儿科护理学重点整理.docx

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1、儿科护理学重点整理儿科护理重点整理其次章1.小儿生长发育规律：（D生长发育的连续性和阶段性：诞生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现其次个高峰；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩：生长发育的依次性：由上到卜.，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简洁到困难:生长发育的个体差异。第三章：1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点）生长发育的个体差异。第三章：1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点）1）养分保健：青春期生长发育较快。须要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等养分物质的摄入，保持良好的饮食习惯。

2、2）良好的个人卫生，足够的睡眠，以及体格熬炼对青少年的健康成长非常重要3）接着防止急性传染病以及沙眼、踽齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患4）预防运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外损害。家长。学校和保健人员都有责任对青少年进行性教化。第四章1、简述母乳喂养的优点：第四章1、简述母乳喂养的优点：（I）养分丰富，简洁消化汲取（2）增加婴儿的免疫力（3）简便、卫生、经济：母乳温度相宜，不易污染，经济便利，随要随哺（4）增进母婴情感沟通：婴儿平安感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系（5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。2、母乳喂养的禁忌症2、母乳喂养的禁忌症母亲感染HI

3、V,患有严峻疾病如活动下肺结核、糖尿病、严峻心脏病等应停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳锯血症的婴儿禁忌母乳喂养。3、婴儿辅食的添加原则3、婴儿辅食的添加原则1）时间：一般在小儿4-6个月起先添加辅食2）方式：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，渐渐过渡到固体食物。3）质量:单独制作，保证质量，不能以成人食品代替4）要求：患病期间不添加新的辅食。添加辅食后视察小儿大使状况。4、人工喂养的留意事项：1）选用相宜的奶嘴2）测试乳液的温度3）避开空气吸入4）加强奶具卫生5）刚好调整奶量第五章1、小儿体液平衡的特点（识记内容）第五章1、小儿体液平衡的特点（识记内容）（一）体液的总量和分布：年

4、龄越小，体液总量相对越多（间质液比例高）（二）体液的电解质组成与成人相像（三）水代谢的特点1.水的须要量相对较大，交换率高，缺水耐受力差，易脱水2.体液平衡调整功能不成熟2、静脉补钾的留意事项体液平衡调整功能不成熟2、静脉补钾的留意事项D见尿补钾2）静脉补钾浓度不超过0.3%,切忌静脉推注3）每口滴注时间不应小于8h4）一般补钾须要持续4-6天5）剂量：每口34mmo1.Kg3、儿童用药特点（屈于识记内容）（一）对药物的代谢及解毒功能较差：氯毒素-灰婴综合征（二）药物易通过血脑屏障到达神经中枢：吗啡、洛贝林（三）不同年龄的儿童药物的毒副作用也有所差异：退热药-虚脱；四环素-四环素牙；滴鼻净-呼

5、吸暂停（四）胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响（五）易发生电解质紊乱：利尿剂-低钠血症或低钾血症4、液体疗法的实施（PPT上红色标记）补液原则:先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙补液三定：定量、定性、定时补液总量：累积损失量、接着损失量及生理须要量综上，第1天补液总量为：轻度脱水9（120m1.kg,中度脱水120150mkg,重度脱水150180m1.kg第2天以后的补液，一般只补接着损失量和生理须要量，于1224小时内匀称输入，能口服者应尽量口服。5、简述口服给药的留意事项（依据试题写的）5、箍述口服给药的留意事项（依据试题写的）1）口服法是最常用的给药方法，多用溶剂、滴剂，可

6、适当添加糖浆以矫味，片剂要压碎后再喂。2）给小婴儿喂药时应将小儿抱起使之成半卧位，用小勺渐渐将药液从口角灌入，有困难者可用拇指及食指紧按两额，使上下颌分开,将小勺留在上下齿之间，宜至将药咽下去为止。3）较大儿童激励自己吃药4）留意：不行混于奶中哺喂应在喂奶前或两次喂奶之间喂药6、分别性焦虑和失控感应当是考查名词说明，后面有分别性焦虑（separationanxiety）：分为三个阶段（1）抗拒期（PrOteSt）:哭闹、拒绝（2）悲观期（despair）:懊丧、听从，退化现象（3）否认期（denia1.）:能克制情感，协作诊疗，信任关系破坏，影响人际交往失控感（IoSSofcontro1.）：

7、（1）婴儿期:担心全感（2）幼儿及学龄前期:剧烈抗拒，明显退化行为（3）学龄期:对恐惊产生失控感（4）青春期：挫折和生气，对外部和生活方式的变更难以接受第六章1、简述正常足月儿的外观特点第六章1、简述正常足月儿的外观特点2、足月儿诞生时的原始反射1）觅食反射2）吸吮反射3）握持反射4）拥抱反射早产儿上述反射常引不出3、足月儿几种常见的特别生理状态：生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食削减、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10%,10天左右复原到诞生时体重。生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后23天起先出现，45天最明显，10-14天

8、消退。乳腺肿大口腔内变更：马牙和螳螂嘴假月经粟粒肿4、早产儿的护理措施4、早产儿的护理措施1）维持体温稳定（保暖）：24-26C,相对湿度在55%-65%2）合理喂养，尽早开奶，以防止低血糖3）维持有效呼吸（呼吸管理）4）亲密视察病情5）预防感染6）健康教化7）发展性照看5、胸部物理治疗1）翻身:适用于有呼吸系统疾病患儿，每2小时1次。目的：预防或治疗肺内分泌物积累，促进受压部位肺扩张2）叩击拍背:适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿目的：通过胸壁的振动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰6、新生儿曳苏方案6、新生儿第苏方案复苏方案ABCDE方案A(ai

9、rway)通畅气道B(breathing)建立呼吸C(CirCUIatiOn)熨原循环D(drug)药物治疗E(eva1.uation)评价初步复苏：A+B+C+触觉刺激。整个步骤需在20秒内完成。D药物治疗：建立有效的静脉通路，保证药物应用7、新生儿胆红素代谢特点(一)胆红素生成多(二)运转胆红素的实力不足(三)肝功能发育未完善，导致红细胞摄入胆红素实力差，排泄实力差啊(四)肠肝循环增加，重汲取未结合胆红素增加8、加重黄疸的诱发因素：饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿9、新生儿肺炎的护理措施9、新生儿肺炎的护理措施1)保持呼吸道通畅:刚好清除呼吸道分泌物,加强呼吸道管理2)合理

10、用氧,改善呼吸功能：维持Pa0260-80三Hg3)维持体温正常4)供应足够的能量及水分5)亲密视察病情，做好急救打算】0、新生儿脐部、皮肤黏膜护理脐带脱落前应留意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染：脐带脱落后应留意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。脐部创面有少量澄清渗液者先用75%酒精擦拭再用95%酒精涂抹创面局部有脓性、血性分泌物可用3%过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。1）PPT上脐部的护理2）预防感染-皮肤护理勤洗澡，每次大便后用温水清洗臀部勤换尿伤，防止红臀或尿布疹发生保持脐带残端清洁和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜宽大，质软，不用钮扣选用松软、

11、吸水性强的尿布11、生理性黄疸和病理性黄疸的特点：1）生理性黄疸的特点：11、生理性黄疸和病理性黄疸的特点：1）生理性黄疸的特点：生后2-3天出现，4-5天达高峰，一般状况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3-4周。2）病理性黄疸的特点1、黄疸在诞生后24小时内出现。2、黄疸程度重，每日血清胆红素上升超过85mo1./1.3、黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周：4、黄疸退而复现：5、直胆26mo1.1.12、简述新生儿重症监护的对象12、简述新生儿重症监护的对象1）须要进行呼吸管理的新生儿2）病情不稳定、须要急救的新生儿3）胎龄30周、生后48小时内，或胎龄28周、诞生体重150Og

12、的全部新生儿4）大手术后，尤其是术后24小时内的患儿5）严峻器官功能衰竭及须要全胃肠外养分、换血者13、新生儿窒息的临床表现：1）不同时期,表现不同早期:胎动增加，胎心率加快160次/分晚期：胎动削减或消逝，胎心率减慢100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色2）程度不同，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增加或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛14、新生儿室息的护理措施：1）复苏：严格依据ABCD步骤进行，依次不能颠倒爱苏过程中严密心也监护夏苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窣息所导致的神经系统症状，留意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异样、感染和喂养等问题2）

13、保暖3）家庭支持15、APgar评分法：重度室息：03分轻度窒息：47分正常：810分16、新生儿溶血病临床表现：1）黄疸2）贫血3）肝脾肿大4）胆红素脑病（核黄疸）17、胆红素脑病四联症：手足徐动；眼球运动障碍：听觉障碍；牙釉质发育不良。18、19、新生儿寒冷损伤综合症的病因：寒冷、早产、感染和窒息：硬肿发生的依次：小腿一大腿外测整个下肢臂部脸蛋上肢全身：19、新生儿寒冷损伤综合症的病因:寒冷、早产、感染和室息；硬肿发生的依次：小腿一大腿外测整个下肢臀部脸蛋上肢全身：硬肿的特点：红、肿、硬、亮。潜在并发症：肺出血、DIC。护理措施：主动复温：轻中度患儿用暖和襁褓包袱，置余暖和环境中，加用热水

14、袋保暖；早产儿置于温箱中其他熨温措施病情视察。保证热能供应预防感染亲密视察病情：T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。20、复温目的是在体内产热不足的状况下，通过提高环境温度（削减散热或外加热），以夏原和保持正常体温。1）若肛温30C,TA-RO时：削减散热使体温回升。于中性温度的暖箱中，612小时内复原正常体温。2）当肛温30C时：将患儿置于箱温比肛温高12C的暖箱中进行复温。每小时提高箱温11.5C,不超过34C,1224小时内复原正常体温。然后依据患儿体温调整暖箱温度。3）如无上述条件者，可采纳温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式熨温，但要防止烫伤。21、新生儿肺透亮膜病的临床表

15、现：1）生后6小时内出现呼吸窘迫、呼吸急促（60/min）、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发纨2）呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点3）可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭4）生后第2、3天病情严峻，72小时后明显好转22、新生儿肺透亮膜病的治疗要点：1）订正缺氧：依据患儿状况可予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压吸氧（CPAP）、气管插管、机械呼吸2）替代治疗:表面活性物质制剂的运用3）维持酸碱平衡：呼吸性酸中毒以改善通气为主;代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠纠酸治疗4）支持治疗:保证液体和养分供应23、肺透亮膜病的供氧：头罩用氧CPAP的调整方法：氧流量为351.min,压力为45cmH20,必要时每分钟增加2cmH2O,当压力为IOCmH20,氧饱和度为60%,氧分压仍50mmHg应运用人工呼吸器。气管插管用氧31.胆红素脑病4个分期：警告期痉挛期复原期后遗症期第七章第七章1、维生素D缺乏性佝偻病的病因：*日光照耀不足维生素D摄入不足食物中钙磷比例不当生长过速、维生素D的须要量增加疾病与药物的影响。2、前述维生素D缺乏性佝偻病