 .支持将药师建立好的专项评估记录通过沟通工具推送给医生、医生可在医生端沟通工具对记录单进行杳看、回纪，实现药师-医生的在线沟通：10 .展示患者历史专项评估记录，显示评估完成情况（未完成、已完成）。药物正整1 .展示住院患者列表，支持以病区、患者姓名、患者号、床号等条件定位需要进行药物重整的患者：2 .支持新增药物盘整记录，并支持根据患者楮况选择不同的记录模板：3 .提供标准药物重整记录表单，支持内容选择格式化，辅助药师快速完成编辑；4 .支持快挽导入患界的既往用药、现用医嘱等信息：5 .支

11、持自定义设置不同病区药物重整表模板及病区常用药品信息：6 .支持对未归档的药物重整进行编辑、修改和删除：7 .支持将未完成编辑的药物亟整自动暂存，随时进行修改和补充编辑：8 .支持将已完成药物重整进行归档，归档后的药物重整不能再进行修改：9 .已归档的药物重整支持导出：10 .支持将药师建立好的药物重整记录通过沟通工具推送给医生、医生可在医生端沟通工具对记录单进行查看、回第，实现药师-医生的在线沟通；I1.展示患芥历史药物重整记录,显示药物重整完成情况（未完成、己完成）。药新反馈1 .展示住院患者列表，支持以病区、患者姓名、患者号、床号等条件定位需要进行用药反馈的患者：2 .支持新增药师反馈记

12、录：3 .支持快捷引用患者临床诊疗信息,包括检的信息、医嘱信息、手术信息等：4 .支持快捷引用药师反馈模板及常用语,辅助药师快速完成编辑：5 .支持自定义设置不同病区常用语及药师反馈模板：6 .支持对未归档的药和反馈进行编辑、修改和删除：7 .支持将未完成编辑的药师反馈自动暂存，随时进行修改和补充编辑:8 .支持将已完成药师反饿进行归档，归档后的药师反馈不能再进行修改：9 .己归档的药师反馈支持导出：10 .支持将药师建立好的反馈记录单通过沟通工具推送给医生、医生可在医生端沟通工具对反馈记录单进行查看、回身，实现药肺-医生的在线沟通。I1.展示患者历史用药反馈记录，显示用药反馈情况，包括反馈类

13、型、反馈内容及反馈时间。电子药历1 .展示住院患者列表，支持以病区、患者姓名、患者号、床号等条件定位需耍新建电子药历的患者：2 .支持创建患者电子药历信息，包括患者基本信息、病历信息、初始治疗药物、主要治疗药物、治疗日志及出院点评；3 .支持在药历填写过程中快捷引用模板信息、医嘱信息、检脸、检查及手术信息等；-1.支持设置电子药历模板，在电子药历填写过程中快捷引用：5.支持对未归档的药历进行编辑、修改和删除：6.支持将未完成编辑的药历自动哲存，随时进行修改和补充编辑:7.支持将已完成药历进行归档，归档后的药历不能再进行修改；8.已归档的电子药历支持导出：9.支持查看本人创建的所有药历，并可通过

14、病区、患者姓名、床位号、归档状态等筛选条件进行查询。1.可直观展现各药师在各病区进行的药学服务次数：工作量管理2.可按时间段、病区、用盖率等维度统计药师完成的药学服务工作内容。1.支持医生查看药师发送的的消息，并可杳看药师反馈在线沟通（悠生端）记录：2.支持医生跟药和对患者情况进行在线交流.1.支持药师在查房过程中使用移动设备进行查房相关信息记录：2.支持药师调阅忠者临床诊疗信息，包括患者基本信息、医嘱信息、检验信息、检查信息、手术信息等：移动查房3.支持药师对特殊患者进行标记，如肝肾功能不全,血液透析患秒等：-1.支持药师调阅患者用药教育记录,并可对患者进行床边宣教：5.支持药师调阅患者评估

15、记录，并可对患者进行药学评估：6.支持药师调阅患者用药监护信息，并可对患者进行用药监护，时丁特殊疾病患者，可调整患者关注度，加入到监护计划中：7.支持药师进行用药反饿，并和医生进行在线沟通。二、区域合理用药管理系统升级2.1 项目建设内容1、建设内容区域合理用药管理系统升级2、建设范围XX区卫生健康局下属所有基层医疗机构3、实施产品区域合理用药管理系统软件；1套4、部署方式部署1套区域合理用药管理系统5、项目建设周期2个月内完成项目建设。6、管理方式XX区基U医疗机构共用同一套用药管理知识库，由药事质控专家组/医疗机构牵头单位负资规则标准的制定及统一维护。7、各医疗机构享有的产品功能序号功能备注1)说明书查看（医生、药师）（1）医生可在开方页面直接查看开具药品的说明节.（2）说明书查询的网页地址，支持放在医院内网，供全院员工查