医院2024年全国质量月活动总结.docx

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1、医院2024年全国“质量月”活动总结报告为进一步加强质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量，深入推进全民质量活动，切实落实XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案文件要求，结合我院实际，特制定并实施了XX医院2024年度“质量月”活动实施方案。9月份，我们以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题，全面启动了“医院质量月”活动。本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度。现将有关情况汇报如下。二、完善制度，狠抓质量控制1 .梳理和完善医疗质量管理制度在“质量月”活动期间，医务科、住院部、护理部、院感科、检验科和药剂科结合活动要求及医院现有的医

2、疗质量管理制度，进行了一次全面的梳理和更新。通过现场检查、患者满意度调杳、病例质量评估等多种方式，对医疗质量进行了全面考核，确保医疗服务质量持续提升。现场检查：各科室负责人组织了多次现场检查，重点关注手术室、病房、药房等关键区域的工作流程和操作规范。患者满意度调查：通过问卷调查和面对面访谈的方式，收集患者对医疗服务的意见和建议，了解患者需求和期望。病例质量评估：随机抽取一定数量的出院病历进行质量评估，重点检查病历书写规范性、诊断准确性和治疗合理性。2 .强化医疗质量控制措施在完善制度的基础上，医院采取了一系列具体的质量控制措施，以确保医疗服务的高标准和高质量。建立质量监控小组：由各科室骨干力量

3、组成质量监控小组，定期开展质量检查和评估工作。实施绩效考核：将医疗质量控制指标纳入绩效考核体系,激励医务人员积极参与质量管理工作。加强信息化建设：利用现代信息技术手段，建立电子病历系统和医疗质量监控系统，实现对医疗服务全过程的实时监控和管理。三、自查自纠，梳理短板弱项1.对照文件要求自查各科室对照XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案、XX市民营医院高质量发展行动方案、XX市XX区进一步改善护理服务行动计划实施方案等文件要求，认真自查半年来的工作开展情况，查找问题和不足。医务科：重点检查医疗技术应用和临床路径管理情况，发现部分临床路径执行不到位的问题。住院部：对住院患者的安全管理和护理服

4、务质量进行了全面自查，发现个别护理人员操作不规范的问题。护理部：对照护理服务行动计划，检查护理人员的培训和考核情况，发现部分新入职护士的培训不够系统。检验科：对实验室质量控制和检测流程进行了自查，发现部分检测项目的质控标准需要更新。药剂科：检查药品管理和使用情况，发现药品存储条件不符合要求的问题。3 .制定整改措施针对自查中发现的问题，各科室制定了详细的整改措施,明确了责任人和完成时限，确保问题得到有效解决。医务科：加强对临床路径管理的培训和监督，确保所有临床路径严格按照规范执行。住院部：加强住院患者的安全管理，特别是夜间巡视和陪护制度的落实，提高护理服务质量。护理部：制定系统的培训计划，对新

5、入职护士进行全面的业务培训和考核，提高其专业素质和操作能力。检验科：更新实验室质控标准，加强对检测人员的培训和考核，确保检测结果的准确性和可靠性。药剂科：改善药品存储条件，加强对药品使用的监督和管理，确保药品安全有效。四、全域覆盖，开展督导1 .全面覆盖督导检查为全面提高医疗服务质量和医疗技术水平，各科室组织了一次医疗质量控制全面覆盖督导检查。检查内容包括医疗技术应用、诊疗规范、病历书写、护理服务、药品管理等方面。医务科：重点检查临床诊疗规范和医疗技术应用情况，发现部分医生在诊疗过程中存在不规范操作。住院部：对住院患者的安全管理和护理服务质量进行了全面检查，发现个别患者的护理记录不完整。护理部

6、：检查护理人员的服务态度和操作规范，发现部分护理人员在操作过程中存在安全隐患。检验科：对实验室质量控制和检测流程进行了全面检查,发现部分检测项目的质控标准需要更新。药剂科：检查药品管理和使用情况，发现个别药品的使用说明不够详细。2 .建立整改台账对于检查中发现的问题，各科室及时建立了整改台账，明确了整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决。医务科：针对医生在诊疗过程中存在的不规范操作，制定了详细的整改计划，明确了责任人和完成时限。住院部：对住院患者的护理记录不完整的问题，制定了补充记录和规范操作的整改措施。护理部：针对护理人员操作过程中存在的安全隐患，加强了安全教育和操作规范培训。检验科：对

7、实验室质控标准需要更新的问题，制定了新的质控标准和操作规程。药剂科：对药品使用说明不详细的问题，完善了药品使用说明和使用规范。五、开展培训，提升服务能力1 .法律法规知识培训为切实增强从业人员的医疗质量安全意识和服务水平,医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科在全院范围内开展了一次中华人民共和国医师法、医疗机构管理条例、医疗质量管理办法等医疗行业法律法规知识培训。医务科：组织医生学习中华人民共和国医师法，强调医师的执业权利和义务，提高医师的法律意识。住院部：组织护士学习医疗机构管理条例，明确医疗机构的管理要求和服务标准。护理部：组织护理人员学习医疗质量管理办法，了解医疗质量管理的基本要求和方法

8、。检验科：组织实验室人员学习相关法律法规，确保实验室工作的合法合规。药剂科：组织药剂人员学习药品管理法，提高药品管理和使用的法律意识。2 .专业技能培训为提高医务人员的专业技能和服务水平，各科室还组织了一系列专业技能培训I。医务科：组织医生参加临床技能培训和学术交流活动,提高医生的诊疗水平和科研能力。住院部：组织护士参加护理技能竞赛和案例讨论会，提高护士的护理技能和应急处理能力。护理部：组织护理人员参加护理理论和实践培训，提高护理人员的综合素质和服务水平。检验科：组织实验室人员参加实验室技术和质控培训，提高实验室人员的操作技能和质控能力。药剂科：组织药剂人员参加药品管理和合理用药培训，提高药剂

9、人员的药品管理能力和用药水平。六、强化宣传，营造良好氛围1 .利用多种渠道宣传为广泛宣传“质量月”活动的内容和意义，院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官方网站等宣传渠道,营造浓厚的活动氛围。医院宣传栏：在医院大厅和各科室的宣传栏中张贴“质量月”活动的宣传海报和标语，介绍活动的目的和意义。微信公众号：通过医院的微信公众号发布“质量月”活动的相关资讯和动态，吸引更多人关注和参与。官方网站：在医院的官方网站上设立“质量月”活动专题页面，详细介绍活动的安排和成果。2 .宣传活动内容和意义通过多种形式的宣传活动，让全院职工和患者了解“质量月”活动的内容和意义，增强大家的质量意识和责任意识。宣传

10、讲座：邀请专家和学者来院举办质量安全讲座，讲解医疗质量管理的重要性和方法。经验分享：组织各科室分享质量管理的经验和做法，促进科室之间的交流和学习。案例分析：通过典型案例的分析，让大家认识到质量管理的重要性和紧迫性，激发大家参与质量管理的积极性。七、总结与展望为期一月的“医院质量安全月活动”圆满结束，本次活动以丰富多样的形式，激发了更多质量安全管理的新手段新举措，提高了医务人员对医院质量安全重要性及必要性的认识，增强了责任意识及规范意识。医院也将以此次活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础。1 .活动成效总结本次“质量月”活动取得了显

11、著成效，主要体现在以下几个方面：医疗质量显著提升：通过完善制度、自查自纠、全面覆盖督导等一系列措施，医疗服务质量和管理水平得到了显著提升。医务人员素质提高：通过法律法规知识和专业技能培训,医务人员的质量安全意识和专业素质得到了明显提高。安全文化氛围浓厚：通过多种形式的宣传教育活动，营造了浓厚的安全文化氛围，增强了全院职工和患者的安全意识和责任意识。2 .存在问题与不足尽管本次“质量月”活动取得了一定的成效，但也存在一些问题和不足：部分科室参与度不高：个别科室对活动的参与积极性不高，影响了活动的整体效果。培训效果有待提高：部分培训内容和形式不够生动，培训效果有待进一步提高。整改落实不到位：个别科

12、室在整改落实方面存在拖延现象，影响了问题的及时解决。3 .未来工作展望在今后的工作中，我们将继续巩固和深化“质量月”活动的成果，进一步提升医疗服务质量和管理水平。具体措施包括：加强制度建设：进一步完善医疗质量管理制度，建立健全长效机制，确保医疗服务质量的持续提升。强化培训教育：继续开展法律法规知识和专业技能培训,提高医务人员的质量安全意识和专业素质。加大督导力度：加强对各科室的督导检查，及时发现和解决问题，确保各项措施的有效落实。营造安全文化：继续加强宣传教育工作，营造浓厚的安全文化氛围，增强全院职工和患者的安全意识和责任意识。总之，本次“质量月”活动为提升医院医疗服务质量和管理水平奠定了坚实基础。我们将以此为契机，不断探索和创新质量管理的新方法、新途径，推动医院高质量发展，为广大患者提供更加优质、安全的医疗服务。