学习辅导:第七章 新生儿及新生儿疾病护理.docx
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1、学习辅导:第七章新生儿及新生儿疾病护理学习辅导:第七章新生儿及新生儿疾病护理第七章新生儿及新生儿疾病护理【学习目标】1.驾驭新生儿分类及本章所列新生儿疾病的基本概念、临床表现、治疗要点及护理措施;新生儿窒息的复苏要点和护理:新生儿硬肿症的复温方法和护理。2 .熟识本章所列新生儿疾病的主要护理问题、相关检查及其临床意义。3 .了解本章所列新生儿疾病的病因和发病机制。【相关概念】1.中性温度:中性温度又称适中温度系指能维持正常体温及皮肤温度的最相宜的环境温度。中性温度对新生儿尤为重要,在此温度下,身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。2 .早产儿:胎龄小于37周(259天)的新生儿。(过期
2、产儿:指胎龄等于或大于42周(294天)的新生儿)。3 .小于胎龄儿:是指诞生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位数以卜的新生儿。1.极低诞生体重儿:是指诞生体重小于1500g大于100Og的新生儿(低:小于2500g大于1500g极低:小于1500g大于100Og超低:小于1000g)5.高危儿:是指已发生或可能发生危重疾病的新生儿。【重要学问点】第一节新生儿总论其次节足月儿和早产儿的特点及护理1.足月儿和早产儿外观特点的比较足月儿早产儿哭声洪亮宛转声低气微皮肤及皮下脂肪皮肤红润、皮下脂肪饱满皮肤红嫩、皮下脂肪薄胎毛少多颅骨硬、颅缝不重叠软、颅缝重叠耳壳硬、不贴在颅骨上软、贴在颅骨上头发多、分
3、条分缕清晰少、分条分缕清晰、像绒线头乳晕及乳房结节清晰、小结宜径在-4宅米或以上不清晰、小结摸不到睾丸(男婴)已下降至阴囊未下降或在腹股沟处大小阴唇(女婴)大阴唇完全遮盖小阴唇不能完全遮盖指趾甲达指尖未达指尖足底皮纹深、清晰浅、不清晰四肢弯曲、张力好或高张力、或低张力2.应特殊关注的新生儿各系统解剖生理特点及其临床意义系统解剖生理特点临床意义呼吸肌薄、腔窄、内有水湿肺易发、呼吸快而不规则、腹式呼吸循环生后循环变更大、率快不齐有杂音先天疾病早发觉、是常是病要分清消化壁薄通透面积大、贲松幽紧胃横位汲取快强的不全、需多能少是冲突溢乳、过敏、消化不良、消化道感染、药物中毒、黄疸胎便表现真血液血浓有形成
4、分多、亲氧难现缺氧信生理性黄疸、生理性贫血泌尿排尿24时内、量少频解很烦人浓缩功能相对差、易排低渗难排磷水盐代谢实力差、饮水用药需谨慎神经脑大髓长睡眠多、原始反射吮抱唇原始反射能否引出、是否按时消退握持躯颈反射多、屏差泛化最伤神体温散大产小易寒冷、棕色脂肪爱护神匏水散热调整差、环境适中要费心易发脱水热、硬肿症,降温措施不同于婴幼儿代谢须要多、代谢快、调整差酸碱失衡多见尤其是代谢性酸中毒免疫各层面的实力均较差、初乳可帮助半年之内不易患病,特殊是病毒感染性疾病皮肤黏膜薄嫩、面积大、有胎脂、多门户会出现不是问题的问题特殊生理状态皮肤、粘膜、体重、乳腺、阴道流血、生理性黄疸、留意推断有无病理状况掺杂其
5、中3.新生儿预防感染的护理措施(1)新生儿室的环境新生儿病室应阳光足够、空气流通。有条件的医院最好配备空调和空气净化设备。保持室温在22C24C,相对湿度55%65%。新生儿病室应当运用湿式法进行口常清洁,每晚应用紫外线照耀30min,并定期全面清洁和消毒。(2)工作人员的管理建立和严格遵守消毒隔离制度,入新生儿室需更衣、换鞋、洗手,护理每个新生儿前后均要洗手,治疗器具运用后用消毒液擦洗。每季度对工作人员做一次咽拭子培育,对带菌者及患感染性疾病者应短暂调离新生儿室。(3)脐部、皮肤和黏膜的护理每天用酒精棉签擦拭脐带残端和脐窝部,保持脐带残端清洁和干燥,一般生后37天残端脱落,每天换消毒纱布。脐
6、带脱落前,应每天检查脐部有无渗血,若渗血较多,应重结扎。同时视察脐部有无脓性分泌物和异味,脐轮有无红肿等,以刚好发觉感染表现。如发生感染可用3%过氧化氢清洗,再用2.5%碘酊消毒脐部,或运用抗生素。每天为婴儿沐浴时留意检查皮肤黏膜的状况,包括颜色、有无化脓灶和出血点等。(4)五官护理口腔黏膜不宜擦洗,每次喂乳后喂少许温开水洗净口腔。不行挖婴儿的鼻腔和耳道,以免损伤黏膜,若鼻腔有分泌物,可用消毒棉签蘸水轻轻拭去。清洁眼部分泌物时,应由眼睑内侧向外侧擦拭,必要时用0.25%的氯霉素眼药水滴眼。第三节新生儿窒息1.与新生儿室息相关的危急因素(1)孕母的原发病、妊娠期疾病、不良嗜好、病理产科问题、年龄
7、(2)胎儿、胎盘、脐带的问题(3)生产过程中的问题2.新生儿室息的概念是指由于产前、产时或产后各种缘由引起的,在生后Imin内不能建立F1.主呼吸或未能建立规律呼吸,同时伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒的一种新生儿危重急症。3 .新生儿室息的发生率和危害性是国产期婴儿死亡和致残的重要缘由之一;本病国内的发病率约为5%10%,病死率2.3%12.7%不等。4 .新生儿窒息的临床经过和表现多数由宫内窘迫发展而来,先后经验了胎心、胎动由快、不规则到变慢宜至停止的变更过程。新生儿窒息的临床表现及严峻程度可以依据阿氏评分的结果进行推断。新生儿APgar评分法4.新生儿窒息熨苏方案采纳国际上通用的AIJC
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