市政基础设施工程质量验收记录、竣工预验收报验表、验收表.docx

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1、附录A施工现场质量管理检杳记录（规范性附录）表A施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录1.3：施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负贲人监理能位总监理工程怵施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容I现场旗依管理制度2工程侦吊:检段制度3分包方资质及对分包“1位管理制度4材料、设备管理制度5质眼责任制6主要专业工种操作上岗证书7施工技术标准8施工图审查情况9施工组织设计（交通号行、环境保护等方案）编制及审批IO岩土工程勘察资料I1.施工检测设茁与计量器具设置12数字图文记录13项目质量管理人员名册自检结果：项目负责人：年月日检查结论:总监理工程师年月日木表由做工单位填

2、。附录B检的批、分项、分部（子分部）工程质址验收记录（规范性附录）表B.I检验批质量验收记录检验批质量骁收记录编号工程名称分部f分部）工程检？批数届桩“（部位施工单位项H负责人项目技术负责人专业分包限位专业分包项目负责人专业分包项目技术负责人执行标准名称及箱号施工颁Jit整牧战范的规定检筏记录监理验收记录序检我项目（内容）I2345序4次测项目允许4（m实测点像差值或实测值应测点数合格点Bt合格率（%）位理脸收记录I234567K9IOIII213I4I5I2345678施工单位检SS结果专业工长项目专业质IS检龙员仟月日独理（建设）单位的收结论专业陈总工界师（建议地位项H专业技术依贵人）年月

3、日表B2分项工程质量聆收记录分项工程质量验收记录步号单位（子电位）I：程名称分部（子分都）工程名称分项工程名称检验批数量施工单位项目负由人项目技术负责人专业分包单位专业分包项目负资人专业分包技术负衣人序号检验批郃位、区段施I：单位检位评定结果监理（建设）单位收收通见123456789IO备注：施工电位检杳评定结果项目专业质殳（技术）负责人年月日雎理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负费人）年月日本表由施工单位填写.表B3分部（子分部）工程质量险收记录分部（子分部）工程质量验收记录工程名称旅工单位所址箱门负货人技术部门负或人专业分包单位专业分包单位负商人专业分包单位技术员设

4、人分部名称序号子分俄（分项）名称分项（检验批）数施工电位松表评定结果验收意见123456789IO顷fit控制资料安全和功能检验（检测）结果观感切Ja验收收收站论（监理/建设单位填巧）分包单位项目负费人：洋月口地工单位项目负货人：坏月口勘察单位项目负费人：寿月口设计单位项目如黄人年月口监理（建设）单位总监理工程研（建设编位项目专业负货人）年月日附录C单位工程质量竣工预验收报验表（规范性附录）表C单位工程质量竣工预验收报险表单位工程质矍竣工预验收报验表编号工程名称日期致（监理单位）:我方已按合同要求完成了工程.羟自检合格.请予以检杳和验收.附件:施工单位名称：项目负责人（签字）：审杳意见I蛭加验

5、收.该工程IIQ符合。不符合我国现行法律、法规要求：2q符合o不符合我国现行工程建设标准I3q符合口不符合设计文件要求：4.。符合。不符合施工合同要求.绘上所述，该工程预蛤收结论；o合格o不合格可否组织正式验收：O可口不可SS理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：（规范性附录）表D.I单位（子单位）工程质量浚工验收记录单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号工程名称合同造价万元施工单位项目例成人施工取位技术负责人项H技术负布人监理单位总监理工程对i结构类型开工日期完工日期验收范围和数量序号项目验收记录（施工取位填写）验收结论（监理或建设电位填写）I分部工程共分部.经件分部，符合标准及设计要求分

6、部.2而阮控制资料核查共项,钱核查符合要求项。3安全和主要使用功能核资结果共核查项，符合要求项.4安仝和主要使用功能抽资结果共抽查项,符合要求项.其中经处理后符合要求项.5现感顺量监收共抽查项，达到“好”和”般的项，经返修处理符合要求的龈6综合s收牯论（建设单位填写）建设单位（公章）勘察单位（公利设计单位（公章）施I：单位（公章）监理单位（公章）项目负近人：项目负出人：项目及近人：项目负面人：总监理工程师：竣工验收日期年月日表D.2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录俎号工程名族施工单位序号项目资料名称份数核杳意见核女人1图纸会审、设计交更.洽商记业2工

7、程定位测量3原材出厂合格证（质量证明尚、监检报告、新检文件、进场检脸（试验）报告等4施工试兼、复验、检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7分部、分项质衣验收记录81：程质艮事故及事故两代处理费科9安全附件检先记录10新材料、新工艺族工记录核查结论:口合格口不合格施1：单位（公和总监理工程师项目负责人（签字）:（建设单位项目负贵人）年月口年月口注：抽资项目由验收81协商确定.表D.3单位（子单位）工程安全和功能检查资料检蕤及主要功能抽查记录单位（子单位）工程安全和功能检查资料检验及主要功能抽查记录编号工程名称施工单位序号安全利功能检查项目份数抽查结果核查意见核查(JS)I23456789IOI1.121314151617IX192021检查结论：项目负费人：总监理工程师：年月日（建设单位项目负责人）年月日抽传项II.根据I：寐项u和工程实体具体情猊由验收纲协商确定.表D.4单位（子单位）工程观感质量检查记录单位（子单位）工程观感质量检查记录编号工程名称施工单位序号项目抽查质量状况麻量评价12345678好一般差123456789IOI1.121314151617181920观整质母综合评价检者结论：项目负责人：总监理工程师：年月日（建设单位项目负费人）年月日ii：1.ihr.JMI科实体吊体情况由验收用协商确定