妇产科正常分娩护理教学查房.docx
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1、2015年9月妇产科正常分娩护理教学查房一、时间:2015.9.2915:00二、地点:妇产科医生办公室三、主持及主讲人:四、责任护士:五、参加人员:详见签到表六、内容:同学们:大家下午好,欢迎参加我科的护理教学查房,我发给大家的资料看了吗?都看了,那好今天我们就这个产妇的情况一起学习一下正常分娩的相关知识,我们按顺序到病房。先由责任护士老师首先为大家介绍一下产妇的情况,产妇进行简单的体检、健康宣教后,我们再到医生办公室进行提问回答。(一)产妇资料:2床,女,26岁,因“G1P0孕38+4周头位分娩先兆”于2015年9月26日23:26时急诊入院。孕妇平时月经规律,初潮13岁,每次持续(34天
2、)/周期(28天)。此孕为首妊娠,孕期曾多次到我科门诊产检,未见明显异常。入院后严密观察胎心变化及产程进展,胎心音好。患者腹痛渐加剧,宫缩规律,于9月28日09:00时宫口开全,消毒铺巾接生,30分钟后顺魂一女婴,重2500g,出生1分钟APgar评分9分,8分钟后胎盘娩出,胎盘胎膜自下完整,胎盘娩出后子宫收缩稍差,阴道流血约200m1.,立即给予口服米索前列醉片600ug、静滴缩宫素20u等对症治疗,4分钟后产妇子宫收缩好,阴道流血明显减少。产房观察2小时后无特殊不适,安返病房。今日产后第一天,子宫收缩好,阴道流血不多。母婴生命体征平稳,母亲饮食、睡眠、大小便正常,母亲心情好。检的指标正常,
3、母亲已经掌握母乳喂养的好处及喂养的方法,每日会阴消毒两次,现在会阴干燥,产妇能掌握新生儿护理的方法及观察要点。1,主持人:这个是一个正常足月顺产的产妇,熟悉了产妇的情况,这是一个正常分娩的产妇,那我们围绕正常分娩来学习一下相关的知识。什么是早产、足月产、过期产?:早产定义:妊娠满28周至不满37周足周期间分娩称早产。:足月产定义:妊娠满37周至不满42足周期间分娩称足月产。:过期产义:妊娠期满42周及以上分娩称过期产。2、主持人:这三位同学回答的很好。我们学习一下什么是分娩?什么是胎头拔露及胎头着冠?:分娩定义:妊娠期满28周及以后的胎儿及其附属物,自临产开始到由母体娩出的全过程称分娩。:胎头
4、拔麻的定义:在宫缩及腹压的作用下,宫缩时胎头显露于阴道口,间歇时又缩回阴道内称胎头拔露。:胎头着冠的定义:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫维间歇时胎头不再回缩,称为胎头着冠。3、主持人:这三位同学回答的很好。我们学习一下分娩的全过程如何进行分期?:分娩的全过程如何进行分期:分为三个产程:第一产程,又称宫颈扩张期。指临产开始至宫口完全扩张即开全为止。第二产程,又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿晚出的全过程。第三产程,又称胎盘娩出前。从胎儿晚出后到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的全过程。4、主持人:回答的很好。我们学习一下临产的标志是什么?:临产的标志是规律而且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒,间歇5-
5、6分。5、主持人:这位同学回答了一部分,还有谁要补充的。好那由老师带领大家学习一下。除了以上的条件,还要具备进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎心露下降。我们学习一下影响分娩的四因素?正常胎心音值?:影响分娩的四因素为:产力、产道、胎儿及产妇精神、心理因素。正常胎心音值为110-160次/分。6、主持人:这位男同学回答的很好。说明也认真的看了一下课本。我们学习一下胎盘剥离的征象?:宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐部;剥离的胎盘降至中国下段,阴道口外需的一段脐带自行延长:阴遒少量流血;接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露得而脐带不再回缩。7、主
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