从剖宫产因素分析 讨论如何降低剖宫产率_0.docx
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1、从剖宫产因素分析探讨如何降低剖宫产率从剖宫产因素分析1探讨如何降低剖宫产率席和红(成都市武侯区人民医院妇产科610000Pa1.dj431163)摘要:目的从导致剖宫产的相关因素分析,探讨合理降低剖宫产率的措施。方法选择我院2009年1月2010年1月住院分娩产妇4925例,统计分析导致剖宫产的因素及所占比例。结果从导致剖宫产的因素看,主要是病理因素为1063例,占45%,其次为社会因素974例,占41%,再次为医源因素327例,占14%。结论剖宫产率上升与诸多因素有关,只有通过医患双方、社会的共同努力,合理驾驭剖宫产指征,才能更好地降低剖宫产率。关键词剖宫产因素剖宫产率Abstract:ob
2、jectivetothere1.atedfactorsfromcesareande1.ivery,reasonab1.emeasuresofreducingcesareansectionrate.MethodsfromJanuary2009,ourJanuary20101.ength,statistica1.ana1.ysisto4925cesareansectionofthefactorsandproportion.Resu1.tsfromthecause,themajorfactorsofcesareansectionwaspatho1.ogica1.factorsfor106.3exam
3、p1.e,45%,fo1.1.owedbysocia1.factors,41percent,stopheragainfor327iatrogenicfactors,14%.Conc1.usioncesareansectionraterisesandre1.evantfactors,on1.ybybothsides,thejointeffortsofthesociety,thereasonab1.egraspcesareansectionindications,canreducecesareansectionrate.Keywords:cesareansectionfactorscesarean
4、sectionrate1作者简介:席和红女1976年2月M日诞生四川广安人妇产科主治医师高校学历擅长妇产科随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高,以及抗生素的发展,剖宫产作为解决难产及母婴并发症的一种手段,其平安性已获得社会的广泛认同,实践证明,应用恰当的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施,的确为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。但近年来,国内各大医院剖宫产率出现迅猛上升势头,上升幅度惊人,越来越引起妇产科专家和同道们的关注,合理驾驭剖宫产指征降低剖宫产率,已成为当前产科工作的重要问题。现从导致剖宫产的因素分析入手,导论如何降低剖宫产率。以期盼对限制剖宫产率的上升能起到主动作用。1资料与方法1.
5、1.一般资料1资料与方法1.1.一般资料2009年1月2010年1月我院住院分娩产妇共4925例。其中初产妇4432例,经产妇493例,孕周3543周:年龄最小19岁,最大42岁。剖宫产2364例。1.2 方法采纳回顾性资料分析方法,分析导致剖宫产的相关因素及变更趋势。导致剖宫产的因素主要分为:病理因素:头位难产、胎位异样、胎儿宫内窘迫、妊娠并发症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、瘢痕子宫、骨盆狭窄等:社会因素:怕痛、对阴道分娩缺乏信念、认为剖宫产小儿聪慧、认为阴道分娩会导致体型及阴道变更影响生活、迷信生辰八字:医源因素:医疗纠纷的逐年增多、知情同意权的实施、患者法律意识和维权意识的提高、产科医
6、师的工作缺乏有力的法律爱护、医生责任心的淡化。1.3 结果在本组资料4925例住院分娩产妇中,剖宫产共2364例,其中剖宫产率与导致剖宫产的相关因素关系见表k表1:剖宫产率与导致剖宫产相关因素关系表产生因素病理因素社会因素医源因素表1:剖宫产率与导致剖宫产相关因素关系表产生因素病理因素社会因素医源因素剖宫产数1063974327所占百分比4541142探讨从以上的回顾性资料中可以看出,我院剖宫产率明显偏高,特殊是由病理因素和社会因素引起的剖宫产率所占比例明显偏高,其缘由有科学技术进步的一面,也有其他各方面因素的影响,下面就各因素进行逐一探讨。2.1病理因素导致剖宫产的病理因素,大致可再细分为两
7、种因素:胎儿因素、母体因素。胎儿因素包括头位难产、胎位异样、胎儿宫内窘迫、羊水过少等,母体因素包括妊娠并发症、瘢痕子宫、骨盆狭窄等。12.1.1胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素,随着人民生活水平的普遍提高,巨大儿的分娩率较前明显增加,增大了阴道分娩的风险(如肩难产),现代医疗技术的发展(如超声波),可提前预示一些自然分娩的风险,臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素均可在产前诊断,手术分娩避开了过去一些困难的阴道助产给母儿带来的损伤,使剖宫产手术范围犷大,剖宫产率随之上升。胎心监护手段的应用,使胎儿窘迫的诊断率较前提高,使剖宫产率上升。在本组资料中因难产、胎位异样、胎儿宫内窘迫、羊水过少等胎儿因
8、素而导致剖宫产为861例,约占病理因素剖宫产数的81%。2.1 .2母体因素是剖宫产率上升的次要缘由,中、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并肝内胆汁淤积症等妊娠合并症,因分娩中孕妇担当的风险较大,几乎为剖宫产常规。有子宫手术史的患者,妊娠晚期或临产后,由于宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,发生断裂,造成子宫裂开,尤其是术后瘢痕愈合不良者,更易发生,提示我们严格驾驭剖宫产指征,因而对于瘢痕子宫,大多医生选择剖宫产,使二次手术率增加。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段,目前对边缘性前置胎盘也倾向于剖宫产术,在前置胎盘中剖宫产率已达70%90%,其优点:一是可刚好止血,二是削减胎儿宫内缺氧;尤其在严峻出血时,
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