委托辅助检查协议书.docx
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1、委托辅助检查协议书甲方(委托方):乙方(受托方):鉴于甲方因医疗、科研、教学或其他合法需求,需委托乙方进行特定辅助检查项目,双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、委托内容甲方委托乙方进行以下辅助检查项目(具体项目名称、检查目的、所需样本或资料等详细描述:详细列出检查项目、目的、所需样本或资料等,确保双方对委托内容有清晰、准确的理解二、双方权利与义务-)甲方权利与义务:1 .提供真实、完整、合法的患者信息及相关医学资料。2 .按照约定时间和方式支付辅助检查费用。3 .尊重乙方的专业判断,不得干预乙方的正常检查流程。4 .有权要求乙方提供检查结果的详细报告,并对报告内容提出合理疑
2、问。(二)乙方权利与义务:具备合法的医疗资质和进行委托检查项目的专业能力。2,严格按照医疗规范及双方约定的检查要求进行辅助检查。3妥善保管甲方提供的样本、资料及检查结果,不得泄露给第三方(法律法规另有规定的除外)。4 .在约定时间内完成检查,并向甲方提供准确、详实的检查结果报告。5 .对甲方提出的合理疑问进行解答和说明。三、费用与支付方式1.辅助检查费用总计为人民币元(大写:),具体费用明细见附件。2 .支付方式:甲方应于本协议签订后日内,通过银行转账/现金/其他方式向乙方支付全部费用。3 .如因甲方原因需增加检查项目或重新检杳,所产生的额外费用由甲方承担。四、保密条款双方应对本协议内容及合作
3、过程中知悉的对方商业秘密、患者信息等敏感信息予以保密,未经对方书面同意,不得泄露给第三方。五、违约责任1 .任何一方违反本协议约定,应承担违约责任,赔偿对方因此遭受的损失。2 .如因不可抗力因素导致本协议无法履行或延迟履行,受影响方应及时通知对方,并在合理期限内提供证明。双方可根据实际情况协商解决后续事宜。六、争议解决本协议执行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。七、其他1.本协议自双方签字盖率之口起生效,有效期至年月一日止。如需续签,双方成提前日书面通知对方并重新签订协议。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):法定代表人/授权代表(签字):签订口期:一年一月一乙方(盖章):法定代表人/授权代表(签字):签订口期:年一月一日
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