休克精选选择题含答案.docx

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1、第八章休克一、多选题A型遨1 ,休克的发生重要由于A.中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限克制B,血管运动中枢麻痹,小动脉扩张，血压下降C.交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D.血电减少，回心血量局限性，心输出量减少E.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍答案E题解休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是多种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍、重要器官的灌流局限性和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病理过程。2 .过敏性休克屈A.I型变态反应DJV型变态反应B.H型变态反应E.混合型变态反应C.川型变态反应（答案A题解给过敏体质的人注射某些药物（如青器素）

2、、血清制剂或疫苗可引起答案B.题解休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量.一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流疝保持稳定。若迅速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的5OH则往往导致迅速死亡。5 .失血性休克血压下降初期重要与A.交感神经-肾上腺顺质系统衰竭有关B.低血容量引起回心血量局限性、心输出量减少有关C.血管紧张度下降、外周阻力减少有关D.血液灌流局限性、微循环血管大量扩张有关E.细胞严重缺氧能量代谢漳碍有关答案B题解失血性休克初期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋.全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都

3、持续痉挛外周阻力增高，血压下降是与低血容量引起回心血量局限性、心输出量减少有关。6 .微循环的营养通路是A.微动脉T后微动脉一直通毛细血管T微静脉B.微动脉T后微动脉真毛细血管T微辞脉C.微动脉，动静脉吻合支，微静脉D,微动脉T后微动脉T直通毛细血管一真毛细血管T微静脉E.微动脉T动静脉吻合支T真毛细血管i微等脉答案B题解营养通路是通过后微动脉抵达真毛细血管网的通路。7 .正常微循环中常常开放的通路指A,直捷通路D.动-静脉短路8 .迂回通路E.以上都不是C.营养通路答案A题解直捷通路常常处在开放状态，血流速度较快,其重要功能不是物质互换，而是使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉，以保证血液

4、回流。8 .正常微循环中常常关闭的通路A,直捷通路D.动-静脉短路E.以上都不是C.营养通路答案D题解动-的脉短路是吻合微动脉和微静脉的通道，在功能上不是进行物质互换，而是在体涅调整中发挥作用。在正常微循环中动-静脉短路常常处在关闭状态。9 .正常真毛细血管血流的调整重要与A.交感神经的支配有关B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C.局部体液原因有关D.全身体液原因有关E.毛细血管内皮细胞收缩有关答案C（题解正常生理状况下，全身血管收缩性物质浓度很少变化，微循环血管平滑肌尤其是毛细血管前括约肌有节律的收缩与舒张,重要由局部产生的舒血管物质进行反馈调整，以保证毛细血管交替性开放“10 .休克缺

5、血性缺氧期微循环开放的血管可有A.微动脉D.动静脉吻合支B.后微动脉E,微价脉C.毛细血管前括约肌答案D题解在休克的初期.全身的小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛,大量真毛细血管网关闭，开放的毛细血管数目减少，毛细血管血流限于直捷通路，动-静脉短路开放，组织灌流量减少.出现少海少流，灌少于流的状况。11.休克时交感-肾上腺版质系统处在A.强烈兴奋D.变化不明显B.先克制后兴奋E.强烈克制C.先兴奋后克制，最终衰竭答案A题解在休克各个时期交感-肾上腺髓质系统都处在强烈兴奋状态。12休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缗最重要的体液原因变化是A.血管紧张素I

6、1.1D.MDFE.TXAJC.儿茶酚胺答案C题解出现微循环血管持续痉挛的始动原因是交感-肾上腺髓质系统兴奋.已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。13.休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点A.多灌少流,灌多于流D.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流E,少灌少流，灌多于流C.多灌多流，灌多于流答案D题解1在休克的初期全身小血管都持续痉挛，口径明显变小，其中重要是毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌构成）增长明显，大量真毛细血管关闭，微循环内血流明显减慢，毛细血管内血流限于直捷通路，动静脉短路开放，组织港流量减少，出现少灌少流、灌少于流的状况。14休克缺血性缺氧

7、期，下列哪一项变化不存在？A.微动脉收缩D,微静脉收缩B.后微动脉收缩E.动-静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩答案E题解缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微筋脉都收缩.但在动-群脉吻合支上B受体分布密度较大,缺血性缺氧期动-静脉短路是开放的。15、休克缺血性缺氧期的心脑灌流量A.明显增长B.明显减少C,无明显变化E.先减少后增长D.先增长后减少答案C题解缺血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统兴奋导致血液重新分布.只要血压不过于减少.心、脑血液灌流量稳定在一定的水平上，保证了重要器官的血液供应。16休克缺血性缺氧期血液稀释的机制重要是A.急救休克时输液过多D,血液稀稀疗法E.血液重

8、新分派B.肝脾储血库收缩C.组织液返流入血答案C（题解缺血性缺氧期由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力不小于后阻力.毛细血管中流体静压下降.使组织液进入血管，起到了.自体输液”作用.这是缺血性缺氧期血液稀释导致血细胞压积减少的里要机制。17.毛细血管前括约肌持续收缩可见于A,正常微循环灌流时D.血液淤滞发生DICB.缺血性缺氧期E.重要器官衰羯期C.淤血性缺氧期答案B题解休克缺血性缺氧期毛细血管前括约肌可持续收缩.淤血性缺氧期和休克难治期由于酸中毒、局部代谢产物的堆积以及内毒素等物质的作用均导致血管扩张。18休克缺血性缺氧期微循环的变化表目前A.TTTIB

9、.t11IC.TID.1TTE.1tt毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量答案B题解休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流，毛细血管前阻力不小于后阻力。19.微血管运动增强可见于A.正常运动状况D.D1.C期B.休克代偿期E.脏器功能衰竭期C.休克可逆性失代偿期答案B题解休克代偿期全身的小血管都强烈收缩,微血管运动加强。20.下列临床体现哪一项不是初期休克的体现?A.脸色苍白D尿量减少B.四肢冰凉E.神志昏迷C.脉搏细速答案E题解1休克代偿期由于血液重新分布.心脑濯流可以正常.病人神志一般是清晰的。21休克淤血性缺氮期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流D.多灌多流,灌多于流B.少灌

10、多流，灌少于流E.多灌多流，灌少于流C.灌而少流,灌多于流答案CI题解休克淤血性缺氧期微血管运动墟弱.终末血管床对儿茶酚族的敏感性减少,微动脉和后微动脉痉率也较前减轻，血液通过毛细血管前括约肌大量涌入其毛细血管网.微静脉端由于血流减慢、红细胞发生汇集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板汇集、血粘度增长以及微血流流态的变化等原因引起后阻力不小于前阻力，出现组织灌而少流，灌多于流。题解休克综合征的临床特点是面色苍白或发组.四肢冰凉，脉细速,脉压差小，尿少.神志昏迷，意识丧失，血压减少。IO1.能增进白细胞和内皮细胞体现粘附分子的有A.Cjj.CtoD.前列环素（PGIZ）B.白三烯&（1.TBJE

11、.肿瘤坏死因子（TNF）C.白介素I（I1.-I）答案ABCE题解白细胞胺受PAF、1.TB,、C11、酊、TXA2及佛波酹脂激活后粘附分子体现增多；内皮细胞在TNF、I1.-1、1.PS及氧自由基的剌激下产生粘附分子。102 .休克时发生的酸中毒对机体影响是A,损伤血管内皮细胞D,减少血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性B.弓I起高钾血症E.引起溶酶体酶稀放C.减少心肌收缩性答案ABCDE题解休克酸中毒时可损伤血管内皮细胞，引起高钾血症、心肌收缩性减弱和血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性减少，酸中毒还可以引起溶酝体酹释放、103 .休克时细胞内离子含量变化是A.细胞内Na,D.细胞内OTiB.细胞内KTE

12、.细胞内H-TC.细胞内Ca（答案ACDE题解休克时.细胞能量局限性，钠泵失灵，细胞内NaT,K*I.Caf；同步细胞内酸中毒而HF。104 .休克时细胞膜受损原因有A.氧自由基的作用D.钠泵功能减少B.溶酯体旃的作用E.细胞内水肿C.细胞内钙超载【答案ABCDE题解休克时细胞膜是最早发生损伤的部位，缺氧、ATP减少、高钾、酸中毒及溶胸体胸的释放.自由基引起的腑质过氧化都会导致细胞腺的损伤.出现离子泵障碍,水、Na.和Ca”内流细胞内水肿,跨膜电位明显下降.105 .休克肺的病理变化有A.肺水肿，肺淤血D.肺内透明膜形成B.局限性肺不张E.肺出血C.肺内微血栓形成（答案ABCDE（题解休克的晚

13、期常可发生急性的呼吸衰竭，肺部的病理变化为肺水肿、肺淤血.肺内微血栓形成及肺不张.肺出血.透明膜形成等。106 .休克时发生呼衰的机制是A.限制性通气障碍D.肺泡通气-血流比值1B.阻塞性通气障碍E,肺泡通气-血流比值C.弥散障碍答案ABCDE题解休克肺时可影响肺的通气功能,阻碍气体弥散,变化部分肺泡通气和血流的比例，引起进行性低氧血症和呼吸困难107.休克时可引起心功能障碍的原因有D.PGI2A.H和KB.MDFE,心、钠素C.细菌内帚素答案ABC题解休克时酸中毒和高血钾可使心肌收缩性减弱；MDF也可使心肌的收缩性减弱；细菌内存素通过内源性介质，引起心功能的克制；此外，心肌冠脉血流减少,心肌

14、耗氧量增长,心肌内的DIC使心肌受损也是引起心功能障碍的原因。108.内毒素可导致中毒性休克的机制是A.拟交感作用D.增进血管活性物质释放B.激活凝血、纤溶系统E,激活白细胞C.激活激肽、补体系统答案ABCDE题解内毒素可激活白细胞，增进血管的多种活性物质的解放,并可激活凝血、纤溶系统和激肽、补体系统.内毒素还具有拟交感和作用.109.在治疗休克时，下列何种状况可选择扩血管药物？A.高排低阻型休克B.低排高阻型休克C.神经源性休克E,心脑灌注过低的休克患者D.休克中晚期儿茶酚胺浓度过高者答案BD题解1对低排高阻型休克，或应用缩血管药物后血管高度痉挛的患者，以及休克中晚期体内儿茶酚胺浓度过高的病人，可使用血管扩张剂。HO.下列状况治疗休克时常选择缩血管药A,低排高阻型休克D.出现休克肺和休克肾时B.血压过低脑灌注过低E.高排低阻型休克C.过敏性休克答案BCE题解过敏性休克和神经源性的休克治疗使用缩血管的药物是最佳的选择，血压过低减少到心脑血管临界关闭压(7.0kPa)如下时扩容不能迅速进行时，应使用缩血管升压药物，保证心脑重要器官的洪流；高排低阻型休克在综合治疗的基础上也可采用缩血管药物。111