儿童铅中毒预防、食疗.docx

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1、儿童铅中毒预防、食疗儿童铅中毒预防、食疗为什么儿童简单铅中毒？探讨表明，儿童发生铅中毒的机会超过成人30多倍。通常人们是以铅尘的形式大量摄入铅的。吸入的铅尘附在呼吸道粘膜上，成人可以通过正常的生理反应吐痰排出去大部分，而儿童由于发育不成熟，形不成这种反应，就全汲取入人体了。儿童生长发育特点确定了儿童吸错多，排铅少：1、儿童有较多的手口动作，铅从口入；2、儿童对食物和氧的需求量大，铅摄入多：3、儿童组织稚嫩，铅毒极易透过肺和胃肠汲取入血；4、80%以上的铅流淌在离地面1米以3这正好是儿童的生活圈：5、儿童经肾脏仅能解除2/3的铅。儿童对铅毒的损害作用特别敏感。由于儿童血脑肝障发育不完善、通透性大

2、，血铅很简单透过脑屏障对大脑产生毒害。有探讨表明，在相同条件下通过血脑解障的铅量，小儿是成人的18倍。血脑解障铅中毒的功能障碍严峻后果之一是血管内的水分渗透人的大脑间腹，引起脑水肿，从而使脑细胞调零，造成智能低卜如不刚好清除铅毒，随着血脑解障的发育完善，储留在脑中的铅便很难解除。最为可怕的是这种损伤是不行逆的、永久性的。什么是儿童铅中毒小儿铅中毒大多经消化道摄入引起。婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软哲以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时，可由啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅中毒。还有食入含铅器皿

3、内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等误服过量含铅的药物，皆可引起急性中毒。此外吸入含铅的气体，长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中毒。引起急性铅中毒的口服剂量约为5mgkgo儿童铅中毒的症状胃口差、腹痛、贫血、多动、留意力不集中等都被描述与铅中毒有关，但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。当血铅浓度超过100微克/升，就会对健康产生危害，但此时孩子可以没有任何临床表现。因此，最好在孩子1岁时检测一次血铅水平，2岁时再夏查一次。若出现上述铅中毒症状，可通过以下铅中毒的检测方法确1、通常采纳血铅检测。血铅检测的方法可以分为干脆和间接法：2、脆法中较灵敏精确的是原子汲取石黑炉法和阳极溶出伏安法

4、，以阳极溶出伏安法最为精确。3、间接法主要是红细胞锌原口卜哪(ZPP)测定，血铅高时红细胞锌原吓咻往往上升，因而可以通过锌原吓啾测定间接反映血铅水平，因影响因素较多、不精确，这种方法现基本已放弃不用了。4、除了血铅以外，还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等，但这些方法有的比较困难、班时、有的精确性差，因此无法推广应用。目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。儿童铅中毒的缘由1、含铅汽油的广泛运用：我国由于种种缘由尚未广泛运用无铅汽油，而汽车的拥有量却以极快的速度递增。2、工业污染：铅广泛用于蓄电池制造、金属治炼、印刷等行业，我国的工业铅污染很严峻。3、铅作业工人对家庭环境的污染：工人不留意卫生

5、平安，将工作场所的铅带回家污染家庭环境。4、学习用品和玩具的污染：迄今为止，铅仍旧广泛应用于油漆的生产中。学习用品中以课桌油漆层、教科书封面及彩页、深色铅笔漆层的可溶性铅含量最高。由于幼儿常有吸吮手指和啃咬玩具的习惯，在胃液中，玩具和学习用品所含的可溶性铅的汲取率特别高。5、食品的污染：儿童对铅的汲取率较成人高，大约为50%,因此，应劝阻儿童不食用某些含铅量较高的食物。如：爆米花：传统用的爆花机的炉膛和炉盖是由含铅的生铁铸成，铅的熔点和沸点相对较低，因此，在密闭加热时极易挥发并掺入爆米花中。松花蛋（皮蛋）：在传统的制作过程中需加入氧化铅作为食品添加剂以加快其成熟，因此，皮蛋的含铅量也较高。水果

6、表皮：静酸铅被广泛用作水果园的杀虫剂，因而水果表皮层的含铅量也很高，要彻底清洁或削皮后再吃，可大大削减铅的摄入量。并发症：铅中毒性脑病可出现共济失调、惊厥、昏迷：可出现肝大、黄疸少尿或无尿循环衰竭：可有消化道出血和麻痹性肠梗阻可致呼吸困难健康搜寻甚至呼衰；可引起智力缺陷健康搜寻失明和偏瘫。儿童铅中毒处理方法儿童铅中毒的治疗方案要依据血铅水平来定，针对不同的级别实行不同的治疗措施。治疗儿童铅中毒的基本原则是：预防为主，养分干预。不管是哪一级的铅中毒，首先要进行健康教化，改善环境，勤洗手，避开吃含铅高的食物，均衡膳食。轻-中度铅中毒：以健康教化、环境干预为主，做到勤洗手，脱离铅污染环境;同时进行养

7、分干预治疗，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。重度和极重度铅中毒:要应用驱铅药物如：依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二藻基丁二酸(DVSA)、二筑基丙醇(BA1.)留意这些药物副作用较大，对心、肝、肾等脏器有损害作用，同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱，因此应用这些药物时必需住院治疗，应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变更，留意爱护肝肾及心功能，刚好订正水和电解质紊乱，补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。预防儿童铅中毒的方法目前状况下，家长假如做到以下几点，还是能够减轻铅毒对孩子的危害：1、教化宝宝养成勤洗手的好习惯，特殊要留意在进食前洗手；2、勤

8、帮宝宝剪指甲，指甲健是特殊简单躲藏铅尘的部位;3、常常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品；4、让宝宝定时进食，空腹时错在肠道的汲取率会成倍增加；5、保证口常膈食中含有足量的钙、铁、锌等。6、在无显著铅污染环境条件下，对于轻度铅中毒患儿，不必吃驱铅药或保健品，应每天喝12杯牛奶。让孩子少吃含铅量较高的食物，如松花蛋、爆米花等，少吃罐头食品、饮料。对于极少数真正须要用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿，应刚好住院治疗。目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙，须要在儿童保健专家指导下进行治疗。预防儿童铅中毒的食谱1、牛奶作用：养分丰富，牛奶中的蛋白质能与体内铅结合成一种

9、不溶性化合物，从而削减体内对铅的汲取。用量:鲜牛奶每日250750亳升。2、舜猴桃作用：生津止渴、消滞，补充大量维生素Co维生素C与铅结合成溶于水而无毒的盐类，随粪便排出体外。用量：舜猴桃每口23个。作水果食。狒猴桃汁，每口饮100200电升。留意：狒猴桃性寒，脾胃虚寒或胃病者不宜多食。多食冷脾胃。3、凉瓜黄豆排骨汤作用：养阴益气，清热解毒，驱铅。组成、用量：凉瓜300克,黄豆25克，排骨200克，生姜2片。烹调、食法：凉瓜去颗切片，排骨斩件飞水去肉腥味。上料同放入锅内，加适量清水，武火煮沸后转文火煲1小时,以盐调味，便可食用。4、海带猪腱汤作用：益气清热，软坚散结，利水，驱铅。组成、用量：海

10、带50克，猪腿肉150克。烹调、食法：海带浸泡洗净切丝，猪脏肉切2块，飞水去肉腥味。上料同放入锅内，加适量清水，武火煮沸后转文火煲1小时,以盐调味，便可食用。5、凉拌海带作用：清热散结，降压利尿，治髅瘤痰火核，驱铅。组成、用量：海带50克，少许白糖、食盐、醋、麻油。烹调、食法：海带浸泡，洗净切丝，用开水灼熟，滤干水分，放入磔中,加调味料拌匀，便可食用。6、卷心菜炒猪肝作用：清热、开胃、补血、驱铅。组成、用量：卷心菜300克，猪肝100克，生姜2片，蒜1粒。烹调、食法：卷心菜洗净切断，猪肝切片，用少许白糖、食盐、油、生粉拌匀，蒜切成蒜蓉。烧锅下油，爆香蒜蓉，炒猪肝，炒至九成熟时铲起。烧锅下油，爆

11、香看片，再放入卷心菜，待卷心菜熟透，拌入猪肝，炒片刻，加调味料，便可食用。儿童铅中毒的饮食治疗1、保健性驱铅食品和养分药品专业性、针对性的驱铅保健食品也是近几年才有的，其主要成分也是从食物或野生植物中提取的第基酸、维生素、矿物质、微量元素、果胶、纤维素等。通过阻挡铅的肠道汲取、组织中铅的置换以及抗氧化作用达到驱铅的目的。锌、钙、铁等矿物质及微量元素和铅一样，都是二价阳离子,在汲取和功能方面相互拮抗和抑制，铅中毒时往往伴随这些元素的缺乏，因此一些微量元素制剂也可以用作驱铅治疗。留意：目前中药治疗尚无科学依据，请慎用。2、铅中毒时如何进行饮食治疗？饮食治疗的目的是通过对脂肪、蛋臼质、矿物质、维生素

12、等养分素摄入的调整达到驱铅治疗的目的。脂肪摄入增加可以促进铅的汲取；蛋白质可以与铅结合，从组织中置换出铅以削减铅的毒性作用；维生素C、E、B等可以对抗铅的氧化损伤作用：纤维素和果胶在肠道可与铅结合成凝胶，抑制汲取：而矿物质-锌、钙等可以在肠道汲取过程以及汲取后与铅进行拮抗和置换，抑制铅的汲取和毒性作用。因此，对于铅中毒儿童，首先要做到均衡饮食。少吃肥肉、油炸和油赋食品，适当增加蛋白质和维生素的摄入。多吃些含蛋白质丰富的食物仕匕如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉、牛肉等）、簇新蔬菜和水果、硬壳坚果类（核桃、花生、快乐果等）、以及黑木耳等。但要留意的是蔬菜水果应洗干净、水果应削皮，因为农药中往往含有铅。同

13、时多喝水，以促进铅的排泄。儿童铅中毒的诊断与分级美国CDC（国家疾病限制中心）的儿童铅中毒指南指出，血铅水平超过或等于100ug1.,无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变更即可诊断为铅中毒，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。1级：1OOugZ1.o相对平安（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓）：11级：100-199ug1.（可影响神经传导速度和认知实力，使儿童易出现头晕、烦躁、留意力涣散、多动；In级：200-449ug1.o可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食,贫血，腹

14、痛等；Iv级：450-699ug1.o可出现性格变更，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛,高血压，心律失常和运动失调等：V级：700ug1.o可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。对于60ug1.以下铅中毒儿童，以预防为主。H川必需在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗,才能使铅中毒儿童尽快康复。IVV应在于48小时内复查血铅，如获证明，应马上予以驱铅治疗，同时进行染铅缘由的追查与干预。注：世界发达国家儿童血铅标准以低于60ug1.为相对F安。铅在儿童体内的代谢过程（一）铅的汲取1、肠道汲取：肠道是非职业性铅暴露时铅汲取的主要途径。铅通过主动转运和被动犷散两种方式由小肠汲取入血。

15、铅和钙、铁、锌等在肠道汲取过程中享用同一部位的转运蛋白，提高膳食中钙、铁和锌的含量可有效降低铅在肠道的汲取。2、呼吸道汲取：空气中的铅经呼吸道吸入肺内，再通过肺泡毛细血管单位汲取入血。3、经皮肤汲取：铅经皮肤汲取的量极少。（二）铅在体内的分布铅在体内分布为三种模式：血液、软组织和骨骼。血液和软组织为交换池，交换池中的铅在25-35天左右转移到储存池骨组织中，储存池中的铅与交换池中的铅维系着动态平衡。1、血液中的铅：参加血液循环的铅99%以上存在于红细胞，仅有1%以下存在于血浆中，红细胞内外的铅也维系着一种动态平衡。2、骨组织中的铅：骨组织容纳了占体内总铅量90%以上的铅。骨铅的积蓄始于胎儿时期，以后随着年龄的增长而渐渐增多，骨铅的积蓄可持续约50年。当由于感染，创伤，服用酸性药使体液偏酸时，骨内不溶解的正磷酸铅转化成可溶性的磷酸氧铅移动到血液，使血铅浓度剧升引起中毒或使原发病症状加重。当食物缺钙或血钙降低，或体内排钙增加时，铅随钙入血，致使血铅上升。3、其他组织中的铅：少量分布在肝、肾、脾、脑