2022中国高血压临床实践指南推荐意见汇总.docx

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1、2022中国高血压临床实践指南推荐意见汇总临床问题1中国成人能否采用SBPN1.301111nHg和/或DBP280nnHg作为高血压的诊断标准？推荐意见：推荐将我国成人高血压的诊断界值由SBP2M0mmHg和/或DBPN90mmHg下调至SBPN1.30mmHg和/或DBP芬8011vnHg(1.B).临床问题2中国成人高血压患者如何按照血压水平分级？推荐意见：推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级(SBP130139MnHg和/或DBP8089mmHg)和2级(SBPeI40mmHg和/或DBPN90mmHg)(IB)0临床问题3高血压患者如何进行筒化心血管危险分层？推荐意见： 高血压患

2、者心血管危险分层划分为高危和非高危(GPS) 高危患者：(1)SBP140mmHg和/或DBPN90mmHg者；(2)SBP130vI39mmHg和/或DBP8089mmHg伴临床合并症、靶器官损害或N3个心血管危险因素者。 非高危患者：SBP130139mmHg和/或DBP80、89mmHg且未达到上述高危标准者。临床问题4血压测量方法和设备如何推荐？推荐意见： 测量设备：推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压(IB) 测量方法：(1)测量血压前安静休息35min,测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面,血压计袖带中心保持同心脏水平(ID)O

3、(2)选择合适的袖带(气囊长度为臂困的75%100%,宽度为臂用的37%50%,袖带气囊宽12cm、长2226Cm可满足大多数成人)进行血压测量，上臂围42Cm者可选择腕式电子血压计(IB)-(3)测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物(勿挽袖子)，袖带下缘置于肘窝上方2、3cm(IC)O(4)每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔r2min,取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值XOmmHg,建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准(2C)。(5)推荐心房颤动(房颤)患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得3次血压读数

4、，取3次血压读数的平均值(IC)O临床问题5在高血压的诊断和管理过程中，是基于诊室血压测量(officeb1.oodpressuremeasurement,OBPM)家庭血压监测(homeb1.oodpressuremonitoring.HBPM)还是24h动态血压监测(ambu1.atoryb1.oodpressuremonitoringABPM)?推荐意见： 高血压的诊断可依据OBPV、ABPM或IIBPM,如有条件优先选择BPM(20, 对于高血压管理,建议首选HBPM；若条件不允许，建议根据OBPM结合ABPM进行管理(20临床问题6高血压患者HBPM的测量时间和频率如何推荐？推荐意见

5、： 建议每天早、晚各测量1次血压；每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔广2min,取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值10mmHg,则建议测量第3次，取后2次读数平均值；测量血压前30min避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3、5min(ID)。 推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压(IB)o 建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1h内测量(2D) 初诊或血压未控制的患者,推荐每周至少连续3d进行HBPwI1. 血压控制良好的患者，建议每周进行2d的HBPM(2D):临床问题7高血压患者推荐哪些非药物干预措施？推荐意见

6、： 建议所有高血压患者均进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预(2B)o临床问题8是否推荐中国高血压患者应用添加25%氯化钾的低钠盐替代99%氯化钠的普通食盐？推荐意见： 推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐(IB) 推荐钠摄入量减少至2000mg/d(约5g氯化钠)以下(IB)。 建议钾摄入目标为35004700mg/d(2B).临床问题9高血压患者推荐哪些运动(包括运动形式、时间、频率)？推荐意见： 推荐SBP160mmHg和DBP220mmHg和/或DBP2120mmHg启动降压治疗(2C)O 对于拟进行静脉溶栓及EVT的AIS患者，

7、建议在治疗前控制血压W185/110mmHg(20。临床问题12-9高血压合并病情稔定的卒中(包括出血性和缺血性卒中)患者血压控制目标值如何推荐？推荐意见 推荐高血压合并病情稳定的卒中患者血压控制目标值为300mg/d的CKD非透析患者，建议血压控制目标值为130/80mmHg,如能耐受SBP可进一步降至120mmHg(2B) 尿蛋臼W300mg/d的CKD非透析患者，建议血压控制目标值为140/90mmHg,如能耐受，SBP可进一步降低至130mmHg(2B)o临床问题13高血压患者是否需要在4周内实现血压达标？推荐意见： 建议无临床合并症、年龄65岁的高血压患者在4周内实现血压达标(2D)

8、临床问题14无临床合并症的高血压患者初始降压药物如何推荐？推荐意见推荐将ACEI、ARB、CCB和利尿剂作为无临床合并症的高血压患者的一线初始降压药物(IB)O临床问题15高血压患者何时需要联合降压药物治疔？选用自由联合还是单片复方制剂(SingIe-Pbination.SPC)?推荐意见： 对血压N140/90mmHg的高血压患者，推荐初始联合降压药物治疗(IB)o 对需要联合降压药物治疗的高血压患者,建议优先选用SPC(2C). SPC的选择，建议优先选用肾素-血管紧张素系统抑制剂(renin-angiotensinsysteminhibitor,RASI)+CCB或RASI+利尿剂组合(

9、20临床问题16高血压合并冠心病患者如何推荐降压药物？推荐意见： 高血压合并冠心病，有心绞痛症状的患者，降压药物推荐首选B受体阻滞剂和CCB(IC) 高血压合并冠心病，有心肌梗死病史的患者，降压药物推荐首选6受体阻滞剂和ACEI/ARB(IC)临床问题17高血压合并心衰患者，如何推荐首选降压药物？推荐意见：高血压合并HFrEF患者，推荐血管紧张素受体-脑啡肽的抑制剂(angiotensinreceptornepriIysininhibitor,RNI)替代ACEI/ARB作为首选用药(2B),. 高血压合并HEpEF患者,ARNI/ARB/ACEI均可作为首选用药(2C)。临床问题18高血压合

10、并卒中的患者如何推荐降压药物？推荐意见： 对于既往有卒中或短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TI)病史的高血压患者，推荐CEI(IA)、利尿剂(IA)或ACEI+利尿剂GA)进行降压治疗。若以上药物不适用或效果不佳，可选用CCB(20或ARB(20. 对于既往有卒中或TIA病史的高血压患者，不推荐B受体阻滞剂作为一线降压药物(1)o临床问题19高血压合并2型糖尿病患者如何推荐药物以改善预后？推荐意见： 高血压合并2型糖尿病患者,推荐首选CEIRB控制血压(IB)(I 高血压合并2型糖尿病患者，建议优选SG1.r2i(2B)或胰高糖素样肽T受体激动剂(g1.ucagOnTikePePtideTreceptoragonist,G1.P-1R)(2B)治疗。临床问题20是否建议将RASI作为CKD患者降压治疗的首选药物？推荐意见:南推荐存在严重合并症（如严重先兆子痛或子痫、嗜铭细胞瘤危象等）的患者,治疗的第1个小时应将SBP降至140mmHg以下。2018年ESC/ESH指南卬与2020年ISH指南二M一致，均建议对于高血