先心病术后恢复注意事项.docx

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1、先心病术后复原留意事项先心病术后任原留意事项一、术后简洁出现的并发症：（摘自阜外医院网站）出院1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低：1 .心包积液：无任何缘由常见的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严峻者可危及生命。恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）。假如不是心包积液，可以到当地医院抽血急查个电解质，检查该项跟吃饭没关系。假如孩子缺钾r.可以多喝点枸椽酸钾：缺盐时吃的适当咸一点。2 .胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼

2、吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应马上到当地医院拍个胸片，检查当天若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩/的呼吸功能。少量的心包积液、胸腔积液若放不出去，就保守治疗：1.严格限制入水量，以渴不死孩子为界限；2.加强利尿，利尿剂的剂量要增加；3.买消炎痛（药名：叫味美辛）等消炎药。遇到上述状况，当务之急就是引流。若有事下午可给医院打，大夫会刚好解答询问。为了削减心包积液、胸腔积液的发生，要留意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。二、关于手术切口：出院后伤口不能洗澡，第2天撕掉纱布，待伤口干燥后3到4天可洗伤口。鸡胸防治仪：伤口是正中切口的，孩子大于6个月，建议用鸡胸防治仪。因为正中切口是胸

3、骨正中劈开的，手术后胸骨用钢丝或胸骨线干脆缝合的，胸腔会有压力，孩子有痰咳嗽都会使胸骨突出。侧切口不须要鸡胸防治仪。侧切口不须要鸡胸防治仪。6个月以下的孩子买不买，家长自己看状况，因为很多孩子6个月以下没有刚好的补充鱼肝油和钙，孩子胸骨很薄，有一部分孩子骨头是凹陷的。所以假如要买的话要先看一下，骨头的确是鼓的，没有凹陷再买。假如伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。出院后第2天把胶布、纱布撕掉，保持伤口干燥，即可佩戴鸡胸治疗仪,需3-6个月。佩戴时稍紧一点，但也别把孩子的皮肤勒红了，别为了用这个感染了伤口。佩戴时别让宝宝趴着睡，仰着睡、侧着睡都可以。假如天气燥热，每天都要打开看一下，可以

4、间断的佩戴，但不如持续佩戴效果好。瘢痕膜：手术后2个星期左右，结痂一掉就可以用了。可先买1帖用1个月，贴完1个月视察一下，若伤口不宽，也未高出皮肤（不是瘢痕体质）就可以停用了。1贴管1个月，假如贴完以后伤口依旧是宽的、红的，说明是瘢痕体质，还得接着贴，贴到伤口平整、不高出皮肤、颜色变白为止。三、如何喂养：术后的孩子如何算出入量：体重10公斤以内的孩子：术后的孩子如何算出入量：体重10公斤以内的孩子：饮水量：80亳升/日/公斤；若孩子饿，小小孩儿养分不良的，心肺功能尚可，肝脏不大、不肿，可增加到100-120电升/口/公斤。体重10-20公斤以内的孩子：体重10-20公斤以内的孩子：1岁以上的孩

5、子可以吃米饭、饼干、馒头等。香蕉、苹果不计入水量，但米饭、梨要计水量。手术1个月后，若肝脏大、水肿、心肺功能差，依旧要限制入量。若吃了瑞安吉拉肚子厉害、腹泻的，要增加饮水量。腹泻多的，喝的饮水量要大于腹泻量，要防止孩子脱水。建议4个月以下的孩子吃母乳，因为母乳里含有各种免疫成分。6个月以上的母乳里成分会越来越差，4个月以上的孩子就应当添加辅食，不能光喝奶，喝多少奶也不饱，可以增加蒸鸡蛋羹、大米粥等。9个月的孩子可以吃稀粥、面条，加点盐吃。1岁以下的孩子以汤面条、肉末粥为主。2岁以上的孩子鸡鸭鱼肉虾都能吃了。应多摄入高蛋臼食品，目的是促进伤口愈合。四、如何复查：出院1个月或5周进行4项检查：第一

6、个，让当地的儿科医生听听孩子的肺里还有没有.痰。出院1个月之内心肺功能在调整，很多孩子出院的时候体温可能在37度上下波动，血象可能1万2、3,有些孩子听着有痰，有些孩子肝脏稍大，我们也会让孩子出院。出院1个月以后BID医嘱的利尿剂能不能减量，开搏通（血管扩张剂）能不能停，由当地医生依据孩子的心肺功能来确定其次个,听听孩子的心率快不快，心律齐不齐。留意小儿心率：新生儿120-140次/分，1岁内110-130次/分，2-3岁100-120次/分，4-6岁80-100次/分，8-14岁70-90次/分第三个，止医生摸一下孩子的肝脏大不大。第四个，看看孩子的脸、腿、脚肿不肿。1三个月以后外科门诊复查

7、【相关药物调整参见前面的药物说明】术后3到6个月需检查一次心脏彩超、胸片及心电图。北京周边地区的宝宝可以干脆来阜外医院竟查，外地较远的可以找当地医生（心外科或儿科医生）。患心内膜垫缺损、法洛四联症、右室双出口、重度肺动脉高压等的孩子，希望术后3、6个月时能到阜外医院复查。6个月后病情比较重的不行能曳原正常，还需每隔2年查1次。g地高辛1.5m1.qd7.5kg术后三月五、打预防针：手术后3个月可打预防针，以前缺的可一项一项渐渐补。任何预防针都是疫苗，都是有副作用的。若孩子不舒适，比如说感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子，都是不能打预防针的，肯定得往后推迟，等孩子没事儿了再去打。北京前后已经有2个

8、先心病的孩子打完预防针致死的。为什么定在3个月以后打预防针？因为大部分孩子伤口已经长好了，强心利尿也都停了，宝宝已经从手术的打击中复原过来了，所以预防注射是比较稳妥的，但是要选择孩子病情稳定的时候注射。六、关于术后运动：半年之内避开猛烈运动，不赞成猛烈的跑动。有些孩子病情比较轻，比如小房缺、小室缺，可能手术后1个多月伤口长好了，病情又很轻，孩子又管不住自己（爱玩儿爱跑），实在要跑也得3个月以后第查完了正常才行。为了削减感冒发烧，孩子回到家里探望的人越少越好，要常常开窗通风。3个月后孩子要是复原了可以多见人。半年内要避开猛烈运动。应当好好晒晒太阳，多走一走。万一感冒了就要刚好治疗，应限制孩子运动

9、（尤其是竞技性体育活动），多休息，适当的多喝水。感冒药和其他治疗心脏的药物可以同时吃。若感冒是病毒性感染，那就吃利巴韦林，而且要加服1个星期的维生素C（可能有胃肠刺激）,剂量要大，3岁以上10片/天。法洛四联症的患儿因为右室肥厚、心脏扩大，不能像正常孩子那样跑动，半年之内应避开猛烈运动。大多数法四的孩子术后还会有心脏杂音，但没有什么太大问题。格林或全腔术后的护理要点：fUWaihospita1.orgNewsrtic1.es/Index/1315单心室是指仅有一个心室腔，通过两个房室瓣，或共同房室瓣与两个心房连接，同时接受两个心房血液的一种先天性心脏困难畸形，故又称心室双入口。此种畸形的自然预

10、后较差，应尽早手术。依据病人病情及手术适应症，可选择改良Fontan术、全腔静脉一肺动脉吻合术或双向Gn分流术。近年来，国内外心脏外科对右心功能不全但仍具备肯定功能的困难先天性心脏病患者，采纳双向格林(GIenn)手术，在此基础上，对心内畸形进行了矫治，并取得了满足的临床效果，这种方法也被称为一个半心室矫治术。随着收治困难先心病患儿数量的增多，行双向G1.enn手术的例数也随之增加，且临床上已取得良好的近期效果。严密的术后监护，细心细致的术后护理，是保证手术胜利，有效地防止术后并发症的关键。本手术方式的特点在于，上半身回流的静脉血通过上腔静脉干脆流向肺动脉系统以增加肺血流灌注，改善氧合，缓解发

11、纲，同时减轻心脏的容量负荷但由于此类病人的肺动脉系统发育相对较差，因此患儿在入室后即采纳半卧位，上身抬高30度，以利于上腔静脉的回流。病人烦躁、呼吸对抗时可导致心动过速、低氧血症，严峻者引起肺血管痉率、肺动脉压力急剧上升，影响腔静脉血回流。术后限制液体入量，以胶体为主补充血容量。严密监测尿量，平均每小时尿量不得少于1m1./kg,在容量足够的状况下，如尿量削减，可适当运用利尿。家长们需留意以下几点：1、留意孩子呼吸道：胸背部叩击选用婴儿用的麻醉而罩、三个手指成帐篷样技术或掌根接触叩击法，操作者依据患儿的大小和状况由下向上，由外向内进行胸背部有效叩击和振动：2、手术使上腔静脉干脆回流至肺动脉,吻

12、合口大小是否足够、肺血管阻抗大小、侧支循环等各种因素均可能影响上腔静脉血流的通畅及上腔静脉压力是否过分上升，进而影响颅内压力，因此家长们在术后照看患儿的时候，必需留意神经系统的监护。留意神志、瞳孔、球结膜、四肢肌张力状况；婴儿留意视察卤门的饱满程度，留意孩子是否发生抽搐。若发觉神经系统的体征，即报告医生作出处理：3、对年龄较大、己懂事的患儿，运用劝慰性的话语和他们交谈，消退患儿的担忧、焦虑心理，促使其协作治疗;家长们可以运用美丽和谐的音乐舒缓惊慌心情，运用通俗易懂的儿歌、轻音乐作为背景音乐，取得满足的效果；4、术后的抗凝药物的服用：患儿术后须要服用抗凝药物，如口服小剂量肠溶阿司匹林抗凝，并维持

13、3-6个月，须要留意孩子是否简洁流鼻.血或是牙龈出血，一旦发生类似状况，刚好到医院就调整用药量。手术只是治疗的第一步，家长们的细心和有效的护理，是孩子熨原的必要，家长们针对上述要点，细致视察、细心护理，是孩子术后良好复原的保证。只有这样，孩子才能从手术中得益，才能在术后得到良好的红原。先心病术后为何宝宝多汗？：fuwaihospitai.org/News/Artic1es/Index1316先心病术后宝宝多汗的现象很常见，很多家屈对此表示担忧，为此，在这里给各位家长普及下这方面的学问，希望对您有所帮助！一、首先要明确多汗的缘由：1.心功能不好2.术后身体虚弱3.自身体质所致二、针对不同的多汗应

14、当有不同的应对措施。1.心功能不良者多见于困难先心思儿术后，多可同时伴有眼睑浮肿、少尿、肝脾肿大等现象，应当在医生的指导下以调整心功能为主；2.术后身体虚弱为多汗的常见缘由，从中医理论上来讲，宝宝术后元气大伤，会导致宝宝多汗。这种缘由所致术后宝宝出汗一般不需特殊处理，会渐渐曳原正常，少数宝宝可少量服用太子参汤或看中医门诊调理；3.有的宝宝天生多汗，这是人的体质确定的，比如有些人就属于多汗型的人，假如宝宝术后多汗不多于术前，就不须要特殊处理。因此，家长们带孩子时务必要细心视察，学会辨别出汗的缘由，一旦发觉问题可以刚好就诊；当然假如出汗只是小问题，则可以消退一些不必要的担忧！术后常规用药：地高辛口

15、服液Im1.qd螺内酯IOmgbid双氢克尿噬12.5mgbid补达秀0.5bidASP25mgqd三严三实开展以来，我细致学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了细致的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。因而，使F1.己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深化不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、