急诊科工作制度及岗位职责(齐全).docx

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1、目录一、医务人员医德规范二、医师行为规范三、急诊科管理制度四、急诊科工作制度五、急诊范围六、急诊首诊负责制七、急诊抢救室工作制度八、急诊抢救制度九、急诊科预检分诊制度十、急诊人员准入制度十一、急诊三级查房制度十二、急诊三级医师负责制度十三、急诊疑难病例讨论制度十四、急诊死亡病例讨论制度十五、急诊病历书写制度十六、医嘱制度十七、急诊科值班医师负责制十八、急诊科值班交接班制度十九、急危重患者抢救工作制度二十、急诊观察室工作制度般不得超过24小时，急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医师向病人或其家属交待清楚，必要时由患

2、者家属签字同意转送病房。十、病情涉及多个学科，收治去向有争议时，由急诊科主任、副主任或副高以上咨询医师决定，必要时由医务科裁决。十一、病情危重的病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。可根据病人的具体情况派医师或护士携带案.气等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必须与病房医护人员交待完病情后，方可离开十二、病人的检查标本应及时迅速处理，及时送检，送检项目应及时追查结果并及时记载、处理。四、急诊科工作制度一、各临床科室选有一定临床经验和技术水平较高的医师、护士担任急诊科工作，实习医生和实习护士不能单独值急诊班，获得本院处方权的进修

3、医师在科主任批准后方可参加值班。二、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，急诊抢救病人到院后5分钟内开始处置，严密观察病情变化，做好详细记录，疑难危重病员应立即请上级医师诊治或急诊三、医疗抢救设备齐全，并确保能正常使用。四、相关科室支持：检验科、放射科、收费处、药房、住院部各临床专科。五、登记急诊病人的分流去向（离院、留观、住院）。六、危重病人保存书面交接班记录。二十七、院内急救急诊、接诊管理制度一、目的：完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。二、适用范围：急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。三、职责：1、由科主任

4、、护士长负责急诊科人员日常工作安排。2、由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。3、由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制。4、急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。四、工作程序：1、急诊科设施策划及配置：按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。2、日常工作安排：科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医护人员值班表，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。3、急诊就诊范围：（1）急性外伤；（2）急性腹痛；3）突发性高热；（4）各类休克；（5）各类大出血；（6）心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或

5、多脏器功能衰竭；（7）昏迷、抽搐、呕吐；（8）耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管内有异物或疼痛、出血；（9）中毒、中署、自缢、淹溺、触电；（10）急性过敏；（三）其他急性病症。急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不能死卡条文贻误病情。4.院内急救患者的接诊：（1）急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和瑞、热情负责。（2）当遇有急危重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。5、院内急救患者的诊断、治疗:（I）首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体,作必要的辅助检查，在最短时间内进行救治，具体工作参照常见疾病基本诊疗

6、规范和C医疗护理技术操作常规中各种急诊疾病的诊疗常规。（2）如果首诊医师发现就诊患者的弗情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊，危重患者应由首诊医师陪送。（3）病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。（4）值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。（5）对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记报告工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者信涉及公安、司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。（6）护士认真执

7、行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。7）急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊工作，及时总结经脸教训。（8）当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科长报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。二十八、急诊科收入院制度一、急诊医师根据专业收治范围，在评估医院设施能满足患者诊疗需求的基础上收治患者住院。二、所有收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：1,住院的理由。2、治疗计划。3,治疗的预期结果。4、初步估计的住

8、院费用。5、其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。三、急诊科应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。四、所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。五、对“三无（无家属、无姓名、无钱）”的病人，先诊治救人,再由急诊当班医护人员通知院总值班和保卫科人员，协助处理找病人家属等事;页。六、传染病员必须严格按传染病法由专科收治。通知医务科或总值班把患者转往传染病院二十九、急诊科病人入院与转科制度一、急诊科为急、危重病人入院设立绿色通道：全体人员必须

9、有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须杰度和蔼，用语文明。三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，护送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。四、急诊留观病人转科须经转入科会诊同意，由急诊科室医师下达转科医嘱，急诊室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。五、转科病人，必须在完成转科手续后，方可将痍人送往所

10、转科室。六、转科病人急诊科须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员交清病历资料和病人情况。七、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，缄少痛苦。八、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。九、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。十、接待病人、家属的咨询问讯，指导医院路线、方向。三十、急诊病人护送制度一、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或住院者，应由医护人员护送至辅检科室、病房或手术室，事前应先电话通知相应科室，以便使其作好接待病人的准备工

11、作。二、护送人员必须了解病情，对危重病人，应用抢救推车并随带气遒开放和通气、吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪；病人取仰卧位，用棉被或被单盖好后露出头部以便观察病情。推车不宜过快，避免颠簸，避免碰撞，抬放时要平稳；随时观察病情变化，发现病情剧变，及时采取措施就地处理。三、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应稳妥，避免轮椅倾倒。四、护送人员应熟悉对所护送病人的注意事项，颈椎骨折病人必须颈托固定，防止头部扭转或屈伸等，以免损伤将鞭；烦躁不安或昏迷病人，必须保持呼吸道畅通，持续吸氧,，防止倾跌、窒息等。五、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，防止交叉感染。六、护送病人时注意安全，注意

12、护送工具清洁：杜绝在护送过程中发生人为意外。三十一、院内急救流程接听出诊电话记录内容规定为了进一步规范操作院内急救程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量，现将院内急救流程接听电话记录有关内容规定职下：一、伤病员的姓名、性别、年龄。二、发生的地点。三、用于求救的电话号码。四、发生了什么事件。五、需要救治伤病员的人数。六、伤病员的情况。七、正在给伤病员进行何种治疗（CPR或AED）。八、其他出诊人员需要的信息。三十二、急诊科院内出诊制度一、急诊科安排出诊值班人员，值班人员要坚守工作岗位.随时待命,随叫随到出诊。二、当接到出诊呼叫时应问清出诊地点、姓名、患者的基本情况、联系方式并做好记

13、录，接到通知后出诊人员必须在5分钟内出诊。三、到达出诊地点后立即检查病人并做相应处理，病情危重者或不宜搬动者就地抢救，待病情稳定后方可转急诊科，途中密切观察病情做好登记。四、出诊参加大批伤员救治时.服从上级部门急救现场指挥，做好急救工作。五、出诊急救物品器械等要随时保证完好，随时处于备用状态，每班清点。六、出诊使用物品、药品当班出诊者要及时补充，出诊登记要及时完成。三十三、绿色通道管理制度一、为了发扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢救急危重病人，凡进入急诊科的病员，应无条件进行生命支持抢救。二、对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由护理员负责或协助家属办理。如需要会诊

14、，应及时通知会诊科室，会诊医生应在10分钟内到场。三、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员协助办理住院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。四、凡I1.O或救护车送入我院的急危重病员，因无家属在场或费用困难，先填写绿卡，报医务处或总值班及时办理有关手续。医护人员应及时做好费用催交。三十四、急诊绿色通道流程图注：药学.医学影像（普通放射.CT,超声等）、临床检脸等部门提供24小时连贯不间断的急诊班务.设名科及后勖总务科脩提俄24会诊科室人员送病人到手术室实诙急诊手术，急修科协助患者家属办理住院转入ICU或普通病房注：以下情况泾科主任同虞并报医务科总值班），开通抢

15、救嫁色地道，必要时通知主管院长，启动应急预案。（1）朴殊病人：无主病人.可疑急性呼吸才传褥病隔离者.三十五、“绿色通道”病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部关于急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）（卫医管医疗便函（2011）148号）意见，特制订本制度。一、分级适用范围适用于我院急诊医学科及其医务人员。二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级:级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人3级C急症病人24级D非急症病人0-1注：如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源N2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源W1.（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科需合理分配人