世界胃肠病学组织全球指南益生菌和益生元.docx

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1、世界胃肠病学组织全球指南益生菌和益生元ARourcSnsitivoSo1.ution评阅组FranciscoGuanier（主席.西班牙）AamirG.Khan/巴基斯坦?JamesGarisch西非）RamiE1.iaknn/以色列J/JUdG”gf奥地利JAkmThomson（拿大，JuShdK，ab$h向（法国）Ton1.emair衔兰）邀请专家PedrnKaufniann（乌拉圭JJuanAndresdePau1.a，阿根廷/RichardFedorakf加拿大，FergusShaiiahanMyE1.1.enSanda、f美国,HuniaSzajewskaf波兰）BS.Ramakri

2、shna仰度/TarkanKarakan土耳其）NayoungKim（南韩，目录.1益生的一概念3.2产品,健康申明和商业贸易6.3益生菌科学性114临床应用14.5益生菌,益生元及有关理据一全球概览17列表.表1国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义3.表2定义4,表3微生物系统命名法6.表4产品中的益生菌示例7.表5益生菌、益生元的供体信息9,表6人类肠道微生物群.消化道微生物构成了一种多样化和动态化的生态系统.包括细曲.古a和真核生物,它们适应地生活在肠道粘膜表面或肠腔内。12.表7益生菌与宿主间的互相作用机制.可以使用具有益生菌或益生元的药剂或营养剂来优化消化道寄生菌和宿主的共生

3、状态。13.表8循证应用：益生菌和益生元在小朋友内肠道疾病中的应用17表9循证应用：益生的利益生元在成人胃肠道疾病中的应用20列图.证1黏附于Caco-2细胞唾液乳杆菌的电子显微图1184.证.2益生菌影响健康和疾病的范证。6证3正常微生物群和益生菌通过与宿主在代谢过程中的互相作用，运用其免疫功能.制止条件致病微生物和病原性微生物的定植131益生菌一概念历史及定义一种世纪之前,E1.iCMCIChnikom俄罗斯科学家,诺贝尔奖得主,巴黎巴斯德学院专家)提出了乳酸的(IaCtiCacidbacteria,1.AB)可以增进健康,延长寿命的假设，他提出通过调整消化道微生物和用益生的替代蛋白水解菌

4、可以克制“肠道自我中毒”及其所导致的衰老症状，蛋白水解的包括梭菌属(Qostridium),它可以消化蛋白,产生有毒物，包括酚口引噪和氨等.由此，他创制了一款用牛奶和一种他自己命名为“保加利证杆三(Bu1.garianbaci1.1.us)”的细菌发酹制作而成的食物1923年,在SirA1.exanderF1.eming发现有毒素之前,德国专家A1.frcdNiSS1.C从一位第一次世界大战中经历过严重志贺杆菌病爆发却没有患小肠结肠炎的士兵的粪便中分离了一株无致病性的大肠杆菌(ESChenChiaCoIi)菌株.当时常用活性非致病菌去变化或替代肠道菌群来治疗肠道疾病。NiSS1.e于1923年

5、分离的大肠杆菌菌株是非乳酸益生菌中一种很少的先例。HenryTiSSi5巴斯德学院)率先从一位母乳喂养的矍儿体内分离出双歧杆菌(BifidObaCteriUm).并命名为一般双歧杆菌(BaCiUuSbifiduscommunis)TiSSiCr声称双歧杆菌可以替代引起腹泄的蛋白来水解细菌.并推荐有腹泻症状的患儿使用双歧杆菌。“益生菌”一词由IJI1.y和Sti1.1.we1.在1965年第一次提出与抗生素相反.益生菌被定义为由微生物衍生出来的能刺激其他有益菌增殖的因子(表1).在1989年.RoyFu1.1.er强调了保持益生菌活性的必要性.并提出它有助于宿主健康的观点。表1国际科学学会所使用

6、的有关益生菌和益生元的定义益生菌：一种活的微生物,在予以足够剂罐时、对宿主的健康有利。益生元：选择性发酹因子,能变化特定的胃肠道微生物的构成或者是由肠道微生物的活动,这有助于宿主健康.合生元：同步具有益生的利益生元的产品图.1黏附于Ca2细胞的唾液乳C菌118(1.aCtobaCiHUSSa1.iVariUS118)的电子显微镜照片(来源Neurogastroentero1.Moti1.2023;19:166-72).什么是益生菌？益生菌是活的微生物.可以制成诸多不一样类型的产品.包括食物.药物和腾食补充剂.乳酸杆菌(图1)和双歧杆菌是最常用的益生菌.其他的例如酿酒萌母菌(SaCCharOmy

7、CeSccrevisiae)、某些大肠杆菌和芽抱杆的也被用作益生菌，,乳酸菌(1.AB),包括乳酸杆菌，数千年来被用于发酹和保留食物,它具有双重作用;首先作为食物的发醉媒介,另首先有潜在的增进健康的作用.不过严格地讲J益生菌”应当被界定为在临床研究中被证明的对人体健康有益的活性微生物。食物发酹提供了特性性的味道并戒少了PH值，从而防止了潜在病原体的污染。发酵是在全球范围内通用的保留大量生鲜农产品（谷物,根.块茎,水果和蔬菜,牛奶,肉.鱼等）的措施。表2定义乳酸的：一种对无致病性、无毒性、革兰氏阳性细的的功能性分类,它们分解破水化合物并产生乳酸,在食物发酷中作用很大.乳酸杆的种,乳酸球的种（/心

8、。C8S5）和嗜热筮球菌种（StreptococcusjcjMs）均包括在此类细曲中由于双歧杆Si与食物发酵无关,且在分类上也与乳酸雷不一样,它一般不被归于乳酸菌一类,诸多的益生曲同样也是乳酸菌、不过也有些益生菌（如某些大肠杆曲的特定菌株,产胞子菌株和酵母菌）并不属于乳酸菌属。发爵:一种微生物将食物转化为其他产物的过程.一般会相伴产生乳酸.乙酹和其他代胤终产物:益生元和合生素益生元是一种营养成分(多由人体内难以消化的非淀粉多糖和低聚糖构成)，它能选择培养消化道内一群特定的微生物。它能增进有益细菌的生长,并使之超过有害的的生长。与益生菌不一样.大多数的益生元被用作食物成分一例如用于饼干,谷物,巧

9、克力,糊状食品和奶制品中。常见的益生元有：低聚果糖菊糖低黑半乳糖乳果糖母乳低聚流乳果糖是一种合成的双糖,用做药物可以治疗便秘和肝脑性疾病“益生元低聚果糖(OF)可以在诸多天然食物中找到,如小麦、洋葱,香蕉,蜂蜜.大蒜和葱.低黑果糖也可以从菊苣根中分离出或者用蔗精酹合成.低聚果糖在结肠中发酵可以产生大量生理效应,包括：增长结肠中双歧杆菌的数量增长钙的吸取增长粪便的束量缩短胃肠道传播时间有也许减少血脂水平增长结肠中的双歧杆菌已被险证有益于人体健康,由于它可以产生化合物克制潜在的病原体,减少血氨水平,并且产生维生素和消化的。合生元是益生菌和益生元合成物。合生元产品同步兼有益生幽和益生元的功能。菌属.

10、菌种和菌株研究表明，益生菌具有多种潜在增进健康的作用.不过.它的效果仅在依附于菌株群或单个菌株上显现,而不是菌属或者整个乳酸菌群或其他益生的“菌株特功能的涵义：“必须通过对销售产品中特定菌株的测试以证明其具有增进健康的功能,对特定菌株研究得到的成果和综述文章不能作为支持未经检测菌株健康、增进功能的证据.显示特定菌株特定剂量有效的研究不能用作为支持较低剂量两株也具有健康增进功能的充足证据.此外，必须考虑到载体填料在功能中的作用.有些功能在使用不一样的载体填料后就无法更新产生一例如也许导致了前株活性的减少。一种益生菌菌株按照菌属,菌类和字母数字命名排列,在科学界,有一种公认的微生物命名法一例如汗酪

11、乳杆曲DN-114OO1.(1.actobadUuscaseiDN-114001)或鼠李糖乳杆菌GG(1.actobaciUusrhamnosusGG)(3).表3微生物系统命名法层类三W乳酸杆菌尽李榜GG乳酸杆菌干酪GN-115001市场和贸易用名没有被规定,企业可以按自身喜好命名其生产的益生菌产品一例如,1.GG.2产品.健康申明和商业贸易市场潜力高益生菌含量的产品已在欧洲,亚洲且近期已在世界其他地区都获得了巨大的成功。市场的成功将能增进消费及产品研发。一般.营养学冢或医生都会推荐益生菌.市场上有诸多类型的益生菌产品销售（图.2）.食物替代餐腌食补充保健品f非处方药物处方药物图.2影响健康

12、和疾病的干预频谱“健康申明益生菌的作用是协助机体的天然肠道微生物群。某些益生菌制剂已被用于防止抗生素导致的腹泻.或用于抗生素有关性微生态失调治疗的一部分。研究显示益生菌对许多由肠道或胃肠道外疾病均有疗效.包括炎症性肠病（1BD）.肠易激综合征（IBS）.阴道感染和增强免疫力.有些益生菌还被发现能提高早产儿的存活率,也有试脸研究了某些益生菌与特应性湿疹和肝硬化并发症的关系“虽然有某些研究证据显示益生的可以减少胆固醇.但尚不瑞定，总体而言.有关益生菌最有力的临床证据与其在提高肠道健康和刺激免疫功能中的作用有关的，合法性一研究和证据益生菌的益处可以从多方面进行辩证,这取决于预先使用何种产品。最常见的

13、申明提出益生菌和人体正常构造及功能的有关性.被称为“构造一功能申明这一般被称为是“软”申明.由于不容许在申明中提到疾病或病证,而这些申明仍旧需要通过双盲和安慰剂对照的人体研究来证明。体外和动物研究虽然在临床研究中很重要.不过作为申明的证据仍不证充足。农业科技理事委员会（or切刊登了一篇有关益生的的文章，对于其产品有如下证述：很不幸.目前某些产品被冠名为益生菌,不过缺乏妥善定义或是人体对照研究支持,有关益生菌的研究速度近年有所加紧：在2023-2023中刊登的有关益生菌的人体临床研究数量是1996-2023年的4倍之多。对于某些产品,市场所宣称的功能与研究所得的功能之间有很大的差距。为了迎合标签

14、法的规定，调整可行微生物的种类数量以及对健康有益的剂量的失败产品已经被记录在案。政的在制定新益生菌株开始用于人体的衍生政策时，应当将FAOWHO工作组于2023年所提出的有关食品中益生菌功能和安全科学根据指南作为起点.提议制造商标明产品中每种益生菌的菌属.菌种和菌株.以及每个益生菌株在保质期内所具有的活菌数.图表4含益生菌株的产品举例雷株名（可选择的命名）品牌名生产商动物双歧杆菌DN173010达能蕤悠法国达能集团动物双歧杆菌乳亚种Bb12科汉森短双歧杆菌益力多Bi1.iene益力多矍儿双歧杆菌35624A1.ign乳酸双歧杆iHNO19(DR1.O)HowarBifido长双歧杆菌BB536肠球菌1.ABSF68Biof1.orin大肠杆菌NiSSIe1917Mutaf1.or嗜酸乳杆j1.A-5嗜酸乳杆菌NCFM干酪乳酸杆菌DN-I1.4OOIActimetDanActive干酪乳酸杆SCR1.43I干酪乳杆菌F19Cu1.tura干酪乳杆菌ShirOta益力多约氏乳酸杆菌1.aI(1.ji)1.C1.宝洁丹尼斯克森永乳业Cerbios-PharmaArdeypharm科汉森丹尼斯克达能科汉森爱氏居聪益力多雀集乳酸乳杆jSANorrmcjcricr植物乳杆菌299VGoodBdIy,ProViva乐塞罗伊氏乳杆iDSM179381.rcutcriProtcctis拜奥