村卫生室服务能力建设资料.docx

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1、注射、静脉给药技术操作规范一、目的1.不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。2.通过静脉注入用于诊断性检查的药物。二、实施要点1 .评估患者：(1)询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合。(2)评估患者局部皮肤、血管状况。2 .操作要点：(1)核对医嘱，做好准备。(2)携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取舒适体位。(3)按无菌操作原则抽取药液，排尽空气。(4)选择患者合适的血管，紧止血带，按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，缓慢注入药液。(5)注射过程中，观察患者局部和全身反应。(6)注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点。3 .指导患者：(1)向患者解释注射的目的及注意事项。

2、(2)告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。四、注意事项1 .对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。2 .注射过程中随时观察患者的反应。3 .静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。好肽液技术操作潦程录内容避开关忙选样n抬粗、aiftt.无静脉M1.M于周定的舲脓，首送前皆胫林评f忠者病情、配合bF,度、XfJ划鄙位皮肤和血管情况,询问J过故史步骤医事处理评估患者注意事项静脉要求皮映消带环形消毒自/范围OB1.特干环4/仪表符合推作霍求环境/仪表准餐进针角度以15-30进竹,见回血后，M小角度再谢GJ疗盘（涧赤棉期.股布.敷G

3、1.留置计得定静脉耐置计）、输液器、治疗乍（免洗询用液、压脉带、浜用污物桶、利212）、WJirJE（爸用物准备以并剌点为中心，无张力钻贴敷贴.U形冏定箍长管M1.）.绷带（备用）等核对，解拜冲封管核对田齐身份信Ja以脉冲式冲If,正次封th近M潴夹用至手：指P扎止血带：选择相脉：松止血带：j114J1准备股布：扎止机带；留置计排气；再次核对：穿刺：送西：撤计：松止Ifi1.；设拳I松调器；囿定.调S1.者注意事项再次核S1.记录,签名执行掾作保护国ZBHM肢体.不输液时，足1免肢体下垂姿势；疗朝部位M少活动.劭瓜.防水；数贴如有卷边或i弓染,应及时;次胪理人加如穿刺部位感捕不还,应及时告知护

4、理人员记录再核对护理人5J注意项安置合透体位,告知相关注意：4项现他处理用物,洗手安置、指导电者终末处理严格执行杳对制度和无曲技术像作烧科：做好患，的做康效百；在输液同肢体匕墙尽何避免行采血、流血压等操作：留置什建议留置时W为72-96h输液准备：将治疗车推至患者床边一核对患者身份信息，询问过敏史f做好解释一准备输液架一规范洗手一核对药液后，挂输液袋f将治疗盘置于床旁桌上一一次性成功排气（不浪费药液）一夹紧输液管，然后挂于输液架上f扎压脉带（穿刺点上方6IOCm处）一选择静脉一松止血带一消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒，直径大于8cm）-准备胶布、敷贴，打开留置针包装一扎止血带一连接留置针，排

5、气一旋转松动外套管一去除针套一开始输液：再次核对一以1530进针一见回血，压低角度再进少许一送软管，撒针芯一松压脉带，松拳一打开调速器一以穿刺点为中心，无张力粘贴敷贴（捏、抚、按三步骤）一注明置管时间并签名，正确粘贴标签一U形固定延长管一调节滴速一再次核对一妥善安置患者一做好用药指导和置管期间健康教育一规范处理用物一规范洗手，记录。输液反应预防及处理（一）预防1、做好药品质量检查环节。2、合理安排各类药物、液体的输入顺序。3、配药时间不宜过早，每次现配一瓶（袋）液体，抗生素类应现配现用，严格按医嘱时间间隔输注，未用液体不得提前撬起瓶盖，严格按照配伍禁忌要求配制。4、严格遵照无菌原则着装、洗手、

6、消毒。（二）处理1、输液过程中主动观察病人用药后有无过敏反应、不良反应，如有不适立即停止输液，更换液体及输液导管，同时安慰患者，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人护理直至病情平稳。2、由当班护士、值班医生共同检查剩余药液与输液瓶,按要求填写“输液反应报告单”，上报药局。3、发生输液反应，按应急预案流程逐级上报。妥善保存剩余药液与导管不被污染（暂存冰箱），对发生输液反应患者，要将输液反应经过与治疗措施详细记录于护理病历中，并向下一班交班。序号名称常见原因预防及处理措施1静脉炎（I）无菌操作不严格I（2）输入高浓度刺激性较强的药物：（3）留置针材质剌激性较强.的

7、黄时间长（I）严格执行无着技术操作规程：（2）当输入刺激性较强的液体时,应选择合适的输液工具与方式；（3）严格控制用物浓度及输液速发：（1）避免在同一部位反发穿刺及输液：（5）如发生静脉炎,应根据需要拔除导管，停止在该部位输液，井将.患腔拊高制动.遵医*用药2发热（D用物清洁灭商不彻底：（2）输入的溶液或为物不纯，消毒保存不良；（3）输液ZUI消毒不严或被污染；（4）输液过程中未能严格执行无用技术操作规程（1）严格检查药物及器n：（2）认立检收药物的质麻；（3）严格检杳输液用R的质IiI及仃效期：（1）严格执行无菌技术操作规程：（5）严格掌群用物配伍禁忌：（6）对f发热反应轻?f.M慢输液速度

8、，注意保眼.严密观察：对于发热反应产.立即停止输液，遵医疆予以对疫姓理3药物淮出1）穿不当：（2）部位选护不当：（3）患看血管因家：（1）加演培训,提商穿刺技术：（2）合理选择穿剌部位.避开关琳处穿刺.慧兔在同一部位反复穿剜4注射部位皮肤损伤1）患音皮肤故遇、水肿（2）敷料粘贴不当：（3）去除敷贴手法不当（1）根楙思开皮IU状况选择合适的数贴.动作轻柔：（2）以（T或180撕除敷贴5急性肺水W（1）输液速度过快：（2）M础疾病多.明导致水钠潴团，发生肺水肿（1）根据患者个体情况.调节合适的滴速；（2）“思齐勿自行调力滴速：（3）加强巡视如发现肺水肿.应按急救流程F以处A序号名称常见原因预防及处

9、理措施6空气校东（1）输液导管内空气未捕耳：（2）导管连接不严密；（3）加压输液时,护理人员未在旁守护:（4）液体输完后未及时拔针，或更换药液时空气进入酢脉（1）输液蔺,注意检查输液器各连接处是否紧密,有无松脱，（2）穿剌前.持尽输液管及纣头内的空气.（3）在输液过程中及叫更换或添1.为液：输液完成埼及时拔叶.如需加用输液，应有人守护.（4）如发生空气拴甯应立即置也存于左恻卧位、头低足高,按应急流程F以处理预防和处理输液反应急救能力测试卷姓名：得分：1：输液时如何处理因静脉痉挛导致滴注不畅（）A.减小滴液速度B.加压输液C.局部热敷D.适当更换肢体位置E.降低输液瓶位置2：0脉输液时，茂菲滴管

10、内液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂隙B.针头滑出血管外C.输液瓶挂置过高D.输液针头口径过粗E.患者血压过低3：肝素液封管，但第二日仍然发生血液反流堵塞导管,不是导致堵管的可能原因（）A.封管的肝素液不多B.封注封管液速度过快C.患者穿刺侧肢体活动过度D.患者静脉压过高E.封管的肝素液浓度过大4：静脉注射不正确的步骤是（）.在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带B.常规消毒皮肤后嘱病人握拳C.针头与皮肤成20角进针D.见回血后即推注药液E.注射后用于棉签按压拔针5：护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是（）A.输液压力过低B.针头滑出血管外

11、C.岸脉痉挛D.针头斜面紧贴血管壁E.针头阻塞6：患者，女性，20岁。因剧烈呕吐医嘱给予补液，包括氯化钾溶液。输液过程中患者诉穿剌局部疼痛，当班护士检查穿刺局部无肿胀，且输液管内回血良好。该护士的处理方法最合适的是（）A.拔针后另选静脉穿刺B.转动针尖斜面的位置C.给予局部止痛D.继续观察E.减慢输液速度7：以下有关输液的叙述不正确的是（）A.需长期输液者，一般从远端静脉开始B.需大量输液时，一般选用较大静脉C.连续24小时输液时，应每12小时更换输液管D.输入多巴胺应调节至较慢的速度E.颈外静脉穿刺拔管后在穿刺点加压数分钟8：颈外静脉输液的最佳穿刺点在（）A.下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3

12、处B.下颌角与锁骨下缘中点连线下1/3处C.下颌角与锁骨下缘中点连线上1/3处D.下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处E.下颌角与锁骨上缘中点连线中1/3处9：为了改善病人的微循环，应选用的溶液是（）A. 5%葡萄糖溶液B. 0.9%氯化钠溶液C.低分子右旋糖肝D. 10%腐萄糖溶液E. 5%碳酸氢钠10：为了给病人补充热量，输液中应选用（）A.各种代血浆B. 0.9%氯化钠C. 5%碳酸氢钠D. 5%To%葡萄糖溶液E. 50%葡萄糖注射液11：下列属于等渗电解质溶液是（）A. 2%乳酸钠B. 20%甘露醇C. 3%氯化钠D. 5%碳酸氢钠E. 0.9%氯化钠12：患者女性。53岁，突然出现头

13、晕、头痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐，以高血压、脑出血收住院。血压190/1IOmmHg,立即给予脱水利尿溶液降低颅内压，首选的液体是（）A.生理盐水B. 10%蒲萄糖C. 15%山梨醇D. 20%甘露醇E. 25%甘露醇13：静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。下列哪一项不是输液的目的（）.纠正水电解质失调B.增加血容量C.输入药物D.供给各种凝血因子E.利尿消肿14：输液中发生空气栓塞，导致患者死亡的主要原因是）A.气泡栓塞大脑中动脉B.气泡阻塞上腔静脉C.气泡阻塞主动脉口D.气泡阻塞肺动脉口E.气泡阻塞肺静脉口15：静脉输液引起发热

14、反应的常见原因（）A.输入液量过多B.速度过快C.温度过低D.时间过长E.制剂不纯16：输液反应中最常见的是（）A.空气栓塞B.发热反应C.输液微粒D.静脉永炎E.急性肺水肿17：患者因输液左上肢出现索条状红线，红肿热痛，伴畏寒、发热。下述处理错误的是（）A.用抗生素B.95%乙醇湿敷C.超短波理疗D.抬高患肢E.增加患肢活动18：患者男性，66岁，因病情需要行加压静脉输液。加压输液期间，护士应（）A.根据情况调节滴速B.预防性服用抗过敏药C.严格控制输液量D.守候在患者床旁E.预防性服用舒张血管药物19：张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗,经静脉输入药物2天后病情缓和。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。你考虑病人是：（）A.哮喘再次发作B.循环负荷过重C.输液浓度过高D.好脉空气栓塞E.对药物过敏20：你应立即给病人安置的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.头高足低位D.端坐位E休克卧位21：处理措施中，下述哪项不妥（）A.停止输液B.氧气吸入C.给予缩血管药物D.可用镇静剂22：根据患者临床表现，该患者可能出现了（）A