抗核抗体谱临床意义.docx

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1、抗核抗体谱临床意义抗核抗体(ANA)是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称，其无器官和种属特异性，迄今已有二十余种抗核内不同成分的抗核抗体被相继发觉。ANA-17S免疫印迹法.一份标本一次试验可筛查17种抗体,可以对多种疾病进行提示。疾病项目名称临床意义系统性红斑狼三(S1.E)抗双链DNA抗体IgG抗体抗dsDNA抗体对诊断S1.E有较高的特异性,为S1.E的重要诊断指标之一。与S1.E的活动性相关，约有40M75%的S1.E患者抗dsDNA抗体阳性。抗核小体抗体抗核小体抗体为S1.E的高度特异性的标记性抗体。对S1.E的敏感性为58-71,特异性为97-99%,与疾

2、病的活动性相关，多见于活动性狼疮特殊是狼疮肾炎中。抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体主要见于药物诱导的红斑狼疮(95%)o另外.还见于30-70%的非药物诱导的红斑狼疮以与15-50的类风湿关节炎患者。抗Sm抗体抗Sm抗体对系统性红斑狼疮有高度特异性98与dsDNA一样为S1.E的诊断标准，但敏感性较低，仅5-30机抗增殖细胞核抗原抗体(PCNA)是S1.E的特异性抗体，可作为S1.E的标记性抗体，但其阳性率仅为1.-5%0抗核糖体P蛋白(PO)抗核糖体P蛋白抗体为S1.E的高特异性指标，阳性率在10-40%oS1.E患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性率可达56-三oS1.E患者出现核糖体P蛋白抗体与中枢

3、神经系统、肝脏或肾脏受累有关。在抗核抗体阴性的S1.E患者,抗核糖体抗体阳性有重要诊断价值。干燥综合征/系统性红斑狼疮抗SSARo60抗体是干燥综合征的标记性抗体，也可见于系统性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮等结缔组织病。前者主要偏向于S1.E1后者主要见于干燥综合征抗SS-A/RO52抗体抗SS-B/1.a抗体抗SS-B抗体几乎出现于女性患者(29:1)中，见于干燥综合征(40-95%)以与系统性红斑狼疮(10-20%)。系统性硬化抗着丝点B抗体(CENP-B)抗着丝点抗体对局限性进行性系统性硬化症具有很高的特异性和敏感性，阳性率为80-95瓶抗SC1.-70抗体(Sc1.-70)特异性的出现于进

4、行性系统性硬化症(弥散型)患者中，效价不随疾病活动性变更波动。混合性结缔组织病(MCTD)抗nRNP抗体(U1.-snRNP)nRNP与Sm抗原之间有密且联系，尽管它们具有各自的抗原确定簇，但其免疫反应多相伴随。约4(MS1.E病人可检出抗nRNP抗体。原发性胆汁性肝硬化抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)主要见于原发性胆汁性肝硬化阳性率为95%抗AMA-M2量值的凹凸对疾病的预后意义明确，也是原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道堵塞性肝硬化的鉴别诊断依据。多发性肌炎、皮肌炎抗JO-I抗体(Jo-I)对多发性肌炎/皮肌炎有高度特异性(95幼，在合并肺间质病变的患者中其阳性率可达60o效价与疾病活动程度相关，有效定量检测是肌炎诊断和疗效视察,早期诊断伴发肺纤维化的指标。抗PM-SC1.抗体常见于多肌炎与硬化症的重叠症状中，在重叠症状中的阳性率为55i；也可以仅出现于多肌炎患者中，阳性率为8均弥散性硬化症中的阳性率为2-5抗Mi抗体(Mi-2)主要见于原发性胆汁性肝硬化。抗AMA-M2量值的凹凸对疾病的预后意义明确，也是原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道堵塞性肝硬化的鉴别诊断依据C抗KU杭体(Ku)抗KU抗体可见于1-7%的肌炎患者。很多自身免疫疾病发觉有KU抗体，包括多发性肌炎、狼疮与硬皮病。抗KU抗体检测阳性可以提示有发展肌炎的高度危急。