代谢综合征与良性前列腺增生相关性研究.docx

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1、代谢综合征与良性前列腺增生相关性探讨新疆医科高校硕上学位论文代谢综合征与良性前列腺增生相关性探讨姓名：帕力达阿不力孜申请学位级别：硕士专业：内科学（老年医学）指导老师：周晓辉201109探讨生：帕力达阿不力孜摘要。显。、生活质量评分固醉。.。、高密度脂蛋白胆固醉。傲邢像匾煨钥乖。泳Jee妊G逖e副辕。钩。饬壳傲邢健寤。痢，尿动力测量仪测最大尿流率。统计软件分析。病例组和比照组问高。血症的比较，差异无统计学意义。.1碧麓虹eee外。8。外。-现。瓶，。*。：。-。取*簧。昌。：。H国际前列腺症状评分。珞前列腺体积。非雄性激素睾丸因子世界人/。赫西方老年人群中。的患病率可达以上。中国人群代发生和发

2、展的全部问题。近年来，探讨发觉前列腺增生患者合并糖、脂等代谢异样以上因素大部分为代谢性因素，因此，有学者认为多种代谢因素聚集所导致的。化趋势。很多激素水平可受到肥胖的影响，包括睾酮浓度的削减和雌激素水平的增但目前二者之间详细相互作用的机制尚不清晰，且有关二者之间关系的临床探讨也组的血清总胆固醇、低密度脂蛋白显著增高，高密度脂蛋白显著降低。国内李培军危急因素之一。【。推想，通过多条信号通路高脂肪饮食中的胆固醇对前列腺发挥作用，位于脂溶性细胞膜的膜蛋白及某些细胞因子可能参加激活调控前列腺细胞相关基因，从而导致前列腺细胞的异样生长和变异。国外有项用动物模型探讨饮食结构及其某些成分对前列腺影响的探讨中

3、显示，在高脂肪摄入组前列腺湿市明显增力口，提示饮食中的高脂肪可通过某种机制促进前列腺的增生，特殊是对前列腺腹侧取拷。械暮岫厦婶芯肯允荆。V。爸鞍着U扔杏胛藤俅醉的男性中增殖的影响更加明显，并可促进前列腺组织的血管新生，由此可促进前列腺容积增新疆医科高校硕士学位论文。渲苯麻叵档南喙匮芯勘O澜仙佟1狙芯恐荚调教执蛆部险饕陌.。之间是材料与方法。病例来源聆律；卷/。毅棚傲邢悠寤：排尿后直肠指检前列腺。纫陨横。比照来源。最大尿流率8建；皴桐做邢饿寤。样本解除标准调查方式及内容问卷调查表的填写内容及要求及降脂药物等，血压采纳常规袖套式水银血压计测量静息时的收缩压及舒张压，测量者严格依据人民卫生出版社第六

4、版诊断学标准方法测量血压。如发觉血压收给生活带来的不便进行评价，分为七个等级，为。分。高密度脂蛋白胆固爵。5.兔至戎鞍椎檀、血清前列腺特异性抗前列腺体积，。舛河萌毡犍。灯超机。由具有主治及以上职称的医生完成，前列腺的测量均进行两次，测定值取两次测量的平均值。前列腺体积计券公式：前后径左右径上下径。尿流率测定：最大尿流率。，。舛史朋的型微机依据中华医学会泌尿外科学会。年良性前列腺增生症诊断指南患者具有下尿路症状，电厂旅。项：毅楣按解悠寤。傲邢悠寤。扑愎。剑.昂缶丁磷笥揖植上。新疆医科高校硕士学位论文甘油三酯X。疫。/。或已接受相应治疗收缩压和。舒张压。；，。，或已经接受相关治疗或已经诊断高血压。

5、/蚩崭宾1.嵌.挎：和服触后。新疆医科高校硕士学位论文/、。柿镇笆。花耐臣品治解结果病例组和比照组间年龄的比较表。楹投哉兆椎渲行男头逝值谋再蛆刑.。表。楹投哉兆槌涓逼5.谋冉姐因素.。瘦表。楹投哉兆榔实奸OVeV5.谋冉蜡。表楹投哉兆推涓咂V堑谋冉靖。表。楹投哉兆植涓唯Q沟谋冉蚯表楹投哉兆椎?求。谋冉蛆一。新疆医科高校硕士学位论文是由环境因素和遗传因素共同确定的，特点为血脂异样、糖耐量异样、糖尿性。饮食中所摄取的脂肪过多引起总能量增高，机体能量平衡破坏引起肥胖，是引岛素受体与胰岛素结合，加速胰岛素的降解，削减肝糖利用，从而引起胰岛素反抗。子.的作用下，脂肪细胞等激活交感神经系统和系统，对血压产

6、生影响。血管惊慌素能抑制脂肪细胞分化并加速肌细胞内脂质沉积，使胰岛素敏感性下降，导致胰岛素反抗。脂肪细胞因子的作用:白色脂肪组织是内分泌器官，由其产生的细胞因子和炎症因子通过内分泌，旁分泌和自分泌的途径广泛影响机体物质和能量代谢过程，参加发生胰岛素反抗的过程。胰岛素反抗会引起一系列的后果，体内对胰岛素需求增多，会使胰岛素分泌也代胞，就会加快凋亡速度，从而较易出现高血糖，发展为临床糖尿病。由此可看出，流行病基地探讨结果显示，对三千多名费明汉子代平均年龄在e岁的男女随访探讨他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危急。故。已公认为心腼血管疾病的危急足，所以，广阔的医务工作者尤其为老年科的医师，应当对该病

7、的了解有所加强，同时能够市视对恼狼弦约爸瘟啤。是一组多病因的疾病。其主要病理学特征为基质和上皮细胞增生。前列腺在解剖组织上可以分为中心带、移行带、外周带及尿道四周腺体区。在移行带和尿道四周腺体区，可发生前列腺增生结节。全部早期尿道四周腺体区的结节的成分为间质，而腺体组织的增生主要是早期移行带结节渐增高的膀胱压力，会出现膀胱逼尿肌不稳定和尿肌代偿性肥厚，并引起与其相关尿路变更，继发引起的膀胱高压，所致的尿储留以及输尿管返流是肾积水及肾功能病情发展过程须要经验三个阶段，第一阶段：镜下期。仅会发生镜下前列腺腺体和基质的增生，而无明显的前列腺体积增大；其次阶段：解剖期。会出现镜下前列腺腺体和基质的增生

8、，且可以发展到前列腺体积的增加：第三阶段：临床期。由于前列腺体积增大导致膀胱出口梗阻以继使膀胱生理功能以及解剖发生变更，伴随而出现的是严峻的下尿路症状。必，。OV薇舒。症状严峻程度的常用方法主要从主观及客观两个方面进行评定。主观评定是从探讨对象自身的主观推断。婪。进行评定，客观评定主要是行尿动力检测最大尿流率来评定。目前前列腺增生检测的主要指标有前列腺特异性抗原、最大尿流率、前列腺体积、生活质量评分以及国际来预料。严峻的下尿路梗阻症状将会给老年患者的身心健康带来不利影响，可以是患者的生活质量受到严峻影响，同时对其的治疗将给社会以及患者家庭带来严峻经济负担。随着高龄化进程以及人口老龄化的加速，良

9、性前列腺增生症的发病率也逐渐上升，给广阔的老年男性的身体健康带来危害，同时将给各种保健体制带来巨大的挑战。目前发觉的前列腺增生发病机制较困难，对前列腺增生的发病机制的探讨也很多，其准确的病因及发病机制至今仍未完全阐明，其病因尚不完全清晰。正常前列腺体积和功能的平衡依靠于细胞增值和凋亡平衡的生理机制，并受上皮及间质相互作用，各种生长因子，癌基因，激素水同等多种因素的调整。目前比较公认的是年龄的增长和有功能睾丸的存在是其发病的主要因素。国内学者调查了。名清朝时期的太监老人，发觉人的前列腺已经完全不能触及，或明显萎缩。有探讨发觉数也明显增加。男性进入老年期后，体内各种激素水平渐渐发生变更，导致细胞凋

10、。激素类物质深迥说会巨噬细胞、淋巴细胞、非睾丸因素、神经递质及刺激与。及其各组成成份有亲密关系。逝钟隙。储存，引起体重增加。热量摄入大于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础，除此之外还受到遗传因素、神经精神因素：高胰岛素血症、褐色脂肪组织异样等因素的影响。肥胖依据病因分为单纯性肥胖及继发性肥胖，其中单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，是多种糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、高血压、高脂血症等多种多种危害健康疾病的危急因素。肥胖可弓。鹉诜置注。见陕壹纯晒瓒。说明姆2.】蟾较豚Q。纯白占凶畔喙随浴6杂眺病情的发生与发展，动物蛋显高于比照组，两组问比较，差异有统计学意义。与国内外探讨报道结

11、果一样。提度呈负相关，故睾酮和血清球蛋白水平降低，表现为雄激素水平降低，雌激素水平素和雄激素比例增加，这一比值的增加可以通过增加雄激素受体的诱导作用，并且在高胰岛素血症和胰岛素反抗，胰岛素反抗的结果可导致肥胖患者血浆脯岛素增高，新疆医科高校硕士学位论文1.怯黑大于。/。咔傲邢悠痛。H缓蜕刑。】等还探讨了糖尿病、空腹血糖浓度与前列腺增生之间的相关性，提示空腹血糖浓度越高，前列腺体积增大会越明显，尿流率低于正常比照组，差异有统计学意义，但是在急性尿路梗阻发生率与前列腺的发展，。谷悄云C园螂撞。，症状相互干扰、混渚。起尿失禁、尿储留、残余尿量增多等。是糖尿病外周神经病变常见的并发症之一，型临床表现包

12、括排尿费劲、膀胱感觉降低、剩余尿量和膀胱容量增加，不论是否通。提示它的生物活性可能会使。姆2.级彰飨栽思印高胰岛素血症能够刺激下丘脑腹内侧核晒械鹘请桓猩布低车淖罂，能够使其摄入葡萄能增高，从而增加儿茶酚胺往血液的释放，儿茶酚胺会通过缓慢地使凋亡过程下降，从而能够营胰岛素为促生长因子，它能够使细胞增殖，并使脂蛋白及载脂蛋白代谢紊乱加速个有效手段。血浆脂蛋白的主要成分包括甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及总胆蛋白明显下降。胰岛素反抗可以发生甘油三脂增高，高密度脂蛋白降低等血脂素乱。胰岛素还与12.。兔至戎鞍。*g以及总【咖合并高脂血症的患者前列腺体积比单纯。烦呦灾胡蛆现、前列腺体积响阴茎的血

13、管内皮细胞和海绵体平滑肌细胞，使阴茎的勃起功能受损。这种影响可表现为内皮细胞和平滑肌细胞数目的削减和细胞结构发生变更。高脂血症不仅影响阴茎的血管平滑肌组织，而目可通过影响支配阴草勃起的外周海绵体神经，影响阴草的勃起。在病变晚期，高脂血症可通过使海绵体动脉床发生动脉粥样硬化，形成粥样斑块，动脉管腔狭窄，导致海绵体动脉的血流削减而致的发生。探讨报道，体重的减轻或增加可使胰岛素敏感性增加或削减，胰岛素反抗和肥胖之间存在因果关系。积聚的大量脂肪组织可导致系统的胰岛素反抗，涵盖有炎症反应以及内分泌进展的危急因素之一。考虑可能的机制为：氧化的低密度脂蛋白会对前列腺异样。加J分次V鞘模6斐：虹的相关性不确定

14、。本探讨中病例组/。娜耸疾。樽灰。d瑰。/例，OQ褂陞高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。相伴困扰着中老年男性患者，国内对两个地区的流行病学调杳显示高血压人群中显.。沂境Tr诟吟嬲叛棺刺。笄。的发病年龄提前，并促进临床进展查中显示高血压患者幕疾拭飨愿哂谖需唯Q棺棕。唯Q故苴。的危急因素。道。敷唯Q共忻芮泄叵怠患者高血压发生率比前列腺体积正常者显新疆医科高校硕士学位论文明显，也可促进前列腺组织的血管新生，因此能够促进前列腺容积增大。张乾驰等人数明显高于比照组，两组间比较，差异有统计学意义。与国内外大部分探讨报道来的结论并有探讨表明，前列腺自主神经参加了前列腺内环境的稳定与生长【】。在与血管生成有关的疾病中起到重要意义。有文献报道【。缜患者尿中。高探讨中，发觉长期的高血压状态可以促进在前列腺间质组织中的表达，诱导胰岛素反抗综合症或肥胖一血脂异样综合症。包括腹部肥胖或超重，高。血症与。相关。的核心及重要病理生理学机制是胰岛素反抗和代偿性的高胰岛索血组成部分同时存在，其危急性不是简洁相加】，而是协同加剧。