儿科护理学知识点笔记整理.docx

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1、儿科护理学学问点笔记整理儿科护理学总结笔记一，结论：、国生期：指胎龄周至诞生后不满i周的小儿。、小儿”四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟C、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简洁到困难。、体重：生后一月。（月龄）；生后一岁体重O年龄*.正常嘤儿生后第一个月增加一，生后一个月体重约为诞生时的两倍。月时为诞生时倍、身高（长）：岁时。二岁,，以后每年增加一，岁以后若每年身高增长低于，为生长速度下降。头阴：诞生：；三个月：；个月：；岁：；岁：；岁：一、付怖：

2、头颅骨：诞生时后囱已闭合,最迟一周；前囱诞生时一,以后随颅骨生长而增大，月龄起先减小，最迟岁闭合C（脑发育不良时头用减小、前囱小或关闭早；甲状腺功能低下时前囱闭合延迟；颅内压增高时前卤饱满；脱水时前卤凹陷脊柱：个月出现抬头动作使颈椎前凸；个月能坐出现胸椎后凸；岁时会走出现腰推前凸。长件：腕部诞生时无骨化中心，出现依次：头状骨、钩骨、下槎骨陆、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨怖、豆状件，岁时长全，共个,故一岁腕部件化中心数目大于为其岁数加。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中谈；骨龄超前：真性性早熟。乳牙约岁长齐。、新生儿在腰椎穿刺时在一椎间隙。、大运动：二抬，四翻，六坐

3、，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：月不能抬头，月不能翻身和独坐；月不能独爬；月不能独走。、夜间遗尿症：在岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟唾时发生。三：儿童保健原则：,生后周内是新生儿发病率和死亡率极高.,安排免疫：乙肝疫苗：、；卡介苗：；脊愉灰质炎：、；百日破：、；麻疹：。,儿童意外损害是岁以下儿童死亡的主要缘由：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。四，儿科疾病的诊治原则：,神经反射：岁以卜征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。,贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。,药物选择：水痘患儿禁用糖皮质激素；冷静止惊药：新生儿首选

4、苯巴比妥，年长首选安定；每日（次）病儿体重0*每日（次）每千克体Ig所需药豉。,液体疗法：五：养分和养分障碍疾病：、人乳的优点：养分丰富：乙型乳糖与不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪醒使脂肪粒颗粒易消化汲取，人乳钙磷比例：，含乳糖多，钙易汲取。生物作用：缓冲力小，含有不行替代的免疫成分，生长调整因子。经济、便利。缺点：维生索含破较低，维生索含肘也较低。、初乳：一日；过渡乳：一日；成熟乳：日以后。初乳量少，淡黄色,碱性“随哺乳时间的延长，蛋白质和矿物、全牛乳的家庭改造：加热、加糖、加水,%糖牛乳供能约O全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂育之间加水，使奶和水量达O、养分性维生素缺乏性佝

5、偻病：是由于儿童体内维生索不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨怫病变为特征的全身慢性养分性疾病。典型表现是生长着的长骨干胱端和骨物织软化不全。维生素的生理功能和代谢：维生素的来源：母体一胎儿的转运；食物中维生素；皮肤光照合成（主要来源）。临床表现：主要表现为生长最快的骨骼变更，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼变更，线正常；活动期（激期）：月龄以内颅骨软化，一月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、行下肢畸形、靴状颅、佝偻。线显示长骨钙化带消逝；干怖端呈毛刷样、杯【I样变更；骨怖软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可才骨干弯曲畤

6、形或有枝骨折，骨折可无临床表现；复原期；后遗症期。诊断：血生化与骨骼线直为诊断的“金标准”，血一（）水平为最牢靠的诊断标准。、维生素缺乏性手足搐搦症：多见于个月以内的小婴儿。O临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；典型发作：血清钙低于时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐“O治疗：急救处理：氧气吸入、快速限制惊厥或喉痉李;钙剂治疗：葡萄糖酸钙，加入葡萄糖液室升，缓慢静脉注射或者滴注，不行皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。、能白质一能收养分不良（）：是由于缺乏能量和俄白质所致的一种养分缺乏症，主要见于岁以卜.婴儿。临床分型：能最供应不足为主的消瘦型、以发白质

7、供应不足的浮肿型以与介于两者之间的消瘦一浮肿型轻度养分不良可从每日起先，中重度可参考原来的饮食状况，从每日起先，逐步少量增加，若消化汲取实力较好可渐渐加到。六、新生儿疾病总论：、新生儿：指从脐带加扎到生后天的婴儿。、新生儿分类：依据胎龄分：胎龄（）指从最终一次月经第一天至分娩为止。，足月儿：周v周的新生儿；，早产儿：周的新生儿；，过期儿：周的新生儿。依据诞生体重分：诞生体重（）指诞生小时内的体重。，低诞生体重0：的新生儿，其中称为极低体重；正常诞生体重*并且V巨大儿依据诞生体重和胎龄的关系：小于胎龄婴儿的在同胎龄儿平均诞生体重的第百分位以下。适于胎龄儿：第到第百分位之间大于胎龄儿第百分位以上。

8、依据诞生后周龄分类：早期新生儿诞生-周以内；晚期新生儿，诞生后其次周到第四周末。高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而须要监护的新生儿。、正常足月儿：指胎龄周并V周，诞生体重并V,无畸形或疾病的活产婴儿。、足月儿与早产儿外观特点：、正常足月儿和早产儿的生理特点：七，新生儿窒息：指婴儿诞生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重耍缘由。窒息的本质是缺敏。,病理生理：窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。窒息是各器官缺血缺辄变更。呼吸变更（原发性、继发性呼吸暂停）血液生化和代谢膈疝。,治疗：机械通气和应用是治疗的重要手段。O一般治疗：保温、监

9、测、保证液体和养分供应、订正酸中毒、抗生素；O辄疗和协助通气:吸敏、持续气道正压（）、常频机械通气；O替代疗法；O关闭动脉导管：利尿剂、咧味美辛、布洛芬等。八，新生儿缺辄缺血性脑病0：指各种用生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流削诚或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。，病因：缺氧是发病的核心，其中用生期窒息时最耍的缘由；，病理：脑水肿：为早期主要的变更；选择性神经元死亡与梗死；出血临床表现：急性损伤、病变在两侧大脑半球，症状常发生在小时内，多数发生惊厥，特殊是足月儿，同时有脑水肿症状体征；病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，并在一小时内病情恶化或死亡。，

10、治疗：O支持疗法维持良好的通气功能是核心维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。维持血糖在正常高值。O限制惊厥，首选苯巴比妥O治疗脑水肿；（）新生儿期后治疗九，呼吸野迫综合征：O或肺透亮膜病（），是由肺表面活性物质（）缺乏而导致，诞生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。，鞘磷脂含地恒定只在周出现小高峰，所以可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。临床表现：生后小时内出现呼吸窘迫，主要表现：呼吸急促（次分），外扇，呼吸呻吟，吸气性三凹征、发纳。呼吸穹迫进行性加重是本病特点。，协助检杳:（）试验检杳：泡沫试验；肺成熟度的测定；血气分析；（）线检查：是目前确诊的最佳手段C毛玻璃样变更、支气管充气征、白肺、肺

11、容最削减。（）超声波检杳。，鉴别诊断：湿肺、组模球菌肺炎、在生后一天内出现;贫血；肝脾大。并发症:胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于诞生后一天出现症状，分为四期：警告期、痉本期、复原期、后遗症期（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良）O协助检杳：检杳母子血型；确定有无溶血；致敏红细胞和血型抗体测定：改良干腌抗人球蛋白试验；抗体释放试验；游离抗体试验。O治疗：光照疗法：降低血清未结合胆红素；药物治疗：供应白蛋白、订正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白；换血疗法十，新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过一（成人超过），即可出现

12、肉眼可见的黄疸。O新生儿胆红素代谢特点：胆红素生成过多：约来源血红蛋白，新生儿每日胆红素生成明显高于成人（新生儿成人）缘由：血氧分压低，大量红细胞被破坏；红细胞寿命短，旦血红蛋白分解速度是成人的二倍；肝脏和其他组织中的红细胞与骨曲红细胞前体较多）血浆白能白联合胆红素的实力差；肝细胞处理胆红素的实力差：未结合的胆红索进入肝脏在的催化下，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素。新生儿的含盘很低，且活性不足，故生成的结合胆红素砧较少。诞生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的实力短暂降低，早产儿更为明显，可出现短暂性肝内胆汁淤积；肠肝循环增加“（）、新生儿黄疽的分类：生理性黄疸：一般状况艮好；足月儿生后一

13、天出现黄疸，一天高峰，一天消退，最迟不超过两周；早产儿生后一天出现黄疽，一天到高峰，一天消退，股迟一周；每日血清血红素上升0。病理性黄疸：生后小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿,早产儿,或每日上升;黄疽持续时间足月儿周，早产儿周；黄疸退而复现；，血清结合胆红素。若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸。十一：新生儿溶血病O:指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以血型不合最常见，其次血型不合。0病因：溶血：主要发生在母亲型而胎儿或型。一股为第一胎；溶血：一般不是第一胎。0临床表现：症状轻重与溶血程度有关。黄疸：多数溶血患儿生后小时内出现黄疽并快速加重，而多数溶血病变更：、降低，与混合型酸中毒；糖

14、代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症。，临床表现与窒息诊断：O胎儿宫内窒息：早期胎动增加，胎心率次分；晚期胎动削减,甚至消逝，胎心率次分；羊水胎类污染。O新生儿窒息：评分系统：一分正常；一分轻度窒息；一分重度窒息。窒息诊断标准：脐动脉血显示严峻代谢性或混合型酸中毒评分分，且持续时间大于分钟有神经系统表现，如惊厥昏迷与肌张力降低多脏器损伤（）多脏器受损状况：脑细胞最敏感，其次是心肌、肝和肾上腺。，复苏方案：复苏方案：清理呼吸道；建立呼吸；维持正常的循环；药物治疗；评估。十二：新生儿败血症：指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征。常见为细菌（仙萄球菌

15、）OO临床表现：依据发痛时间分：早发型：生后七天内起病，感染发生在诞生前或诞生后，由母体垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌为主，常成爆发性多器仃受累，呼吸系统症状最明显，病死率高。晚发型：诞生七天后发病，感染发生在诞生时或诞生后，由水,F传播引起，病原IW为前萄球菌、机会致病菌为主，有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病死率较早发型低。早期症状、体征不典型：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、不睡、体重不增等症状。若出现以下表现应高度怀疑败血症：黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、其他如呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫，可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎。十三：

16、一三体综合症：也称先天愚型，母亲年龄越高，发病率高。，临床表现：智能落后；生长发育迟缓；特殊面容：诞生时即有明显的特殊面容，表情呆滞。眼列小，眼距宽，双眼外眦上斜，可方内眦贽皮；外梁低平，外耳小；硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多；头小而圆,前卤大且关闭延迟；颈短而宽。皮纹特点：可有贯穿手和特殊皮纹；伴发畸形。鉴别诊断：先天性甲状腺功能减低症一颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等。产前筛杳：羊水细胞或绒毛细胞染色体检查进行产前诊断；超测Gt胎儿颈项皮肤厚度也是诊断一三体综合症的重要指标。遗传代谢病：治疗基因突变，引起蛋白质分子在结构和功能上发生变导致酶受体载体等的缺陷，使机体的生化反应和代谢出现