全科医学问答题.docx

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1、问答题1、全科医学产生的历史背景答：古代郎中式的医治者：近代的通科医生；医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程：我国卫生改革、社区卫生服务赐予全科医生的使命。2、全科医疗的基本原则答：基层医疗保健、人格化照看、综合性照看、持续性服务、协调性服务、可与性服务、以家庭为照看单位、以社区为基础的照看、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照看、团队合作的工作方式。3、全科医疗与专科医疗的主要区分答：特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定（1：2500）大而流淌性强（1:5万50万）照看范围宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官/细胞）疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术

2、，不昂贵高新技术，昂贵方法综合分科责任持续性，生前一死后间断性服务内容医防保康教计一体化医疗为主看法/宗旨以健康为中心，全面管理以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤以医生为中心，病人被动听从4、全科医生的素养要求答：猛烈的人文情感；精彩的管理意识；执着的科学精神。5、全科医生的历史使命答：担当群体与个体的三级预防任务：发展“照看医学”；重测医生形象，推动卫生改革。6、全科医生的学问与技能要求答：7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包拈几个方面：第一、人生的各个阶段；其次、健康-疾病-康竟的各个阶段；第三、任何时间地点。8、全科医疗的综合性服务答：

3、这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进：就服务层面而言，涉与生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照看社区中全部的单位、家庭与个人：就服务F段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。9 .全科医生与其他专科医生的区分答：服务宗旨与职责上的区分：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，担当深化探讨病因、病理等微观机制的责任：全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的

4、长期照看；服务内容与方式上的区分：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，须要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术：全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患与其导致的功能性问题。10 .以病人为中心应诊的四项主要任务答：确认并处理现存问题：对慢性长久性问题进行管理；依据时机供应预防性照看：改善病人的就医遵医行为。11 .以病人为中心应诊的过程与内容。答：12 .简述病人遵医行为的影响因素与改善遵医行为的策略。答：影响因素

5、：加强因素：对医生的接诊和处理满足；医患沟通清晰、干脆，并涉与全部重要问题：动力足够；无经济问题；家庭支持有力。减弱因素：对病程进展或用药方法有误会：动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受：不满足医生接诊：医患间力气抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。改善遵医行为的策略：医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行恳切探讨沟通，引导其订正不良行为：还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先供应；对重要内容必需强调23遍，每次给与的内容尽量少些：困难的内容应写在纸上或让病人复述。医疗行政方面：检杳经营政策和教化目标，强调“整体人”为

6、服务对象，留意爱护病人权益；向医护人员供应医疗行为科学和人际沟通训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体,加强医患间的整体沟通和病人F1.我教化等o13 .简述病人管理的原则。答：向病人具体说明病情、诊断与治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的特性与健康信念，进行适当引导：充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置：通过有针对性的健康教化改善病人和家属自我保健意识和实力，使其担当自己的健康责任；考虑药物治疗的副作用和成本与病人的付费方式与经济条件，常常评价疗效与有关伦理学问题：留意运用非药物疗法；管理过程中留意病人健康问题可能给本人与家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。14

7、 .前述病人管理的基本内容答：支持和/或说明：告诫或建议；开处方；转诊：试验室检验；视察随访；预防。15 .简述家庭沟通的意义答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。16 .简述家庭角色功能正常的标准答：家庭对某一角色的期望是一样的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式：家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受：家庭成员的角色能满足成员的心理须要；家庭角色具有确定的弹性，能适应角色转换，担当各种不同的角色。17 .简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？答：nJ以帮助全科医生鉴别正常和异样的发展状态，预料和识别家庭在特定阶段可能或已经出现

8、的问题，与时进行健康教化和供应询问，实行必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避开很严峻后果的出现。18 .前述家庭危机的分类？答：分为生活压力事务，即家庭生活事务、个人生活事务、工作生活事务和经济生活事务：家庭危机：家庭成员增加、家庭成员削减、不道德事务、地位变更等。19 .简述异样家庭的相互作用模式？答：20 .简述家访的指征答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人与不明缘由的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人与其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价：实施家庭询问与治疗。21 .简述家庭外资源包括哪些？答：社会资源、

9、文化资源、宗教资源、经济资源、教化资源、环境资源、医疗资源。22 .请简述社区的类型答：23 .请简述COPC的实施过程答：确定社区以与社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预支配；支配实施；支配评价24 .请简述COPC工作团队的构成答：25 .请简述实施COPC的意义答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民供应服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全

10、科医疗的实施使COPC的原则更简洁贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照看供应了服务模式。26 .请简述社区诊断与个体临床诊断的区分答：临床诊断社区诊断对象个人、家庭社区=人群+环境问题表现症状事务、反应、健康状况方法S主诉、现病史社区文献资料既往更社区民众自发反映与健康记0物理检查录试验检查社区调查确定健康问题筛检P找出缘由社区问题和资源个人支配、治疗找出问题缘由教化支配社区卫生支配27 .临床预防的特点答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床侦防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的：比临床医学更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多运

11、用临床医学的方法。28 .病人教化的基本原则答：29 .临床预防的方法答：病人教化、免疫接种、筛检、病例发觉、周期性健康检查。30 .简述医患沟通中怜悯原则的意义答：31 .简述医患沟通的特殊性答：有一方处于特殊状态一患病，其精神状态不利于交往：交往在特殊的情境下进行一诊所或医院；有特殊的目的一一诊疗疾病，解除苦痛；双方的优势不平衡，医生一般占据优势，病人处于被动地位：病人被迫就医，不是追求欢乐；医患交往涉与无法协商的经济关系。32 .简述成为高效率倾听者应具备的条件答：33 .何谓以问题为导向的诊疗模式？答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题书目、问题描述、病程流程表

12、等。34 .简述基本的治疗目的。答:35 .简述刻画诊断法的主要内容。答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一：主要为印象诊断，如对难受十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。36 .简述社区常见健康问题的临床特点答：37 .简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。答：38 .为什么在社区卫生服务中须要特殊重视服务对象的H主权问题？答：39 .医疗服务质量的内涵包括那些内容？答：疾病的侦防和限制；服务对象在家庭、工作场地与社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务时象

13、供应的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务：有效地预防了社区居民中的旱死，并且限制了导致早死的主要因素：用于防治疾病的成本得到了有效的限制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象供应的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。40、制定卫生服务侦量管理支配时应当明确的问题有哪些？答:41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？答：42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？答：组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫生服务人员的质量管理：社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量管理。五、论述题1 .试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同答：以

14、人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命与其探讨：以病人为中心模式的基本点一进入病人世界：全科医生必需留意探讨“病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调找寻疾病：忽视病人须要；不利于遵医：易于片面、封闭。2 .请论述以人为中心的健康照看模式。答：病人陈述其健康问邀医生的事项:病史查体试验室检杳医生了解两类同等重要的事项病人的事项:期里情感鉴别诊断了解病忠体验诊断+治疗整体评价与干预支配为旧模式固有的为新模式补充的恐惊、担忧与病人协商3 .请论述全科医生在COPC中的作用答：只有通过供应社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的

15、疾患或病人，仅仅是社区中全部健康问题或病人中的一小部分；社区是个人与其家庭健康和疾患的瓶要背景，只有在社区的背班上视察健康问题，才能完整、系统地理解个人与其家庭的健康和疾患；COPC要求全科医师同时关切就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康：只有通过供应以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；只有供应以社区为导向的基层医疗.，才能有效地限制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，与时地预料或驾驭有关疾病在社区中的流行趋势和规律。4 .工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和协助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？5 .试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动支配；其次