基本医疗保险参保单位信息变更登记表.docx

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文档编号：1731678

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单位编号:基本医疗保险参保单位信息变更登记表原登记信息变更后信息单位名称单位名称地址地址法定姓名姓名代表人身份证号身份证号（负责人）联系电话联系电话缴费单位专管员姓名姓名所在部门所在部门联系电话联系电话单位类型单位类型隶属关系隶属关系主管部门主管部门开户银行开户银行银行基本账户银行基本账户雎位盖单:变更事项:备注社会保险经办机构审核意见填表人:复核人:填表日期:

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关键词：: 基本医疗保险保单信息变更登记表

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