老年人健康评估规范.docx

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1、ICS03.08030CCS12B4406佛山市地方标准DB4406/T132021老年人健康评估规范Specificationforhea1.thassessmentOfc1.der1.y2021-12-28发布2021-12-28实施佛山市市场监督管理局发布目次由音II1范围12规范性引用文件13术语和定义I4服务保碑要求15服务提供要求26评估内容及方法37评估结果判定及使用48评价与持续改进7附录A（资料性）基本信息采娱我8附录B（资料性）经济和社会状况评估9附录C（贪料性）身体健康评估13附录D（资料性）精神心理燧康评估16附录E（资料性）风险评估18参考文做21*.-刖S本文件按照

2、GB/T1.I2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则3的规定起草.谙注意本文件的某些内容可能涉及专利。木文件的发布机构不承担识别当利的应任.本文件由佛山市民政局提出并归口.本文件起草单位：桃山市研*和标准化研究院、也山市海海区笄老服务业协会、佛山市顺修区欣盘技术瞌密标准与解码所、佛山巾南海区桃苑社会福利中心、快山巾南海区九江桃苑颐界院、怫山禅城永安医院，本文件主要起草人：钟照华、林雪岑，陈宇驹、氽梅芳、杨洁、李军生、卢炳合、王芳、何月、刘奕、江凤.I1.老年人健康评估规范1范围本文件规定了老年人健康评估的服务保障要求、服务提供要求、评估内容及方法、评估结果判定及使用、评价与

3、持续改进本文件适用于对社区居家养老或入住养老机构的老年人开履健康评估.2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成木文件必不可少的条款。其中，注H期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注口期的引用文件，其城新版本（包括所有的怪诙单）适用于本文件.MZ008老年人社会福利机构基木规范DB14/T2231老年人照顾需求等级评定规莅3术语和定义MZ008和DB44/T2231界定的以及下舛术语和定义适用于本文件.3.1老年人thee1.der1.y60周岁及以上的人.来源：MZ008-2001,2.13.2健康评估hea1.thassessment采用多种方法收莫老年人或评估

4、对象的处康施科,对其现存或潜在的健康向遮以及生命过程开展多学科的综合分析判断的活动.3.3首次评估initia1.assessment也称综合评fi,对首次提出申请的老年人进行全面的健康评估.来源：DM4/T22312020.3.3,有修改3.4常规评估routineassessment也%定期If估.按照相关规定根据老年人不同情况有计划的进行健康IT估,3.5动态评估ongoingassessment在社区居家养老或机构养老服务过程中，对身体或精神状况发生变化的老年人进行健康评估.DB44/T2231-2020.3.4,行修改）4服务保障要求4.1 机构要求4.1.1 应有健康管理的相关资质

5、和业务危困.4.1.2应配备满足服务需要的眼务人员,具备开展老年人健康评估的能力。1.1.1 1.3应在服务场所显著位置公示服务信息，包括：机构证照、人员资所、服务项H、眼务流程、收费标准.监自投诉电话等.1.1.4 应建立管理制度、版务规范，组织熔训、工作自查及改进.并做好记求。1.1.5 应不识别、防范风险的相应播热,陶制定应急处置预案,并组织演陈等.1.1.6 应接受相关行业主管部门的检杳、技术指导和社会监督.4.2 人员要求4.2.1 评估人员应按老年人能力评估加国家职业技能标准僵求参加培训,傕熟练掌握老年人健碾评估相关知识和技能、应急处置的常识和能力,持证上岗.4.2.2 评估人员应

6、具有较好的沟通交流能力。4.3 设施设备用品要求4.3.1 应演饴满足老年人健康评估工作所需耍的场所,如配置环境安静,采光通风良好的评估室，I1.设讹无障网卫生问。4.3.2 应按评估项目配缶符合国家安全、卫生、版状等相关规定的必需的设法和刖品，分类存放，明谢标识分类存放.明确标识.包括但不限于：a）体检基础用具,如身高体型计、测温仪或体温计、血压计、妣精仪、听诊器、次性JK舌板：b）H常生活活动能力的评估用具，如铃具、沐浴洗漱用品、家务清治用具、帝扣子的上衣、撕子、系带式的鞋靴、坐便器、纸巾、床及床上用品、轮椅、拐杖、助行器、地面行走标识线、楼梯或台阶：c）精神状态的评估用具，如央椅、舐和笔

7、等拈写工具、心理评估量太：d）感知觉。沟通的评估用具.!F电筒、理力零、视力检测仪、近视或远视眼镜、不同规格字体的阅读材料、能弊发声且可调控音信的音频设备，4.3.3 可重复使用的用品应按规定消毒、灭函,一次性用品不得重史使用,医疗或物按相关规定分类处理等.5服务提供要求5.1 评估流程评估流程包括ra）建立健康评估小组.根据评估需求安排专业评估人员：1采柒信息,了解老年人掂本僧况及城康状况.C）首次申请服务时进行每合评估，确定健/间1S,出具评估报告：d）按健康管理计划至少6个月进行常煨评估以应新确定老年人健康状况，出具评估报告：e）若老年人身体出现异常情况应及时开展动态评估，出具评估报告。

8、5.2 质量要求5.2.1 每次至少陶有2名评估人员同时开展评估I：作,且至少有1人只有医学或护理学冲景.或获得社会工作者资格证书，或获得三级薪级工养老护理员职业技能证书。5.2.2 首次评估可按评估计划分阶段、分次进行.可由不同评估员对同一老人进行评估.52.3应向老人和家处说明评估的目的和要求,并取得同意和配合.5. 2.4首次评估的所有项目应在M个工作口内完成.对新入住机构老年人的认知、跌倒.压疮等风险陶影的评估应在2小时内完成,其他评估项目应在入住机构后24小时内完成，5.2.5 应使用老人可以理解的语言.并幽时好择和回答老人的提问.评估中应注意观察老年人反如发现弁常及时停止评估.5.

9、2.6 应根据许估结果制定个性化的健康管理计划，及时修改以提供得到更适宜的养老护理服务，并更新健康档案.5.2.7 评估资料应其实、完整、有效、现他.陶纳入老人健康档案.并及时更新保存期不陶少于15年.有条件的，应采用信息化管理。5.2.8 不可随意泄露健康评估资料.6评估内容及方法6.1基本情况评估6.1 1个人信息采集个人信息采集主要包括老年人姓名、年龄、性别、民探、籍贯、文化程度、职业羟历、婚姻状况、宗教信仰等，见附录A.6.1.2经济和社会状况评估经济和社会状况评估包括老年人羟济状况、医疗保险及报箱比例、社会支持、角色适应、家庭功能评估、照顾者倒担、文化等,宜由社工师充成评定，可采用4

10、社会参与评估量表和社会支持评定班表(SSRS),见附录Bo6.2 身体健康评估6.3 1老年人基本生活活动能力评估老年人生本H常生活活动能力(如穿衣、移动、洗煮、沐浴、如规和进食等)评估，宜由+科医生、护士或小复师与养老护理i护工及家属配合完成评定,可采用葩本生活活动能力评他农(BI)进行评估,见附录C的表C.1。6.2 2疾病状况评估老年人身体魁康状况评估包括血压、血糖、IiI脂水平，心脏、脑、B1.-IW:.讦脏等球要曙宜功能，I服，排便功能，身体线痛，睡玳情况等，可通过健康体检、门测间表、体格检改、熨验空检衣、轴助检查，宜由全科医生或专科医生完成评定，可采用4疾烧状况评估衣对慢病老人进行

11、评估,见附录C的衣C2.6.2.3老年人营养状况评估老年人营笄状况评估包括观察分析老年人皮状、皮下所舫、毛发、肌肉情况、进食情况、体或变化情况、体重指数、身体活动能力等.在由营养肺完成评定。可采用也5?苜养评定简表(MNA-SF)J进行评估，见附录C的衣C.3,6.3 精神心理健康状况评估6 .3.1感知觉与沟通能力评估感知觉与沟岫能力评估本瞿包括整巩水平、祝力、听力、沟通交流能力等.在由专科医生、护士完成评定，可采用监知觉与沟通评估表,见附录D的衣D.1.7 .3.2认知功能评估认知功健评估主要包括记忆、理解，计算.定向、言语等,比由专科医生或心理医生完成评定,可采用画钟测验和诃语回忆测验,

12、见附录D的表D.2.6. 33心理评估心理评估宜由神经内科医生或心理咨询师殂织家属完成。续虑评估可用汉密尔顿侬虑评估能表(HAMA)、抑和评估常用老年抑郁评估砥衣(GDS)和汉密尔顿抑作评估量衣HXIA)J对老年人进行抑你筛查。应注意自伤、伤人等攻击行为,可采用精神心理评估量表，见附录D的表D.2.6.4风险评估6. 4.1跌倒风险评怙评估居家或机构环境引起的跌倒风险评估,宜由社1肺组织养老护理员、家网配合完成评估.跌倒风险评估可采用老年人趺倒环境危险因素评估表，见的泵E中的E.1.通过直接观察或根据经验列定风险等汲.7. 4.2压力性损伤风险评怙评估压力性投伤评估主要用于长期卧床老年人的评侑

13、，应由医生、护士完成评估，可采用压疮风险评估减表？，见附录E中的E.2,通过口接观察判定凤龄等级。8. 4.3管道管理风险评怙评估留置自管、原管、深的脓置管、气管切开及气管插管等管理风险,应由医生、护士完成评估.可根据“寺殊照护评估表3,见附录E中的E.3,通过直接观察或根据经禁判定风险等汲.7评估结果判定及使用7.1 指标构成包括经济和社会状况、身体健康、精神心理健康风险，1个一级指标，细分二级评估指标项H如下： 蛭济和社会状况：社会参与、社会支持2个项目； 身体处康：包括基本生活活动能力、疾柄状况、营养状况3个项目：糖神心理健康:包括照知觉与沟通能力、精神心理状态2个项目： 管理风险：跌倒

14、风险、压力性损伤风险，管道管理风险3个项目.7.2 指标评分标准7.3 2.1社会叁与等生评定标准分为四级,Wt一0级能力完好：评分为0分2分:-1级轻度受损：评分为3分7分:2级中度受投：评分为8分13分：3级重度受投：评分为14分20分.7.2.2 社会支持等级评定标准分为三级.即：-1级低水平：评分W22分：2级中等水平：评分23分44分:-3级高水平：评分245分.7.2.3 基本生活活动等级评定标准分为四级，BP：O媛能力完好r评分为95分（含）以上:1级轻度受扬：评分为65分95分:2级中度受损：评分为45分64分:3汲重度受损：评分为W40分.7.2.4 疾病状况等级评分标Jtt

15、分为四坡,即：O级r无第一、第二类疾病：-1级：患仟1种2种第一类疾病:2级：患有3种以上第一类疾病：3级：思有第二类疾病，7.2.5 营养状况评级标准分为三级，即:营养正常：评分为12M分：有营养不良网Kb评分为811分;为养不良：评分为07分.7.2.6 感知觉与沟通等级评定标准分为四级，即；O媛能力完好I-I级轻度受指2欲中度受损:3级玳度受损:评分为O分IW分为1分4分；评分为5分8分：评分为9分12分.7.2.7 精神心理状态等级评定标准分为四级，即:O级能力完好：评分为。分：1嫌轻度受损：评分为1分；2级中度受损：评分为2分3分;3爪度受损：评分为，1分6分.7.2.8健康评怙总体等级评定标准对照表I给出的评估结果分级准则掠合判定老人健康总体等级,表1健康评估给果等级