中医基础理论-中药不良反应讲义及练习题.docx

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1、中医基础理论-中药不良反应讲义及练习题引起中药不良反应发生的因素医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物（一）乌头类药物和含马头类药物的中成药山凤丸、甜丸、su小舌络n,、三七伤塔片、明子理中丸、金质黄气丸、木13丸、小金丸、R3S5三、胜风止痛片、柱区舒筋丸、正天丸、右归丸等。中烟主更食专成分为马头一般中毒量用2m死里为2仆。1梅城豕然2郦不扉狡3消化硒j（二）中壬机理I（三）中专表讨Iu宣船网为王夏N回.2用法不当，如前舍酎目大史:或主用i,Maw.4个体外导引短普花缰中壬。_（五）中专懒）_IHiKRfio5-1一、一马皮子及含马修子的中成为-）含马族子筋中求到九分制山舒丸.

2、舒筋丸、碇风定罐丸份“七就六号。卜二）中毒机理口子台看本蜜够砒9泞三Ht大成J丽510mCT司中.一次加|130*如可破死/I中考央琰I部话物m的、诵胃、与泻、蜿液，服用半缈、至看、W瓶、引用洪河州多利ff1.tP!B-必曹时可应用二养摹再呼之。23正宗或代创和电JW附乱抗你克、甘透析等W症治疗。3日第、理m配场日用也可网中医对0右行1JKt三MWRKrtT*、则电、口中有主即三、P5G0i、善、芦重时臭似乱。2谷冲出血症状.3忏胃功能修主而引起转氨舱升高、SQ、面尿、看日手等“4产更叁因心力交事、呼衰吗而死亡。5长期痒触可引IJ度及可顾，上观丘质,磨复豌徉皮您等五、含朱砂、轮酚、如酚的中成药

3、粉、红粉的中成药;中毒机理含朱次轻生1涮魂拍龙丸-Ift龙;朱登安相_Js王犯岫“龙扑就治J5自槃金锭（依）、磁朱丸、更衣丸、发方芦茶胶囊.此类药物含汞属知MI.清除毒物,如假吐、洗丹、导禹、粉液,服用牛圳、蛋清等,也可用NMM中班钏，孤B曲等湃限2 .纠正水液代谢和电解侦紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。3 .甘用、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮.最佳选择题因含有雄黄.过加服用可致肝肾功能损害的中成药是A.牛黄上清丸B.牛黄降压片。牛黄解毒丸D.冠心苏合丸E.桂枝茯苓丸正确答案C答案解析含雄黄的中成药：牛黄解揖丸（片、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸.牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追

4、风丸、牛黄醉消丸、紫金捉散）、三品等.既含雄黄又含朱砂的中成药足A.六神丸B.抱龙丸C.天王补心丸D.朱眇安神丸E.牛黄清心丸正确答案JE答案解析牛黄清心丸组方中既含有朱眇，又含有雄黄.金眠忏气丸所含的有海中药A.例子B.蜻解C.雄黄D.朱砂E.黄药子正确答案JA答案解析J佥慨有气丸31方中含有制附子，例子属于毒性中药，配伍选择题A.阿托品B.解璘定C二技丙髀D.亚硝酸钠E.楚巴比妥钠解救燃林中毒，可以注射的药物是解救堆黄中毒，可以注射的药物是解救马钱子中毒，可以注射的药物是解救乌头类药物中毒，可以注射的药物是正确答案JA、C、E、A答案解析J蠕酥及含鲍能的中成药中毒对症治疗采用注射阿托品,服

5、用阳茄合剂等.雄黄及含雄黄的中成药中港解救方法为：消除毒物,如保吐、洗罚、导泻、输液.服用牛奶、蛋清、豆浆、转用炎等吸附毒物，保护拈服,必要时可应用二既基丙醇类.q钱子及含马钱子的中成药中毒对症治疗果用痉挛时可静注笨巴比妥钠0.2-0.3g.乌头类药物和含鸟头类药物的中成药中毒采用肌注阿托品0.51.0mg,根据病情可注射数次.如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴.口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神忧惚、牙关紧团B头军、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难.伸肌与屈肌同时收缩C.喉咙干痛、烧灼感、口中金属味、流涎、眼痛腹泻，出现各种出血症状、货工D.胸闷、心悸、心

6、律不齐、四肢厥冷、血压下降、心电图显示心室传导阻滞匕严重脱水、低蛋白血症、水肿、精神错乱、幻觉、脚痫样发作马钱子中毒的主要临床表现为雄黄中毒的主要临床表现为排除中母的主要临床表现为r正确答案JB,C、D答窠解析J马钱子中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难:进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的上的宇惊厥、痉挛甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛室总或心力哀竭而死亡。推黄中毒衣现：消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧黑恶心呕吐、腹痫腹汨、严盅时类似覆乱.各种出血症状,如吐血、咯血、眼结脱充血、用胡、便血、尿血等。肝仔功能损杏而引起转氨唧升高、黄疝、血尿、

7、货白尿等。严重者因心力裒弱、呼吸衰弱而死亡。长期接触可引起皮肤过敢，出现丘疹、疱疹、停疮样皮疹等.爆林中毒表现；循环系统去现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严曲时面色苍白、口唇发细、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，共至心跳骤停而死亡。消化系统表现为恶心呕吐、腹和、腹沔等，常见中药品种的不良反应一、中药饮片的不良反应一）香加皮I.不良反应衣现消化系统主暮为寒心、呕吐、膜W多去现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，缝而心输出吊或弱、心律不齐，乃至心肌纤颤而死：.心血管系统主襄为心律失常.如01J1.k、早气，房宣传导Ia滞等.动物诉性实骁表明布加皮中

8、毒后香加皮所含生心针类化合物,发现为选择性地作刖于心脏：可能的机制： 刺激延脑呕吐中枢，引起胃肠道反应： 抑制卖房结，并直接抑制心脏历室传导趾织： 抑制Na+,K+-ATPR,促使心肌细胞内K+大St丢失,增加心肌兴奋性,提高异位节律点（如房室结）自律性，引起心率失常，甚至室胸： 抑制脑细胞氧的利用: 减少肾脏血淹fit.3.中毒解救 甘草15g,绿豆30g,水煎眼 心律失常时,干姜6g,附子12g,甘草6g,慈白2节.煎眼.短24小时服1次.禁用眄剂、拟肾上腺素药. 心跳过线时注射阿托品0.5-Img,必要时重复注射 呼吸困难时.可用山帙菜做、足可刹米等（二）的麻子1 .不良反应电麻毒素经呼

9、吸道吸入、消化遒掷人和肌内注射均可致人中毒，潜伏期一般为48小时.临床主要表现为：消化系统口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、股泻、出血性月肠炎，黄殖以及中毒性肝病等.呼吸、籥环系统口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹箱、腹泻、出血性肉肠炎,黄疸以及中毒性肝病等.网状内皮系统严地脱水、低近白血症、水肿、毒血拉、而热，血液、泌尿系统溶血；血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病.精神系统四肢麻木、行走不也、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、痛相样发作有时可伴发过敏反应有时可伴发过脓反应不良反应腹痛、腹泻、觇力障碍、错觉、脏发、胸闷、头痛、眩城或皮疹、流产等症状.尽管临床尚无报道.但动物试5金证实吴

10、茱英存在肝脏毒性临床应用仍褥警惕可能的机制吴茱萸的毒性成分可能是吴茱英次破，其在体外试脸证实具有肝肾赤性，另有试脸证实，连续给小就滞眼一定剂量的吴茱英水提也分,其在发挥锹痛药效的同时会对肝脏产生一定的毒性和不良反应，肝脏为主要的毒性杷器富，并呈现定的剂景依赖关系,其毒性机制与敏化扭伤有一定相关性。苍耳子不良反应： 消化系统恶心、呕吐,腹痛、腹泻,重者可见黄盛、肝肿大、消化道出血等. 神经系统头相、头晕等. 循环系统胸闷、心慌气短、皿压下降、心律失常、房室传导BI滞等. 呼吸系统呼吸困难、呼吸节律不整、肺水肿等. 泌尿系统水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁肾功能异常、急性肾功能衰竭等. 其他见于报道

11、的还有血小板减少性紫如、神经性水肿、声哑、喉头水肿、喉枝塞等.中毒解救1.无当场道出血时.可傕吐,用1.5000高舐酸钾液洗目,内眼成酸快导泻,若服大盘超过4小时者,应及早用1%2%食盐水作高位灌肠.2 .静脓滴注5%箱蜀械黑化衲注射液,并大量饮懒水.如有心力衰弱、肺水肿及尿闭者应限制给液量.3 .有出IfII时给以维生素K等止血剂，必要时输血.儿肝脏明显损害时,可给管皮质激素及维生素B1.、BI2、C等保肝药物.在治疗期间初禁脂肪类食物其他对症治疗.5.中药治疗甘草30g、嫌豆120g,煎汤内服.板赫根120g,水荒分2次早晚留.声根60g,绿豆30g,金银花15g.葛花9g,甘草9g,水煎

12、2次,合并一起,每日早晚分期,连眼36剂.有肠目道出曲症状时,用甘草30g,远志9g,沙参15g.血余赛9g,三七粉1.5g(M).水煎2次.合并一起.每4小时1次,2次服完,连服26剂.阳栗光不良反应： 阳菜壳中含有的主要成分是吗啡、UJ待因、密菜减等，密菜壳中批与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏或昏迷，抽摘，呼吸法表而不规则，恶心、呕吐、腹渴,面色苍白,发州、*a横弦僮小呈处台样,血压下降等。目前文献报道的病例报告中，相栗做中曲均体现在婴幼儿中,可能因为婴儿中枢神经系统、肝、忏、的系统等发力未成熟，对中药较收感.易引起中毒.可能的机制： 苦啡对大脑皮质感觉区、，呼吸及嗜景中枢均有抑IW作用彳可因呼吸抑制而死亡。少并抽播,抽搐可能与呼吸抑制引起脑细胞缺氧、水肿有关。器栗光典鞭的中毒症状是A.精神亢奋B.呼吸急促C.血压升高D.瞳孔极度缩小E.心跳加逑正确答案JD答案解析J泮栗壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床去现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹汨，面色苍白，发细、孔极度缩小呈针尖样，血压下降等“维C银翘片不良反应； 皮肤及对屈器损吝，表现为全身皮疹作施痒、严流篝麻疹、虫症多形红Rf型为疹、大抱性表皮松解症；消化系统报*,表现为肝功能异常；全身性投书，衣现为过敢性休克、过敏样反应、殍厥：泌尿系统损吝，表现为间质