生理学血液课件.ppt

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1、第一节第一节 血液的组成和理化血液的组成和理化特性特性一、血液组成一、血液组成 血液由血浆和血细胞组成血液由血浆和血细胞组成 血浆血浆：呈淡黄色的液体：呈淡黄色的液体 血细胞血细胞：红细胞、白细胞和：红细胞、白细胞和血小板血小板 血细胞比容血细胞比容: : 血细胞在全血中所占的百分比。血细胞在全血中所占的百分比。正常值正常值: : 男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848。血浆：是一种含有多种溶质的水溶液。血浆：是一种含有多种溶质的水溶液。电解质：阳离子主要为电解质：阳离子主要为Na+,Na+,阴离子主要为阴离子主要为Cl-.Cl-.血浆中的血浆中的 电解质是产生血浆晶体渗

2、透压的主要成分。电解质是产生血浆晶体渗透压的主要成分。蛋白质：蛋白质： 白蛋白：在形成胶体渗透压及其转运某些小分子物质。白蛋白：在形成胶体渗透压及其转运某些小分子物质。 球蛋白：与免疫有关。球蛋白：与免疫有关。 纤维蛋白原：是参与血液凝固的重要物质。纤维蛋白原：是参与血液凝固的重要物质。 三、血浆的渗透压三、血浆的渗透压渗透压：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力渗透压：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力 量。其高低主要取决于溶液中溶质颗粒的量。其高低主要取决于溶液中溶质颗粒的 数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大 小无关。小无关。血浆晶体渗透压：由血浆中

3、的小分子晶体物质主要血浆晶体渗透压：由血浆中的小分子晶体物质主要 是无机盐所产生的渗透压，是无机盐所产生的渗透压，80%由由NaCl 产生。产生。作用：维持细胞内外水平衡以及红细胞的正常形态和作用：维持细胞内外水平衡以及红细胞的正常形态和 体积。体积。血浆胶体渗透压：来自血浆中的蛋白质，尤其白蛋白。血浆胶体渗透压：来自血浆中的蛋白质，尤其白蛋白。 主要是维持血管内外的水平衡。主要是维持血管内外的水平衡。（四）血浆的（四）血浆的pH值值 (1).正常值正常值:pH为为7.357.45 (2).维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素: 血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质： 主：主： NaHCO3/H

4、2CO3缓冲系（比值为缓冲系（比值为20 1）；）； 次：次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。血浆蛋白等。 通过肺和肾的调节：通过肺和肾的调节： 血浆的理化性质血浆的理化性质项目项目正常值正常值主要取决因素主要取决因素意义意义比重比重全血：全血：1.0501.0501.0601.060血浆血浆:1.025:1.0251.0301.030血中红细胞数量血中红细胞数量血浆蛋白浓度血浆蛋白浓度血浆比重为血浆比重为1.0251.030，主要决定于血浆，主要决定于血浆蛋白，血浆蛋白减少时，蛋白，血浆蛋白减少时，比重下比重下降。降。 血沉血沉第一小时末第一小时末: :男

5、男: : 3 3mm, mm, 女女: : 10 10mmmm纤维蛋白原纤维蛋白原, ,球蛋白的数球蛋白的数量量可用作某些疾病的诊断可用作某些疾病的诊断粘度粘度全血全血:4.0:4.05.05.0血浆血浆:1.6:1.62.42.4( (与水相比与水相比) )血中红细胞数量血中红细胞数量血浆蛋白浓度血浆蛋白浓度可影响血流阻力影响血可影响血流阻力影响血压压血浆血浆渗透渗透压压共共711711Kpa,Kpa,晶体渗透晶体渗透压压:707.7:707.7Kpa,Kpa,胶体渗透胶体渗透压压:3.33:3.33KpaKpa血中晶体物质数量血中晶体物质数量血浆蛋白血浆蛋白( (白蛋白白蛋白) )含含量量

6、保持细胞内外水平衡保持细胞内外水平衡保持血管内外水平衡保持血管内外水平衡血浆血浆PHPH值值7.357.357.457.45血浆中主要缓冲血浆中主要缓冲对对: :NaHCONaHCO3 3:H:H2 2COCO3 3=20:1=20:1保持酸碱平衡保持酸碱平衡, ,稳定稳定PHPH值值第二节第二节 血细胞生理血细胞生理Blood CellBlood Cell 成人的各种血细胞均发源于骨髓，各类血细胞均成人的各种血细胞均发源于骨髓，各类血细胞均起源于造血干细胞。起源于造血干细胞。 造血造血(hemopoiesis)过程也就是各类造血细胞发育过程也就是各类造血细胞发育和成熟的过程。一般把造血过程分

7、为造血干细胞、定向和成熟的过程。一般把造血过程分为造血干细胞、定向祖细胞和形态可辨认的前体细胞三个阶段祖细胞和形态可辨认的前体细胞三个阶段 一、血细胞生成的部位和一般过程一、血细胞生成的部位和一般过程二、红细胞生理二、红细胞生理（一）红细胞的数量和形态（一）红细胞的数量和形态 男性男性:4.5:4.5.5.510101212/ /L L； Hb:120 Hb:120160g/L160g/L女性女性:3.8:3.84.64.610101212/ /L L； Hb:110Hb:110150g/L 150g/L 新生儿新生儿:6.0:6.010101212/ /L; L; Hb:5 Hb:5天内达天

8、内达200200g/Lg/L 正常的成熟红细胞无核，呈双正常的成熟红细胞无核，呈双凹的椭圆形。凹的椭圆形。 红细胞的功能红细胞的功能 ：运输：运输O O2 2和和COCO2 2（二）红细胞的生理特征（二）红细胞的生理特征 1. 1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 2.2.渗透脆性：指红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的渗透脆性：指红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的现象，脆性抵抗力弱，脆性小抵抗力强衰老脆性增加现象，脆性抵抗力弱，脆性小抵抗力强衰老脆性增加 3. 3.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉血沉：通常以：通常以R

9、BCRBC在第一小时末下降的距离来表示。在第一小时末下降的距离来表示。 数值数值: :男子为男子为0 01515mmmm，女子为女子为0 02020mmmm 意义意义: :血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。表示悬浮稳定性愈小。 测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。病情变化的参考。 特征特征: : 血沉快慢与红细胞无关血沉快慢与红细胞无关, ,与血浆的成分变化有关。与血浆的成分变化有关。 （三）红细胞的生成与破坏（三）红细胞的生成与破坏红细胞的生成红细胞的生成红细胞的

10、代谢红细胞的代谢红细胞生成的调节红细胞生成的调节二、白细胞二、白细胞( (一一) )白细胞的数量及分类白细胞的数量及分类总数总数:4.0:4.010.010.010109 9/ /L(4000L(400010000/mm10000/mm3 3) ) 中性粒细胞中性粒细胞 50 507070 淋巴细胞淋巴细胞 20 203030 分类分类 单核细胞单核细胞 2 28 8 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0 07 7 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1 变异变异: : 在不同生理情况下波动范围较大，如：一天之内，在不同生理情况下波动范围较大，如：一天之内，下午较早晨多；新生儿最高下午较早晨多；新生儿

11、最高, ,出生后出生后3 3天天3 3月月1010109/109/L L；进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、分娩妊娠、分娩WBCWBC数数。( (二二) )白细胞的功能白细胞的功能 中性粒细胞中性粒细胞: : 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。细胞增多。 单核细胞单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核能吞噬较大颗

12、粒。单核- -巨噬细胞还参与激活淋巴细胞巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。的特异性免疫功能。嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： 肝素：具有抗凝血作用。肝素：具有抗凝血作用。 组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。 趋化因子趋化因子A A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞： 不能杀菌不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质其胞内的过

13、氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与参与对寄生虫的免疫反应。对寄生虫的免疫反应。 所以所以,患过敏性疾病和某些患过敏性疾病和某些寄生虫病时寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞增多。 淋巴细胞淋巴细胞： 参与机体特异性免疫参与机体特异性免疫: :对对“异己异己” 构型物，构型物， 特别特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。的能力。 T T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；淋巴细胞主要与细胞免疫有关； B B 淋巴细胞主要与体液免疫有关。淋巴细胞主要与体液免疫有关。（四）白细胞的破坏（四）白细胞的破坏（三）白细胞的生成及其调节（三）白细

14、胞的生成及其调节三、血小板三、血小板 ( (一一) )血小板的数量和功能血小板的数量和功能数值数值: :正常成人为正常成人为10010030030010109 9/ /L(10L(103030万万/ /mmmm3 3) )。 变异变异: : 可有可有6%6%10%10%的变化：的变化： 通常午后较清晨高；冬季较春季高；通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高；静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。剧烈运动及妊娠中、晚期高。 从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质；正常成人质；正常成人100-300 100-300 109

15、 /L109 /L；5050109/L 109/L 易出现易出现瘀点、瘀斑。寿命瘀点、瘀斑。寿命7-147-14天，衰老破坏或发挥作用而消耗天，衰老破坏或发挥作用而消耗功能：功能：参与生理性止血，维持血管内皮细胞的稳定性。参与生理性止血，维持血管内皮细胞的稳定性。（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性: : 1.1.粘附粘附: : 血管内皮损伤血管内皮损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维血小板血小板 粘着在胶原纤维上粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子促凝血酶原激活促凝血酶原激活物的形成物的形成松软血栓。松软血栓。 2. 2.聚集聚集: : 血小板彼此粘连聚集成聚合体。血小板彼此粘连聚集

16、成聚合体。 3. 3.释放释放: : 释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成网网 络血细胞络血细胞扩大血栓。扩大血栓。 4. .收缩收缩: : 在在Ca2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩, 使血凝使血凝块回缩块回缩坚实血栓。坚实血栓。 5.吸附吸附：（三）血小板的生成与调节（三）血小板的生成与调节 造血中心的迁移造血中心的迁移 胚胎早期卵黄囊造血；胚胎早期卵黄囊造血； 胚胎第胚胎第2 2月肝、脾造血月肝、脾造血 胚胎第胚胎第4 4月开始，骨髓造血，出生时以骨髓为主，但肝、月开始，骨髓造血，出生时以骨髓为主，但肝、脾可代偿；脾可代偿；1818岁后，仅脊椎骨、胸骨、肋骨、颅骨、髂骨岁后，仅脊椎骨、胸骨、肋骨、颅骨、髂骨和长骨骺端中有红骨髓可以造血和长骨骺端中有红骨髓可以造血（四）血小板的破坏（四）血小板的破坏第三节生理性止血第三节生理性止血概念：生理止血正常时小血管损伤后，血液流出，在几概念：生理止血正常时小血管损伤后，血液流出，在几 分钟内自行停止，即生理止血分钟内自行停止，即生理止血一、局部血管收缩一、局部血管收缩二、血小板栓子的形成二、血小板栓子的形成三、