(高清版)GBZ+37-2024+职业性铅及其无机化合物中毒诊断.docx

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1、ICS13.100(rsc60BZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ372024代替GBZ372015职业性铅及其无机化合物中毒诊断标准Diagnosticstandardforoccupationa1.1.eadanditsinorganiccompoundspoisoning2024-05-09发布2025-05-01实施中华人民共和国国家I!生健康委员会发布本标准为强制性标注.本标准代修GBZ37-2015（职业性慢性用中有的修断.与GBZ37-2015I1.1.1.t.除结构性调整和编轿性改动外.主要技术变化如下：墙加了急性中毒的渗断原则、诊断分级内容（见九1和5.1：增加了职业接触

2、的最矩时间（见4.2）；增加了血红细胞游离原吓啾的指标（见5.2.1.D；删除了处理J泉则（见2015年版的第6通）：更改了附录A的内容（见附录A.2015年版的附录A：删除了附录B（见2015年版的附录B）.本标准由国家T.生健康标准委员会职业健康标准专业委M会员近技术审位和技术咨询,由中国疾病预防控制中心负责协调性和格式审杳，由田家P生健康委职业健康司负货业务泞理.法规司依衣统筹管理.本标准起草单位：江办省疾病预防控制中心、扬州市疾病预防控制中心、安徽省职业病防治趺、昆山市疾病预防控网中心、前京市职业病防治院.本标准主要起草人：朱宝立、帏公、娈建瑞、陈征春、张恒东、沈武出、刘静、玄茵茵、张

3、锋、霍宗利，本标准及其所代龄标潴的历次版本发布情况为：1989年首次发布为GB115041989；2002年第次年订为GBZ3720Q2,2015年第二次修订:本次为第三次修订.职业性铅及其无机化合物中毒诊断标准1范围木标准规定了职业性错及其无机化合物中法的诊断原则及珍断分必.木标准适用于职业接触船及其无机化合物的烟、生和蒸气所致中非的诊断。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性叩用而构成本标准必不可少的条款，其中，注H期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准：不注口期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改电）适用于本标准.GBZ59职业性中毒性肝病诊断标准GBZ76职业性急性化

4、学物中毒性神经系统疾精诊断标准GBZ79职业性急性中毒性肾徜的诊断GBzrr157职业病落断名词术语GBZT247职业性慢件化学物中毒性附国神经病的诊断GBZ/T303限中铅的测定fi果炉原子吸收光谱法GBZT316血中铅的测定（所有部分WSjT22血中前肉原吓咻的荧光光度测定方法WS/T23尿中6-依煤乙Ift内酸的分光光度浏定方法WS.T92也.中锦原叶琳的Ii1.jS荧光计测定法3术语和定义GBZT157界定的术语和定义适用于本标准.4诊断原则4.1 急性中击根抠场期内吸入大显铅及其无机化合物的职业病危古接触史,出现以消化系统损出为主.可伴有多器1功使障将的临床表现,结合辅助检查结果,参

5、考职业卫生调杳资料.珠合分析.排除其他原因所致的类似疾病后.方可诊断.4.2 慢性中西根据密切接触铅及其无机化合物3个月及以上的职业病危占接触史,出现以神经、消化、血液系统损害为主的临床表现，结合蛹助检查结果,参考职业卫生调查资料，综合分析,排除其他原因所致的类似疾宿后，方可诊断.5.1急性中号短期吸入大玳铅及其无机化合物后,出现血铅J2.9“nvoV1.(600g()(见GBZT316),伴恶心、空吐、枚张、便秘或曲泻、食欲通退服线痛等消化系统速状.可有乏力、头壁、口内有金规味、头痛、Ut乐升寿、多汗、少尿、面色苍白等症状.可发牛.被血、中毒性肝病(见GBZ59)、中辨性行病(见GBZ79)

6、及急性中诲性脑病(见GBZ76).5.2慢性中毒5.2.1轻度中毒5. 2.1.1血铅N2.9mo1.1.(600g1.)或尿铅N0.58mo1.1.(120g1.)(JtGBZZT303),并具有下列表现之者：a) 红细胞锌1.n卜味(ZPP2.91no1.(WS.-T22)：d)或用I捕.腹胀，便秘等症状.5.2.1.2试验性驱铅治疗后,尿铅5:3.86mo1.,1.(800g,1.)或4.82Wno1.24h铅麻解：b)中忐性脑病.6正确使用本标准说明参见相录A.附录A（资料性）正确使用本标准的说明A1.钳及其无机化合物广泛应用于冶、化工、军工、原子能技术、电子、轻工、农药、医药、石油等

7、工业领域,职业接触主要发生在钳矿的开果、烧站和精煤；含铅金属和合金的培炼；蓄电池极板制造；含铅油漆、颜料、釉料、闻盗、檬股、夔料、玻璃和汽油防库剂的制造和使用；电缆包皮及出金设备的防腐衬里、邃筑工业隔音材料、防矮材料处理：原子能工业及X级设备防护材料：自米水节道、食品Hf头、电工仪衣元件的焊接以及拆借旧船、桥梁、建筑物时的爆剂、拷铲等作业.常见铅的无机化合物包括：氧化铅.二灰化铅、三氧化二铅四敏化三铅、嫉酸铅、硝酸铅、珞酸铅、脚酸铅、软化铅等.A.2铅及其无机化合物引起的金属烟热的诊断分级可按GBZ-18执行.A3工业生.产中除了发生急性铅及其无机化合物中郴以外,还可见亚急性铅及其无机化合物中

8、毒,其临床表现与急性中毒相似,亚急性中毒是指接触铅及其无机化合物数H至90d以内出现的中毒病变，q急性铅及火无机化介物中有的诊断参照急性中毒.A4长期人后接触锚及其无机化合物的工人有时因为过量他酒、疼央、酸中毒等原因，使竹骼内储存的铅大Stff放入血可诙发慢性铅及其无机化合物中毒急性发作.出现枚纹箱等急性疝状,此种情况仍用于慢性中毒.A.5本标准果纳原职业性慢性铅中毒冷断标准所用实验品数据，具体数俄见表A.1.A6贫血I铅及其无机化合物中用性所致贫血多为低色素性正常细胞型,亦付早.小细胞型行.外周血常见到点彩红细胞和网织红细胞增多,严正的急性中毒可引42溶值性甜血，A.7中器性脑病：慢性里度铅

9、及火无机化合物中毒可发生中毒性脑病.也齐可先出现反应迟钝、注意力不集中、抑根、孤辘、少语、易激动、定向力诚退等.病情发展可急可缓,进而表现叫烈头筋、呕吐、视力模能、狂跳或痴呆、幻觉、迫宙瓷业、旅语或不同程度的意识障碍及W1.编样抽指等,出现智能障碍和精神症状时，皮和IW退行性疾枪（1.A1.zkimer病）、血管性痴呆、精神分裂症、情感性精神病、酒精依帔等鉴别，忏脑局限性损害的临床表现时应与脑肿摘或帕金森病等相签别。A8腹绞痛为铅及其无机化合物中电特征性临床表现.发作前常有腹瓶或电固性便秘,为突然发作的腹绞痛.郃位多在脐冏佟痛星持续性伴阵发性加重.每次发作妁持续数分伸至数小时.因荏捕明烈.出神

10、面色芥白.性虐、急蹬不安、出冷汗.并常弯腰屈膝.手按腹酸以减轻搂痛.腹纹构应注意与回尾炎、胆囊炎、楂腺炎、肠梗阻等疾病相度别.A.9铅麻然：铅及其无机化合物对周阳神羟系统的损伤，以运动功能受舞较若，主要我现为伸肌无力.重者出现肌肉麻痹，亦称一铅麻痹”，如垂豌、垂足.由于晓裨羟支配的手指和手腕伸肌无力,使腕卜%称为“垂腕一；腓神经支配的胖骨肌、伸趾总肌无力,使得足下推，称为“垂足需要与免疫性、血管炎性、感染性、代谢性、就养障碍性、剧肿痛性等周围神经病鉴别.A10络合剂免排试主要用于短时间接触大此铅及其无机化合物或者长期接触铅及其无机化合物的作业工人，有明整铅及其无机化合物中毒临床症状而铅实验室检

11、测指标低于职业接触生物限值或低于诊断使者,以及没有铅及其无机化合物中毒临床症状而实验室检测指标高于职业接触生物圈模拧（见表A.1）.可用依地酸传钠1.0g修河.建议收集24h尿进行铅测定,对珞合剂驱推收铅（ft应参考本标准并结合具体情况而定.A.11处理原则：中毒者应脱面接触,然早使用金制络合剂驱铅治疗，辅以对症治疗：如需劳动能力鉴定.按GBT16180处理.A12假铅治疗常用依地酸钙钠、二殖丁二酸钠注射及二短丁二酸胶囊（DMSA9i,-Hi3（1-4d为一疗程，两疗程间隔357d.剂状及疗程应根据虫考具体情况结合的物的品种、剂依而定，轻度铅及其无机化合物中毒治疗建议一般不超过3个5个疗程，外中毒性脑痫者不宜使用二条丁二酸1.1.服.陶采用二笊丙用!与依地酸的钠联合疗法.表AI铅及其无机化合物实骆室检测指标值指标肌业接蚀生物JH值诊断值Ih科副卜琳(ZPP)/moV1.(ggHb2.91110)I1.1.W1.ib1.HJ3.56(2000)血物(PbB)/1.mu1.1.(g,1.)1.9(100)2.9(600)尿t11(Pbf)/nx1.1./juno1.1.g1D61.0S(XIO)叁考文献1 GBZ18金属弱热诊断标准2 GBT16180劳动能力签定职工工伤与职业病致残等级