医疗安全(不良)事件非惩罚性报告制度.docx

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1、承德市第六医院医疗安全（不良）事件非惩罚性报告制度医疗安全（不良）M件非惩罚性报告制度对于发现不良因素、防范医疗产故、促诳医学发展和保护患者利益是非常有利的，也是H医疗事故处理条例及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求.因此,医疗（不良）事件报告制度的建立和完善是医疗质S1.持续改进工作的基础和今后的必然趋切.根据在卫生部医政司指导下，由中国医院协会提出的患者安全目标的具体要求，站合卫生部医疗工作相关文件精神，特制定本报告制度，一、目的：1、通过报告不良事件，可有效避免缺陷.2、医疗不良疗件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、裂故和IS患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理

2、性，从而制定行之有效的控制措施。二、原则：建立不良事件报告制度坚持行业性、自愿性.保密性、非惩罚性特性.1行业性：是仅限于医院内与患者安全有关的部门,如暗床医技、妒理、服务、后勤保障等相关部门,2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，保证信息的可战性.3、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密.报告人可通过网络、信件等多种形式报告。4,非惩罚性：本制度不具有处罚权,报告内容不作为时报告人或他人违章处罚的依据,也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据不涉及人员的晋升、评比、奖罚.三、性场：Ix是对国家强制性“武大医

3、疗过失行为和医疗那故报告系统”的补充性质的医疗安全信息.2、是独立的、保密的、自愿的、非惩罚性的医疗不良事件信息报告系统.3、是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全的信息及内衣.四、权责:1、不良事件当事人：发生不良事件时立即处理，同时填报不良事件上报表，上报至相关职能部门.产用不良事件要先电话通知上级主管部门，一补报不良事件上报表.2、各科室负责人：他保不良事件汨到正确处理,珞对患者的伤害减少到鼓小.确保押笊医疗不良j，件己电话通知主管职能科室，呈报不良5件或监督严而不良件呈报,3,各职能科室：接到不良事件报告后应及时组织对不良事件的调杳和核实工作，井招核实结果HIi分管

4、领导.根据分管领导的指示.枳核制定整改措施,将倪相关科室限期整改，消除陷患，倘保事件得到正确的处埋，并定期分析管理领域内的不良事件络势井加税改进。五、定义：1、不良事件一股是指在临床诊疗活动中以及医疗运行过程中任何可能影响病人的诊疗结果.增加病人的痛苦和负担并可能引起医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运转和医务人员人生安全的因素和H“牛，不良小件包括严流不良芷件（包括警讯事件）和一破不良事件.2、笄讯事件：指病人自然病程或潜在病情无关的诋外死亡、病人自然病程或潜在病情无关的电大永久性功能丧失以及外科手术部位错误、病人错误、操作错误等事件详见医疗安全警讯裂件报告制度.3、严重不良事件：死

5、亡和城胁生命的事件、导致患者住院或住院时间妞长的事件、造成患者永久性残疾的事件、致麴事件、致罔事件、药物过Ift事件、药物严重不良事件以及医生判断可能造成产虫后果的其他事件.六、报告内容：医务人员遇到下列情况需要进行不良”件报告1、诊治过程相关事件：包括稠人辨识事件：手术事件：手术治疗中开播部位、摘错器官、遗帝异物在病员体内的事件：麻醉事件：麻醉方式、部位、药物剂量错误，麻酢过程中不认真观察病情变化.检抬病理放射等技术侦查中,丢失或弄错标本，拍错部位，配错血：漏报、错报、迟报结果等管路H件：如管路滑脱、自拔学件。针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件.2.药物相

6、关小件：包括医喝、处方、调剂、给药、药物不良反陶、药物过敏、怆液反应等,输血过程中医岫开立、备血、传送不当及输血反应引起的相关不良事件.以及病人在院内自行服药或注射管制药品，3、医疗设备和器械相关事件：包括各种设爵器械本身及辅助装置故降、植入物（包括各种导管、支架、内囚定装况、人工关节、人工筋膜、起搏器、切割闭合渊、止血材料、疝气补片等）等引起的相关不良事件4、非治疗意外步件：包括跣倒、及床、烫伤、自残、自杀、失踪、羿死等，以及治安事件。S.医疗沟通事件：包括医忠沟通不良、医患诺言冲突、医患行为冲突等.以及因医疗信思沟通过程中或沟通信恩失真导致的不良事件，包括检聆检杏结果判断错误或沟通不良。6

7、,医疗不作为或推法事件：如处合伤的救治推诿和协调不良、医疔护理工作中己经发现问遨.但未及时处理导致的不良事件.7、常见严或医疗不良事件（除警讯事件）包括：7.1 严武输血反应：如溶血反应、细的污央等情况导致的明显严杀不良症状，需要医生进行处理的输血反应7.2 叩重药物不良事件e严呕的药物不良反应及毒副作用小；进行处理下大用药错误：违反医疗原则、使用用伍禁忌药物、超剂量用药、给药途径错限等情况，导致不良后果和/或引起医疗纠纷7.3 重大手术前后诊断不符合：术前渗断与术后诊断在疾病部位、性痂、病理明显不符合7.4 麻肝和镇峥不良事件：麻肝和中、深度镇静过程中的不良事件和不良事件趋势等情况，导致严至

8、的不良后果和/或引起医疗纠纷75院内礴染：院内感染爆发、感染细曲谱的晔重抗药性7.6 严重医疗设备器械故障，导致严重的不良后果和/或引起医疗纠纷7.7 环境和设施、设备不良事件：水污染事件、食物中毒、理大化学物政泄弛事ft、辎射源泄露、火灾及医用气体下故、压力容器犷故、电梯犷故、停电犷故、网络故圈等导致严重的不良后果和/或里起医疗纠纷7.8 刑事事件：精人杀人、婴儿被拐、老年病人走失、病人和员工遭到外束人意愿财产被盗和被损坏、病人之间产生激烈矛盾导致损伤七、处理程序；当发生不良裂件后，报告人可采取多种形式，如填写6面4医疗不良事件报告表、或发送电子邮件、或电话报告给相关职能部门，报告事件发生的具体时间、地点、过程、采取的描胞等内容.一般不良事件要求24-48h内报告.重大事件、情况紧急者应在处理的同时立即口头上报相关上缴部门，职能部门接到报告后立即调杳分析少件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科室报告的不良事件，相关职能部门要纲织相关人员分析，制定对策，及时消除不良事件所造成的影响.尽量将不良事件消灭在萌芽状态.八、奖罚原则:1、鼓励不良小件呈报，建立无货呈报机制，2.产用不良事件漏报苫,医院将予以调杳处理，3、对于主动上报不良事件的人员给予一定的奖励.九、使用表胞：详见（后附表）十、适用单位：全院各部门。