体检表范本.docx

《体检表范本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体检表范本.docx（2页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

浙江万里学院研究生招生体检表准考证号报考专业照片姓名性别出生年月嫣否身份证号民族职业籍的考生本人通讯地址学习单位工作单位联系电话.体验医院必继章既往病史（以上由考生本人如实填写）五官科眼裸眼视力t,I矫正视力右矫正度数医师意见（签字）K眼科2、耳外喉科3、口腔科立左矫正度数其他眼病色觉检查彩色图案及箱号单颜色识别红.绿、紫、蓝、黄耳听力右米耳疾左米鼻嗅觉年及用实疾病颜面部咽喉口腔唇门齿其他外科身长厘米体里千克皮肤医师意见（签字）淋巴甲状腺有柱四肢关节平跖足其他说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏.考生必须如实填写,如发现除.丽严重疾优,不符合体检标准的,即使已录取入学，也必须取消入学资格.内科血三,，：汞柱心率（次/分）医师意见（签字）发冉及营养状况神经及精神呼吸系统心三及血管腹部涔官肝脾肾其他化验依森（要附化验单据血肝功尿胸部透视检医师签字心电图医师签字其他检查11吃外貌异常体验结论负贡医师签字（萩章）体检医院意见体检医院年月日（a）庭审意见女审明位签字（盖章）