10种儿科急症的处理手册.docx
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1、10种儿科急症的处理手册一、评估患儿的病情根据ABC评估法评估患儿的病情,提前心里有数,提前查看资料,避免突发情况时不会处理.ABC病情评估参见:美国儿科学会:儿宣三角评估法二、常见儿科急症的处理1.哮喘持续状态(1)氧疗:吸氧浓度40%为宜,流量451;(2)糖皮质激素:甲泼尼龙,每日26mgkg分23次输注:或氮化可的松每次510mgkg.Q6H;或地塞米松每次0.250.75mg/kg:(3)吸入速效B2受体激动剂:第1小时,每20分钟吸入1次,以后每24小时1次;每次沙丁胺醉2.5-5mg或特布他林510mg:(4)氨茶碱静脉滴注:24mg/kg.次,口服46mg/kg.次,Q6HQ8
2、H,注意其不良反应:(5)难以给予吸入性B受体激动剂的患者,可以给予肾上腺素皮下或肌内给药:每次剂量1:1000浓度,001m1.kg,儿童最大不超过0.3m1.,必要时20分钟使用1次,不超过3次:(6)异内托溟筱(异内阿托品):每日34次,V6岁,0.40.6m1.次,614岁,0.61.m1./次,14岁,082m1.次:(7)水合氨醛灌肠镇静,慎用其他镇静药:12与R货入OSmg即0.5m1.(2)肌肉注射异丙嗪,每次0.51.mg/kg:(3)保持呼吸道通畅、必要时气管切开:(4)补充血容量;(5)10%葡萄糖酸钙510m1.稀释于10%葡萄糖30m1.中缓慢静脉注射;6 .心跳呼吸
3、骤停(1)立即给予胸外心脏按压、开放气道及人工呼吸:按压100120次/分,按压幅度至少达胸廓前后径的1/3,每次按压后胸壁完全回弹复位,尽量减少按压中断:人工呼吸单人时每30次心脏按压给予2次,双人时每15次心脏按压给予2次;(2)尽快建立心电监护、静脉通路、气管插管;(3)肾上腺素静脉或骨髓内注射,1:10000浓度0.01mg/kg91m1./kg),3-5分钟一次,单次最大剂量1.mg;气管导管内给药,1:1000浓度,0.1m1.kg(0.1mg/kg);(4)硫酸阿托品:静脉或骨髓内注射,001002mg/kg,单次最小剂量01.mg;单次最大剂量儿童0.5mg,青少年Img,无效
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