头皮静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术.docx

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1、头皮静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术01.误入动脉：【临床表现】患儿呈痛苦貌或尖叫，回血呈冲击状,推药阻力大,且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成堵塞。【风险评估】1.由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭，患儿哭闹、躁动或穿刺不当造成误人动脉。2 .操作者业务欠熟练或选择血管不当，对静脉判断不准确，尤其是一些细小的动脉不能摸到其搏动，导致穿刺时误人动脉。【预防措施】1.了解患儿的病史、病情。条件许可时，尽量让患儿在安静或熟睡情况下穿刺。3 .护理人员加强技术操作训练,熟练掌握小儿头皮静脉的解剖位置及小儿静脉走向特点与分布，注意观察特殊患儿血

2、管特点，总结小儿静脉穿刺技巧。4 .行静脉穿刺前，一定要用手指触摸血管有无搏动，确认是静脉后再穿刺。5 .输液过程中加强巡视,密切观察患儿反应。【处理措施】发现误人动脉,应立即挤压输液胶管，让血液Im流入血管后反折、捏紧头皮针末端,快速拔针,稍用力按压5min,并向患儿家长做好解释,另选血管重新穿刺。02.糖代谢紊乱：【临床表现】患儿哭闹或懒散无力,拒乳，嗜睡。实验室检查血糖升高或降低。【风险评估】多发生于代谢性、消耗性疾病患儿。如重症感染、极度衰弱患儿。静脉输入葡萄糖过程中，若输注速度突然变慢或中止，易发生低血糖。若输注速度过快，易发生高血糖症。【预防措施】1 .严格按计划输液,根据病情及时

3、调节输液种类及输液速度，不宜太快或太慢。2 .对能进食、长时间输液患儿,定期检查衡量电解质的各种指标，按需补给。注意监测患者电解质、血糖,并记录好患者的24h出入量。【处理措施】1 .如发生低血糖,适当加快输液速度。2 .出现高血精时，暂停输入简萄轴溶液。03.输液发热反应：【临床表现】输液后患儿面色苍白、发冷、发热、寒战、皮肤出现花纹，体温可达4042C,伴有呼吸加快、脉速。【风险评估】1 .输液器具不清洁或被污染,宜接或间接带人致热原。药液不纯、变质或污染，可直接把致热原带入体内。2 .输液反应与患儿所患疾病的种类有关。即感染性疾病如小儿肺炎、细菌性痢疾等输液反应的比例相对增高3 .输液反

4、应和输液的量、速度密切相关。当输液速度加快时，输入的热原物质愈多,输液反应出现的机会也愈多。某些机械刺激也可以引起输液反应。如输液的温度与人体的温度差异过大，机体来不及调节,则可引起血管收缩，血压升高而发生输液反应。【预防措施】1,输液前仔细检查输液器具,药物液体,严格无菌操作。4 .严格掌握患儿输液指征，发生输液反应时,要仔细查找原因,总结经验教训，以降低输液反应的发生率。5 .使用多种药物时，要严格注意药物之间的配伍变化，尽量减少过多药物配伍。6 .注意患儿的体质，早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施进行预防。7 .改变环境卫生,治疗室、病房输液时的环境要保持清洁,减少

5、陪护，防止灰尘飞扬。8 .严把三关。根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原、无有害颗粒液体，因此在操作过程中防止污染,一定把好药物关、输液器、操作关。一旦发生输液反应，及时处理。【处理措施】1.发热反应轻者减慢输液。注意保暖,配合针刺合谷、内关等。2.对高热惊厥患儿应及时处理a.惊厥发作时,应就地抢救,保持患儿安静、平卧、头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。b.防止舌咬伤，用开口器或在上下臼齿之间放纱布包裹的压舌板。C.按医给予抗惊厥药物。高热患儿输液过程中，应用退热药物，易造成大量出汗,此时要注意保暖，避免受凉。d严肃反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液

6、器具和溶液进行检查。c仍需继续输液者,则应重新更换液体及输液器、针头。04.静脉穿刺失败：【临床表现】针头未穿入静脉，无回血,推注药物有阻力,或针头斜面一半在管腔外,药液溢出至皮下。局部瘩痛及肿胀。【风险评估】1 .操作者心理压力大，情绪波动不能很好地自我调节面对患儿家长的焦急疑虑、缺乏信任，缺乏臼信心，就可能导致操作失败。2 .患儿血管被人为损伤静脉穿刺不规范，导致患儿血管保护不良,常规静脉穿刺部位针孔遍布；加之间隔期短，再次穿刺时原针孔部位出现硬结阻滞进针或血液外渗等现象，难以正常行静脉穿刺操作。3 .在拔针时针眼处理不当针眼处理不当使皮下淤血、青紫、肿胀,造成血管与周围组织粘连，导致静脉

7、难以显现而影响穿刺。4 .操作者判断失误由于小儿血管充盈度差,特别是大量失水、失液、休克、严重贫血和持续高热的患儿血管干瘪、弹性差，穿刺时常无回血或回血慢。此时容易导致操作者误认为穿刺未成功而拔出针头,造成穿刺失败。5 .患儿不配合小儿对穿刺往往表现出过度恐惧、紧张,穿刺不合作,在他们的吵闹中常会使得针头脱离、移位，造成皮下组织渗此局部水肿。6 .操作者进针的速度、角度与深浅度不正确操作者进针速度过快,见回血时已穿破血管或还没见回血,但针头已穿破血管。由于小儿头皮静脉较表浅，分支多或伴有骨隆凸,进针过深易穿破血管,过浅又入不到血管内。另外，穿刺角度过大或过小，也可导致穿刺失败。7 .患儿家长及

8、亲屈期望值过高总希望“一针见血”，甚至坚持自己选择穿刺部位,一旦穿刺失败就产生埋怨等情绪，给操作者造成心理压力，成为不利于护士静脉穿刺操作的刺激源。【预防措施】1.心理素质的培养要提高小儿静脉穿刺的成功率，必须根据自己的工作特点，加强自身的心理锻炼，经常保持有一种自信、沉稳、进取的良好心态。在进入工作状态前,应当先对自己的情绪进行FI我调节，排除一切干扰工作的心理因素。另一方面,还应当注重锻炼自身的耐心，加强与患儿家属的沟通，以利于劝导和安慰患儿家长，以取得他们的配合。2 .穿刺前充分固定患儿可由一人用双肘夹紧患儿上肢，双手掌捧住患儿头部。若年龄稍长或力气较大的患儿、双下肢不停地踢蹬、极不合作

9、者,可由另一助手固定患儿膝盖，使其双下肢不能动弹，让患儿在被动情况下接受静脉穿刺。3 .根据患儿不同年龄和具体情况选择血管新生儿至3岁的小儿躁动不安，而且这个年龄段的小孩头皮静脉呈网状分布，无静脉瓣，不易造成阻力，顺行和逆行进针均不影响静脉回流，旦头皮血管丰富显见，易固定，因此,宜于选择头皮静脉穿刺。2岁以内小儿首选额静脉，次选颜静脉、耳后静脉、枕静脉,因为额部血管浅、粗、易固定。3周岁以上患儿可选用手背或足背血管，对肥胖儿应选择粗大易摸或谨慎按解剖部位推导出静脉的位置。对严重脱水、血容量不足或需快速输液以及输入钙剂、50舟前萄糖、甘露等药物,可选用时静脉及大隐静脉。4 .穿刺时应选择与静脉大

10、小相适宜的针头穿刺前要“一看二摸”，穿剌时要做到稳、准、浅、轻。“一看”就是仔细观察血管是否明显,要选走向较直的，静脉大多呈蓝色、动脉和皮颜色一样，因此,要注意鉴别,较隐匿的静脉要尽可能寻找静脉的迹象。“二摸”就是凭手感，摸清血管走向，如果血管在骨健之间，则有柔软感,动脉可以摸到搏动。进针时要屏住呼吸，这样可避免握针的手因呼吸而颤动。针进入血管后有一种轻微的落空感或针头的阻力突然消失感,对失血或脱水的患儿，因其血管充盈度差，血管扁平,甚至萎陷，静脉穿刺可采用“挑起进针法”，即细心地把针头刺入血管肌层,将针放平,针尖稍微挑起，使血管壁分离，使针尖的斜面滑入血管内，这时会有一种“失阻感”及“腾空感

11、”。即使无回血，针也已进人血管，这时即可注射。还可采用输液瓶置于低位法、注射器回抽法、反折输液管等负压穿刺法。对长期输液的患儿,选择血管应从远端到近端，从小静脉到大静脉,避免在同一根血管上反复多次穿刺。5 .操作者正确掌握好进针的速度、角度与深浅度穿刺时动作应轻稳,针头与头皮成1520,见回血后再延血管走向在皮下缓慢行0.51.0cm。亦可采用针头与皮肤成8090快速穿过皮肤至皮下，再根据血管深浅迅速减小进针角度刺入血管腔，缩短了穿刺针在皮内的穿刺距离，患儿受刺激小,减轻患儿疼痛。6 .做好穿刺后的护理穿刺成功后应强调针头的固定处理,在头部浅静脉穿刺，可采用弹力固定网帽、医用弹性绷带、长条胶布、长宽适度的松紧带、一次性口罩等缠绕固定头皮针。还可在传统固定法的基础上，以头皮圈的方式强化固定。在四肢浅静脉穿刺，应用小夹板固定，松紧要适度,过松达不到目的,过紧则影响肢端血液循环。另外,应请家长协助看护，对已懂事的患儿应根据小儿特点进行心理诱导，使其合作。【处理措施】1.拔针时应顺血管纵向压迫,这样才能按压住皮肤与血管上的两个穿刺点。拔针时角度不宜过大,动作宜轻,针头拔出后压迫35min,以免出血。